探讨丙泊酚联合布托啡诺对无痛人流术患者术后疼痛的影响

探讨丙泊酚联合布托啡诺对无痛人流术患者术后疼痛的影响

张庆燕

成都市双流区中医医院，四川省 成都市 610200

摘要：目的：探讨丙泊酚联合布托啡诺对无痛人流术后患者疼痛的影响。方法：选取2019年1月到2019年12月于我院就诊的无痛人流患者120例，采取随机抽样调查的方法，将其分为对照组和实验组，对照组仅采用丙泊酚麻醉，实验组在对照组的基础上，加用布托啡诺。在苏醒即刻，苏醒后30min、苏醒后1h、苏醒后3h、苏醒后6h进行疼痛评分，对评分进行记录并加以比较。结果：实验组苏醒即刻，苏醒后30min、苏醒后1h疼痛的评分明显低于对照组，P<0.05。结论：布托啡诺联合丙泊酚麻醉能够更有效缓解无痛人流术后患者的疼痛，有利于患者恢复，值得临床推广。

关键词：无痛人流；布托啡诺；丙泊酚

Abstract: Objective: To investigate the effect of propofol combined with butorphanol on pain in patients after painless abortion. Methods: A total of 120 patients with painless induced abortion in our hospital from January 2019 to December 2019 were selected, and they were pided into the control group and the experimental group. The control group only used propofol anesthesia, and the experimental group added butorphano on the basis of the control group. Pain scores were scored immediately after awakening, 30min after awakening, 1h after awakening, 3h after awakening, and 6h after awakening, and the scores were recorded and compared. Results: The pain score of the experimental group was significantly lower than that of the control group immediately after awakening, 30min after awakening and 1h after awakening, P<0.05. Conclusion: Butorphanol combined with propofol anesthesia can more effectively relieve the pain of patients after painless abortion, which is conducive to the recovery of patients and worthy of clinical promotion.

Key words: painless abortion; Butorphanol; propofol

据相关研究数据结果显示，我国每年人工流产人数高达1300万，其中有一半以上都是重复流产，其中还不包括采用药物流产等^[1]。而且在近些年发展中，人工流产率表现出逐渐增多的趋势，并逐渐向常态化和年轻化发展。当前无痛人流术作为常见手术，在此过程中，如何选择更合适的麻醉药物是尤为重要的^[1]。本研究通过将我院收治的120例无痛人流术患者为研究对象，进行布托啡诺联合丙泊酚麻醉的临床效果进行评价，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月到2019年12月于我院就诊的无痛人流患者120例，采取随机抽样调查的方法，将其分为对照组和实验组，每组分别有60名患者。对照组年龄20～38岁；实验组年龄19～40岁。排除标准：BMI﹤18kg/㎡，BMI﹥28kg/㎡，合并甲亢、甲减、哮喘、高血压、糖尿病等疾病患者。对照组和实验组的年龄等一般资料比较，p＞0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者术前均严格禁饮禁食，建立静脉通道，采用截石位，鼻导管吸氧6L/分，心电监护HR、BP、SPO₂、R。围术期HR﹤50次/分，给予阿托品0.3mg ；BP降低>基础性20%，给予麻黄碱6mg 。SPO₂<95%,托下颌开放气道；SPO₂<90，简易呼吸器面罩正压给氧。

对照组：采用丙泊酚静脉麻醉，首次剂量2.5mg/Kg,此药物为北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的丙泊酚中/长链脂肪乳注射液，国药准字J20070007（20ml；0.2g玻璃瓶）。术前准备完毕，给予首次剂量，待患者结膜反射消失，手术开始。在手术操作过程中，需要对患者的肢体反应情况以及心电监护进行密切观察，当发现患者麻醉减浅、出现异动时，追加丙泊酚0.5mg/kg，药物追加时间间隔大于2分钟，直到患者无体动，继续手术。

实验组：采用丙泊酚和布托啡诺联合静脉麻醉，丙泊酚的选择和使用剂量及方法均与对照组相同。布托啡诺剂量为10ug/kg，此药物为江苏恒瑞医药股份有限公司生产，国药准字H20143106，规格为1ml:1mg。布托啡诺早于丙泊酚1分钟注射。术中若需要加深麻醉深度，方法同于对照组。

1.3观察指标

分别对两组患者苏醒即刻、苏醒后30min、苏醒后1h、苏醒后3h和苏醒后6h的疼痛进行评分和记录，疼痛程度评估采用国际标准疼痛评估数字分级法，0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。

1.4统计学方法

采用EPidata3.1进行数据录入，Excel2020进行数据评估，SPSS22.0统计软件进行分析，组间比较采用t检验，测量结果采用方差分析，差异性采用卡方检验，两组干预前后差异采用广义估计方程进行分析，校验水准a=0.05。

2结果

相比之下，苏醒即刻、苏醒后30min、苏醒后1h时，实验组患者的疼痛评分更低，并且与对照组差异显著，P<0.05，而在苏醒后3h和苏醒后6h时，两组患者的疼痛评分无显著差异，均相对较低，P>0.05。同时，随着时间的延长，两组患者的疼痛评分均逐渐降低。详见表1。

表1疼痛评分比较（ ±s，分）

3讨论

随着社会开放越来越明显，意外怀孕的几率也在逐渐增加，在医学技术不断发展的背景下，无痛人工流产术已经比较成熟，并在临床中得到越来越广泛的应用，在此过程中，麻醉作用尤为突出，麻醉直接影响到患者的术中体验以及术后疼痛，对患者恢复具有重要意义。

丙泊酚是在无痛人流术中应用最广泛的一种新型短效麻醉剂，不仅起效快，而且麻醉苏醒快，患者术后可得到快速恢复^[2]。而酒石酸布托啡诺，作为临床中的常用镇痛药物，起效快，联合丙泊酚使用可降低患者不良反应的发生率。布托啡诺具有较长的作用时间，镇痛效果好，在将此药物进行应用后，其可通过作用κ受体，实现镇痛作用，其对患者体内的μ受体则具有激动和拮抗双重作用，对呼吸抑制作用轻。将丙泊酚和布托啡诺两种药物进行联合应用，可有效提高临床应用价值^[3]。

因此，对于无痛人流术患者的麻醉，将布托啡诺和丙泊酚进行联合应用，能够更好地缓解患者的术后疼痛，值得临床推广。

参考文献：

1. 向斯雅. 小剂量丙泊酚联合布托啡诺对无痛人流术患者术后疼痛的影响[J]. 医学食疗与健康,2021,19(18):55-56.

2. 罗小玲,谢树梅,张彩虹. 不同剂量布托啡诺用于无痛人流术的效果观察[J]. 中国医师杂志,2010,12(10):1422-1423.

[3] 司慧芳. 布托啡诺、丙泊酚用于无痛人流术的比较[J]. 中国社区医师（医学专业）,2010,12(10):56.