慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者应用急诊无创正压通气治疗的效果观察

慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者应用急诊无创正压通气治疗的效果观察

屠淅淅

浙江大学医学院附属第四医院 浙江 金华  322000

【摘要】目的：分析急诊无创正压通气疗法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的价值。方法：2020年1月-2021年12月本科接诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭病人32名，随机均分2组。试验组采取急诊无创正压通气疗法，对照组行常规通气治疗。对比通气时间等指标。结果：从住院时间和通气时间上看，试验组分别是（10.96±2.41）d、（3.09±0.74）d，和对照组（17.85±2.97）d、（6.01±0.86）d相比更短（P＜0.05）。从动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压上看，在治疗结束之时：试验组分别是（50.95±5.43）mmHg、（77.13±5.93）mmHg，和对照组（63.82±6.14）mmHg、（61.58±4.68）mmHg相比更好（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭用急诊无创正压通气疗法，病情恢复更快，通气时间更短，血气分析指标改善也更为显著。

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；价值；呼吸衰竭；无创正压通气

医院呼吸系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病十分常见，且病人在急性加重期时容易出现呼吸衰竭的情况，若不积极干预，将会导致严重后果^[1]。本文选取32名慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭病人（2020年1月-2021年12月），着重分析急诊无创正压通气疗法用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年12月本科接诊慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭病人32名，随机均分2组。试验组女性7人，男性9人，年纪在40-76岁之间，平均（62.14±4.74）岁。对照组女性6人，男性10人，年纪在41-77岁之间，平均（62.58±4.93）岁。病人无精神病史，且非过敏体质。2组年纪等相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

试验组采取急诊无创正压通气疗法，详细如下：根据病人实际情况，为其佩戴好型号适宜的口鼻面罩，并连接好无创呼吸机，选择S/T通气模式，设置呼气压力在12-18cmH₂O之间，呼气末正压在4-8cmH₂O之间，通气频率在12-16次/min之间，氧流量为2/5L/min，氧浓度为25%，每次通气时间为10-20h，每日1次。

对照组行常规通气治疗，也就是鼻导管低流量通气治疗或文丘里面罩高流量通气治疗，根据是否能达到患者目标氧合而定。经鼻导管佩戴后，予以病人持续低流量吸氧治疗，并控制氧流量为2-4L/min，10-20h/次，1次/d。文丘里面罩佩戴后，并控制氧浓度为35-45%，10-20h/次，1次/d。

1.3 评价指标

1.3.1 统计2组住院时间和通气时间。

1.3.2 监测2组治疗前/后动脉血二氧化碳分压与动脉血氧分压。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，差异显著。

2 结果

2.1 康复指标分析

从住院时间和通气时间上看，试验组比对照组短（P＜0.05）。如表1。

表1 统计康复指标记录结果表 （d， ）

2.2 血气分析指标分析

从动脉血二氧化碳分压和动脉血氧分压上看，尚未治疗之时：组间数据相比无显著差异（P＞0.05），在治疗结束之时：试验组优于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 统计血气分析指标监测结果表 （mmHg， ）

3 讨论

临床上，慢性阻塞性肺疾病具有病死率高与病程长等特点，且在外因刺激之下，如：有害气体、感染或受寒等，容易出现病情急性发作的情况，此时，病人的气道分泌物将会明显增多，气道阻力增大，无法较好的咳痰，使得其更易出现呼吸衰竭等问题^[2]。急诊无创正压通气疗法具备呼气末正压通气与压力支持通气等作用，能够改善肺泡通气量，并能对气道萎陷与气流分布等进行有效的纠正，可减轻呼吸肌负荷，解除呼吸肌疲劳等问题，从而有助于改善血气分析指标^[3,4]。对于此项研究，分析通气时间和住院时间，试验组比对照组短（P＜0.05）；分析血气分析指标，在治疗结束之时：试验组优于对照组（P＜0.05）。

综上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭用急诊无创正压通气疗法，效果好，血气分值指标改善更加明显，值得推广。

参考文献：

[1] 曹鸽,孟艳,卢宁. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者应用急诊无创正压通气治疗的效果观察[J]. 中国现代药物应用,2021,15(22):34-37.

[2] 杨海霞,王生伟,汤炜炜. 清金化痰活血方联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效及安全性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2020,28(5):77-81.

[3] 宋林. 无创正压通气急诊治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的价值[J]. 医疗装备,2017,30(20):93-94.

[4] 潘虹,朱梦莉,王媛媛,等. 无创正压机械通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床治疗效果分析[J]. 泰山医学院学报,2020,41(2):130-131.