欣母沛结合宫腔填纱用于剖宫产产后出血治疗及对患者血红蛋白影响分析

欣母沛结合宫腔填纱用于剖宫产产后出血治疗及对患者血红蛋白影响分析

巫秀惠

四川省泸州市江阳区妇幼保健院

【摘要】目的：探究欣母沛与宫腔填纱联合对剖宫产产后出血的效果及对患者血红蛋白的影响。方法：本次研究以随机法抽选患者并分组，于2019年10月-2020年10月内，在到我院行剖宫产的患者群体内，随机抽选80例确诊产后出血者纳为研究对象。患者均于我院住院并接受治疗，根据治疗手段差异，并对患者进行数字编号后分组，其中以宫腔填纱治疗者编号为1-40，纳为对照组，以欣母沛结合宫腔填纱治疗者编号为41-80，纳为研究组。观察指标（术后2h及24h出血量、治疗前后Hb水平）以统计学手段进行比较。结果：研究组术后2h及24h出血量均低于对照组患者（P＜0.05）；治疗前组间Hb水平无差异（P＞0.05），治疗后均改善且研究组更高（P＜0.05）。结论：对于剖宫产产后出血患者的治疗，欣母沛与宫腔填纱联合的效果理想，较单一使用宫腔填纱，可进一步降低患者出血量，改善患者血红蛋白水平，因此应用价值高。

【关键词】：剖宫产；产后出血；宫腔填纱；欣母沛

正常情况下，健康产妇在产后，其宫腔逐渐变小，子宫肌肉纤维收缩，在自身压力作用下产妇的血窦关闭，至此杜绝了出现产后大量出血的现象，不过，进行剖宫产的产妇，宫腔不会自行收缩，手术降低了子宫肌肉纤维收缩能力，产妇血窦不会自行关闭，此类产妇在产后极易发生持续性的出血，此时若不干预，易出现休克现象且因出血量大甚至可导致产妇出现严重后遗症，降低了产妇的产后生活质量。剖宫产是出现产后出血的独立危险因素^[1]。产妇产后大量失血的现象，会导致产妇出现休克甚至死亡，因此必须进行及时止血治疗，本文纳入80例患者探究欣母沛与宫腔填纱联合的止血效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2019年10月-2020年10月内，在到我院行剖宫产的患者群体内，随机抽选80例确诊产后出血者纳为研究对象。患者均于我院住院并接受治疗，根据治疗手段差异，并对患者进行数字编号后分组，编号为1-40纳为对照组，编号为41-80纳为研究组。对照组40例患者年龄在23岁至37岁之间，年龄平均（30.53±3.26）岁，初产妇25例，经产妇15例。研究组40例患者年龄在23岁至37岁之间，年龄平均（30.61±3.24）岁，初产妇28例，经产妇12例。此研究的实施并未违反伦理委员会要求，开展前已预先上报并获得批准，患者与家属对研究详情知晓且无异议，同意作为受试者加入研究，均已签署同意书，两组患者基线资料以统计学手段比较，不具差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者进行25U宫缩素的宫体注射。在此基础上给予患者注射液，静脉滴注25U宫缩素和葡糖糖（500mL，5%），再进行临床治疗流程与规定的顺序进行宫腔填纱。宫腔填纱时，应在患者子宫底置入无菌纱条，先做到子宫下段切口以上宫腔的填充，而后填充子宫颈口，填充子宫下端位置，最后进行子宫切口周围的宫腔填充，观察患者是否还存在出血现象，若无出血随即将子宫缝合。观察组患者在对照组患者治疗基础上使用欣母沛。对患者进行欣母沛肌肉注射（200μg），结合患者的临床情况，剖宫产后的实际出血情况确定是否注射，总注射量≤2mg。再进行临床治疗流程与规定的顺序进行宫腔填纱，在患者无出血时进行子宫的缝合。需注意的是，在48h后应及时取出两组患者的宫腔填纱，再取出时，注意操作的合理规范、无菌，防止患者发生感染现象。

1.3观察指标

包括术后2h及24h出血量、治疗前后Hb水平。

1.4统计学处理

统计学系统选用SPSS20.0，根据“1.3”中观察指标的表述形式将其分为计数资料（％）和计量资料（ ），其中计数资料检测以卡方值（X²）进行，计量资料检测以T进行。两者均以P值评价，当且仅当P＜0.05时，有差异性。

2结果

2.1出血量比较

研究组术后2h及24h出血量均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 出血量比较ml

2.2治疗前后Hb水平比较

治疗前组间Hb水平无差异（P＞0.05），治疗后均改善且研究组更高（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后Hb水平比较/g/L

3讨论

现如今，预防产后出血，临床上常采用宫缩素，预防产后出血的措施很多，宫缩素是较为基础药物，是常用药物。宫缩素可以加快产妇产后子宫的收缩，降低了出血量，不过，宫缩素的有效维持时间短，对于产妇子宫下段的并无显著的作用效果，当大剂量的使用宫缩素时，会致使产妇出现水中毒的现象，甚至威胁产妇的生命健康安全，而且宫缩素易被机体内的相关酶或者其他活性因子所消除，因此，对于产后出血的治疗效果并不理想^[2]。米索前列醇的治疗效果与宫缩素类似，不过其药效发挥慢，对于紧急情况并不适用。宫腔填纱术，是传统的治疗方法，压迫宫腔使得动静脉受到压迫，促使子宫收缩，从而达到止血的目的，其操作简单、起效较快，在基础医院中的应用较为广泛^[3]。欣母沛，可以提高子宫平滑肌的收缩功能，促进产妇血小板活性，快速形成凝血栓，从而有效的进行止血，欣母沛作为前列腺素对提高产妇子宫的收缩，增加子宫内压力存在有效促进作用，可促使产妇子宫胎盘面的血管闭塞，让产妇的血窦做到快速的闭合，向产妇的子宫注射欣母沛时，机体能够做到快速的吸收，较短的时间里就达到峰值效应，其半衰期长，最长可达1.5h，因此，欣母沛可以做到长效止血^[4]。

本文以对比手段展开研究，结果提示，对于剖宫产产后出血患者的治疗，欣母沛与宫腔填纱联合的效果理想，较单一使用宫腔填纱，可进一步降低患者出血量，改善患者血红蛋白水平，因此应用价值高。

参考文献：

[1]朱岸萍.纱布填塞结合欣母沛及麦角新碱对高危产妇剖宫产后出血的预防作用[J].健康必读,2020,10(12):93.

[2]蒋瑛.欣母沛联合宫腔填纱治疗剖宫产产后出血的临床效果分析[J].世界临床医学,2017,11(3):161.

[3]张馨予.分析宫腔填纱与欣母沛结合用于前置胎盘剖宫产产后出血治疗中的价值[J].当代医学,2020,26(1):158-160.

[4]刘萍.宫腔球囊联合欣母沛对剖宫产产后出血患者止血效果及RBC、Hb水平的影响[J].大医生,2019,4(23):157-159.