腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于高龄产妇剖宫产术效果及对产妇机体免疫功能影响

胡陆文

蓬安县人民医院，四川省南充市， 637800

【摘要】目的：研究高龄剖宫产术产妇中实行腰硬联合麻醉、硬膜外麻醉的效果。方法：选择我院2019年6月~2020年6月的72例高龄剖宫产产妇，遵循随机平行分组均分为A组与B组。A组采用腰硬联合麻醉，B组施行硬膜外麻醉，对比两组的麻醉效果。结果：①A组的麻醉优良率高于B组，P＜0.05。②两组的术后12h、24h、48h免疫功能CD4+/CD8+比值进行比较，P＜0.05。结论：高龄剖宫产产妇中实行腰硬联合麻醉的效果较好，而且利于降低对产妇免疫功能的影响。

关键词：高龄产妇；剖宫产术；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；机体免疫功能

剖宫产，作为产科领域中的常用术式，随着麻醉学、输血、输液、手术方法等时不断优化，使得剖宫产术也得到了完善，当前能够很好的解决 一些产科合并症，保证母婴的生命安全^[1]。剖宫产术指征：难产、妊娠并发症、妊娠合并症等。需要注意的是，剖宫产术对麻醉要求非常高，究其原因和剖宫产术麻醉效果关系到妊娠的结局有联系，临床方面多会使用硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。故此，本文以我院2019年6月~2020年6月的72例高龄剖宫产产妇为主，重点分析分别实施上述两种麻醉方法的效果。

1.一般资料情况、方法

1.1一般资料情况

抽取我院2019年6月~2020年6月72例高龄剖宫产产妇，通过随机平行方法分组，分为A组36例、B组36例。A组年龄抽取35~39岁，中位为(37.2±3.4)岁；孕周抽取38~40周，中位为(39.2±0.6)周。B组年龄抽取35~38岁，中位为(36.5±3.3)岁；孕周抽取38~41周，中位为(39.5±0.7)周。两组产妇一般资料比较，均无统计学差异性，P＞0.05。

纳入标准：单胎、足月分娩；实行剖宫产术；高龄产妇年龄≥35岁；产妇和其家属签订了知情同意书。

剔除标准：精神障碍；意识障碍；认知功能障碍；对本次研究使用麻醉药物过敏。

1.2麻醉方法

1.2.1B组采用硬膜外麻醉，采取产妇左侧卧位，在L2~3椎间隙穿刺，同时在硬膜外置入导管，采用1% 5ml利多卡因（生产厂家：北京四环空港药业科技有限公司；国药准字：H20057431）推注，然后注入10ml罗哌卡因（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司；国药准字：H20103552）、10ml利多卡因混悬液^[2]。

1.2.2A组实行腰硬联合麻醉，在L3~4椎间隙穿刺到蛛网膜下腔位置，脑脊液滴出后注入2.5ml混悬液、0.75% 1.2ml布比卡因（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司；国药准字：H20050402）、脑脊液，在15s内完成稀释。待取出腰麻针实行硬膜外腔置管、麻醉平面观察，腰麻不完全者建议在硬膜外注入5ml罗哌卡因。

1.3观察指标及疗效判定

1.3.1观察两组的麻醉优良率、术后不同时间CD4+/CD8+。

1.3.2麻醉效果的判定：产妇耐受性较好、肌肉为松弛的状态，为优；产妇耐受性较佳，但存在轻微疼痛症状，没有对手术的正常施行构成不利的影响，为良；产妇耐受性和肌肉松弛度均较差，为差。（优+良）/100%=总优良率。

1.4统计学分析及处理

本次研究两组产妇全部数据信息输入至统计学软件SPSS20.0，计数资料率%、两组麻醉优良率比较，均实行X²检验；计量资料均数差x±s和两组术后不同时间CD4+/CD8+比较，通过t检验；组间对比结果：P＜0.05，存在统计学意义。

2.结果

2.1A组B组麻醉优良率的差异比较

两组麻醉效果实行比较，均存在显著的差异，P＜0.05，如表1。

表1A组B组麻醉优良率的差异比较[n=36（%）]

2.2A组B组术后不同时间CD4+/CD8+的差异比较

两组术后不同时间CD4+/CD8+比较，均具有明显差异性，

P＜0.05，如表2。

表2A组B组术后不同时间CD4+/CD8+的差异比较[n=36（%）（x±s）]

3.讨论

剖宫产术属于产科常用分娩手术，手术麻醉效果直接关系到母婴生命安全、产妇机体免疫功能。以往，临床方面会在手术中实行硬膜外麻醉，虽然有一定麻醉效果，然而在起效速度、麻醉药物使用量方面存在不足，所以阻滞范围比较有限，无法确保麻醉的效果。针对于此，本次研究在高龄剖宫产产妇中实行腰硬联合麻醉，该种麻醉方法不仅起效速度快，并且麻醉阻滞的效果较好，药物使用量不会很多，能保证产妇的安全问题^[3]。经本研究结果可见，两组在麻醉效果、术后12h、24h、48hCD4+/CD8+方面比较，均存在统计学的意义，P＜0.05说明，高龄剖宫产产妇中进行腰硬联合麻醉的效果理想，同时可减小对产妇机体免疫功能的影响。

总之，腰硬联合麻醉在高龄剖宫产产妇中运用，可以提高麻醉效果，而且不会对产妇机体免疫功能造成严重影响，故而值得在临床上应用和推广。

参考文献：

[1]吴永华，陈学强，黄春贵，余丽鲜，王忠慧，刘光顺.低剂量等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉在高原剖宫产中的应用[J].中国新药与临床杂志，2020，39(4):217-220.

[2]沈婷，徐韬，郑静，安小虎，徐子锋，柴静.去甲肾上腺素预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的90％有效剂量的临床研究[J].上海交通大学学报（医学版），2020，40(11):1495-1499.

[3]魏官锋，刘成，钟长云，张得义，陈昌林.不同穿刺方式对剖宫产术腰硬联合麻醉效果及安全性的影响[J].中国现代医学杂志，2020，30(14):87-91.