瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性分析

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜下胆囊切除中的麻醉效果及安全性分析

胡春

内江市东兴区人民医院 ， 四川省内江市， 641100

摘要 目的 分析在腹腔镜下胆囊切除中运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的效果。方法 抽取2020年4月至2021年10月间在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的患者60例作为本文的观察对象，并将其按照随机数字表法分成各有30例的对照组以及研究组，前者接受异氟醚麻醉，后者接受瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉，对比两组不同的麻醉效果。结果 苏醒时间、呼吸恢复时间以及定力恢复时间，研究组均短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）；并发症发生率，研究组较低，对照组较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在腹腔镜下胆囊切除中运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉的价值较高，可推广。

关键词 瑞芬太尼；丙泊酚；静脉麻醉；腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜下胆囊切除术作为微创技术，可以在较小的切口下，保证术野，精准切除胆囊，从而改善胆囊炎等胆囊疾病，但手术的成功与否以及安全的程度均与麻醉的方式有密切关系，有研究指出^[1]，瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不仅可以提升麻醉的效果，还可以改善患者的认知功能。为了证实这一临床研究结论，本文开展了如下的研究。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计60例，均为2020年4月至2021年10月间在我院接受腹腔镜下胆囊切除术的患者，并根据随机数字表法将其分成两组，即一组对照组，一组研究组。

对照组：本组30例中女性患者有14名，男性患者有16名，年龄最小者33岁，年龄最大者60岁，平均年龄为（50.57±2.31）岁。

研究组：本组30例中女性患者有13名，男性患者有17名，年龄最小者32岁，年龄最大者61岁，平均年龄为（50.66±2.12）岁。

以上资料对比（p>0.05），差异无统计学意义。

1.2方法

常规麻醉：术前30min，取苯巴比妥0.1g+阿托品0.5mg肌肉注射，待患者进入手术室后，监测生命体征，有序开放外周静脉。

对照组：异氟醚：取浓度1.5%异氟醚麻醉。

研究组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉：取咪唑安定0.1mg/kg行麻醉诱导，并取丙泊酚2mg+瑞芬太尼1μg/kg行麻醉诱导，同时辅助维库溴铵0.1mg。手术过程中，取丙泊酚3mg+瑞芬太尼9μg静脉输注，维持麻醉效果。并于后续的治疗中，根据患者的实际情况，取维库溴铵间断性麻醉，待手术完毕后，停止用药。手术时间控制在35-85min之间^[2-4]。

1.3观察指标

对比两组的苏醒时间、呼吸恢复时间以及定力恢复时间。

并发症：膈神经阻滞、毒性反应以及Horner综合征。

1.4统计学分析

采取SPSS25.0统计学软件处理分析本文研究数据，计数资料以及计量资料分别接受卡方检验以及t检验，并分别以例数（百分比）以及（均数±标准差）进行表示，当处理结果为p<0.05，则表示对比差异显著，具有统计学意义。

2结果

2.1 苏醒时间、呼吸恢复时间以及定力恢复时间

如下表一所示，苏醒时间、呼吸恢复时间以及定力恢复时间，研究组均短于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表一 苏醒时间、呼吸恢复时间以及定力恢复时 （x±s）

2.2 并发症发生率

如下表二所示，并发症发生率，研究组较低，对照组较高，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 并发症发生率 n（%）

3讨论

腹腔镜下胆囊切除术是上世纪90年代新兴的胆囊切除的微创手术，虽然治疗效果明显，但是在手术的工程中，患者可能会发生应激反应，影响血流动力学，尤其是老年群体，手术耐受性不高，具有较高的风险因素，因此，应选取合理的麻醉方案确保手术的安全性。

本文的丙泊酚、瑞芬太尼都是手术常见的麻醉药物，不仅可以缩短术后恢复时间，还可以降低不良风险因素，而腹腔镜手术对于麻醉的要求较高，由于手术时间较短，手术麻醉要求良好可控性。瑞芬太尼属于阿片类，是一种人工合成药物，其含有丙酸甲酯，可以在使用后迅速进行水解代谢，加上起效快，机体内的胆碱酯酶对其没有影响，缩短麻醉作用时间，促使患者术后尽快恢复状态，甚至可以于术中进行重复用药，提升镇痛效果。但有研究表明，瑞芬太尼随着药物的增加，会增加年龄稍大患者的敏感性，降低机体的脏器功能，影响机体血流动力学，诱发诸多并发症，而丙泊酚属于短效性麻醉药物，将其联合瑞芬太尼可以提升镇痛效果，弥补镇静的缺陷，并降低诱导插管、手术牵拉等应激反应，此外，瑞芬太尼的可以减少维持麻醉丙泊酚血浆浓度，加快患者的复苏时间，因此，腹腔镜胆囊切除术中，使用如上两种麻醉药物联合，是静脉维持麻醉的最佳方式。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术患者实施瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉可以提升麻醉效果，改善患者的认知功能，值得推广。

参考文献

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