加味酸枣仁汤治疗失眠证临床疗效及对SIL-2R水平的影响

加味酸枣仁汤治疗失眠证临床疗效及对 SIL-2R水平的影响

张良华

苍溪瑞祥医院 四川广元 628401

摘要：目的：研究在失眠证的治疗中采用加味酸枣仁汤的治疗效果。方法：选取2019年9月～2021年12月在我院治疗的失眠证患者98例，依据奇数偶数分组法，将患者分成观察组和对照组，各49例。对照组予以西药治疗，观察组予以加味酸枣仁汤，比较2组治疗有效率及治疗前后SIL-2R水平。结果：观察组治疗有效率94.23％高于对照组的80.77％；观察组治疗后的SIL-2R水平低于对照组，P＜0.05。结论：在失眠证患者的治疗中，采用加味酸枣仁汤，可有效降低机体SIL-2R水平，疗效好，值得临床借鉴。

关键词：加味酸枣仁；失眠证；疗效；SIL-2R

失眠是多因素引起的入睡困难或睡着后易清醒等综合睡眠综合征，长期的失眠，会导致患者精神状态差，影响机体各项生理功能，还会导致情志不舒，尤其是失眠后容易产生负性情绪。西医在治疗失眠证方面重视重塑睡眠觉醒节律，常采用艾司唑仑片、阿普唑仑等药物治疗，此类药物有依赖感、宿醉感、成瘾性，睡醒后，患者还可出现头昏脑涨现象。中医将失眠证归属于“不寐”范畴，认为失眠是心烦而不得卧。加味酸枣仁汤是治疗失眠证的常用方剂，在临床应用效果得到证实^[1]。本文就探讨加味酸枣仁汤在失眠证患者中对疗效和SIL-2R水平的影响，现将研究结果报告如下。

1.资料及方法

1.1一般资料

选取我院收治的98例失眠证患者，中医辨证为肝血不足，阴虚内热，均于2019年9月～2021年12月期间收治，采用奇数偶数分组法其分成2组（观察组、对照组），各49例。观察组：男22例，女27例，年龄：22-80岁，平均年龄（55.75±5.43）岁。对照组：男21例，女28例，年龄：23-78岁，平均年龄（55.24±5.29）岁。两组性别、年龄满足可比性差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用西药艾司唑仑片治疗，2mg/次，1次/d，于睡前服用。观察组采用加味酸枣仁汤治疗，基础组方酸枣仁30g（打碎）、茯苓15g、川芎和知母各5g，生甘草5g，随证加减，对于肝郁化火的给予丹栀逍遥散，再加丹参、青皮、郁金各10g、生龙牡30g（先煎）；痰热内扰的合温胆汤，再加炒栀子6g、金瓜蒌30g；心火亢盛证合栀子豉汤，再加入黄连5g、珍珠母30g（先煎）、淡竹叶10g；痰湿阻滞证合五苓散，再加陈皮和菖蒲各10g、半夏6g；阴虚火旺合六味地黄汤治疗，再加生牡蛎30g（先煎）、龟板10g（先煎）；心脾两虚证合归脾汤加减治疗，上述药物用水煎服取汁300mL，分早晚2次服用，8剂1个疗程，疗程之间间隔3d，共治疗3-6个疗程，之后进行疗效评价。

1.3观察指标

（1）治疗有效率；（2）治疗前后的SIL-2R水平。

1.4评价标准

疗效判定标准：显效：睡眠时间＞6h，睡眠深沉，睡醒后精力充足；有效：睡眠质量好转，睡眠时间增加2h以上；无效：依旧失眠，有效率=（显效+有效）/总例数×100％^[2]。

1.5统计学分析

采用统计学软件SPSS24.0，“ ”、（ ）表示计量、计数，实施t、c²检验，P<0.05：有统计学差异。

2.结果

2.1有效率

观察组的有效率高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组有效率对比（ ± s）

2.2 治疗前后的SIL-2R水平

治疗前2组SIL-2R水平比较，P＞0.05；治疗后，观察组SIL-2R水平低于对照组，P＜0.05，见表2：

表2 两组治疗前后的SIL-2R水平比较（ ± s，u/ml）

3.讨论

失眠是入睡困难、易醒、早醒、多梦等睡眠质量低下的临床综合征，主要为睡眠时间少，躯体疾病、生理因素、精神因素均可导致失眠的发生，对患者的工作和生活带来较大影响。临床上多采用药物治疗^[3]。

艾司唑仑是一种常用于治疗失眠证的西药，属于二氮卓类药物，具有抗焦虑、镇静和催眠的作用，还可抑制脑细胞异常放电，可克服情绪紧张，睡前服用可维持3-4小时的睡眠，但西药副作用大，长期应用对患者身体会造成很大不良影响。中医认为失眠证的病机多存在心肝脾，中医认为心主神，神就是心脏的中心，有一滴血，新血进，旧血出，若心中的这滴血走了，心神就不安定了，因此，治疗失眠证可通过清心安神^[4]。酸枣仁汤是一种中医方剂，是安神剂，具有清热除烦、养血安神的作用，方中酸枣仁具有安神、止汗、生津的功效；川芎具有活血行气的功效；知母具有滋阴补气、降火的功效；茯苓具有宁心安神的功效；甘草具有调和诸药的功效，诸药合用，具有养血安神、清热除烦的作用^[5]。本研究通过对观察组进行对症加味治疗，结果显示，观察组有效率高于对照组，治疗后的SIL-2R水平低于对照组，SIL-2R可反应机体免疫功能，长期失眠会导致免疫功能下降，而加味酸枣仁汤对SIL-2R具有调节作用。

综上所述，在失眠证患者的治疗中，采用加味酸枣仁汤，可有效降低机体SIL-2R水平，提升疗效，值得借鉴。

参考文献

[1]孙晗. 加味酸枣仁汤治疗卒中后认知障碍伴失眠的疗效及对患者脑血流的影响[J]. 海峡药学, 2021, 33(10):3.

[2]许军. 四神聪,百会穴针刺联合加味酸枣仁汤对失眠患者神经递质水平及睡眠质量的影响[J]. 光明中医, 2020, 35(23):3.

[3]胡霖霖, 刘文娟, 张蕾,等. 加味酸枣仁汤对焦虑性失眠患者躯体过度觉醒水平的影响[J]. 浙江临床医学, 2020, 22(8):3.

[4]季学丽, 姜文彬, 闫俊,等. 加味酸枣仁汤治疗肝血亏虚证失眠的临床价值研究[J]. 中国医药指南, 2020, 18(4):2.

[5]刘晨曦. 加味酸枣仁汤联合西药治疗失眠42例临床观察[J]. 湖南中医杂志, 2020, 36(9):3.