微创血肿清除术与开颅手术治疗脑出血的临床分析

微创血肿清除术与开颅手术治疗脑出血的临床分析

朱迎，刘晓柳

武汉科技大学研究生院， 2. 武汉科技大学附属普仁医院

【摘要】目的：探讨脑出血患者在临床治疗期间接受微创血肿清除术与开颅手术的效果差异。方法：选取2021年2月到2022年2月我院接受手术治疗的脑出血患者120例，以手术方案为依据分组。对照组采取传统开颅手术，实验组采取微创血肿清除术。对比两组患者疗效与并发症发生情况。结果：实验组患者术后NIHSS评分高于对照组，P＜0.05；实验组手术并发症明显低于对照组，P＜0.05。结论：和传统开颅手术相比微创血肿清除术具备更加突出的治疗作用，对于出血症状的防控作用较好，能够有效改善患者疾病症状与体征，有利于神经缺损情况的修复，值得推广。

【关键词】脑出血；微创血肿清除术；开颅手术；临床效果

脑出血属于老年群体高发的非外伤性脑实质病变，该疾病的发生原因主要在于脑实质的血管破裂从而导致出血症状，从而引发其他相关并发症。脑出血的疾病发生过程带有快速且急重的特征，临床中致死率相对较高，同时对于患者的生命安全存在相当严重的威胁^[1]。伴随着当代医学的持续发展，微创手术技术在各类疾病中均有所应用，其中也包含脑出血的治疗，其带有创伤轻微、手术时间段、手术后恢复速度快等多方面优势，近些年在许多条件较好的医院已经开始广泛应用微创手术^[2]。对此，为了进一步论证微创手术在脑出血患者方面的应用价值，本文以论著研究进行对比分析。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年2月到2022年2月我院接受手术治疗的脑出血患者120例，以手术方案为依据分组。实验组患者60例，男女36例、24例，年龄（55.24±4.24）岁，体重（74.52±8.24）kg；对照组患者60例，男女35例、25例，年龄（56.27±3.54）岁，体重（75.27±7.84）kg。组间资料对比无明显差异，P＞0.05。

入选标准：通过颅脑CT和MRI被确诊为脑出血；带有高血压病史；签署手术与研究知情同意书；临床资料完整。

排除标准：带有严重心肝肾等脏器功能损伤病症；带有凝血功能障碍；临床资料不完整。

1.2方法

两组患者采取相同术前干预措施，主要是提供吸氧、止血以及脱水等干预，同时在术前确保患者的血压稳定，提供适当镇静止痛干预。

对照组采取传统开颅手术，采取全身麻醉并基于血肿位置采取马蹄形或弧形切口，在锯开后构建手术窗，采用十字切开方式切开硬脑膜，并将脑组织与蛛网膜进行分离。基于显微镜观察血肿清理情况，并采取积极有效止血，采取常规引流管，逐层关闭手术入路并提供常规抗生素。

实验组采取微创血肿清除术，应用局部麻醉方式，从额部以横向方式做切口，并基于穿刺点位置采用颅骨钻进行钻孔。采用十字切开方式对硬脑膜进行切开与穿刺，将引流管置入到血肿腔体当中，外端采用5ml注射器进行连接，抽取血液。如果抽取的血液为暗红色，则缝合切开并固定引流管。在手术后采用CT检查技术对颅脑血肿情况进行评价判断，通过三通管基于腔体内注入3000U尿激酶，加快血肿排除效率。

1.3观察指标

对比两组患者疗效与并发症发生情况。

治疗期间采用NIHSS评分对患者进行评价，分数下降越多证明患者的疗效越好，其中分数下降达到46%以上则为显效，下降达到18%为有效，其他均为无效。

1.4统计学方法

本次医学论著研究采用SPSS软件实现对数据的处理分析，同时判断数据对比结果是否满足统计学价值。在数据处理时基于正态、非正态、计量分布的方式处理，应用样本独立检验完成数据处理，数据组间采取平均统计，在两组数据对比期间采用P＜0.05代表统计学意义。

2.结果

2.1疗效对比

实验组患者术后NIHSS评分高于对照组，P＜0.05。数据见1。

表1疗效对比

2.2并发症对比

实验组手术并发症明显低于对照组，P＜0.05。数据见2。

表2并发症对比

3.讨论

脑出血属于临床中的常见病症，同时也是中老年群体高发的病症，大多数患者在发病后会导致机体和脑组织的病理性反应，此时脑组织血肿的分解产物以及血肿压迫表现会进一步加重脑部的血管活性物质释放水平，从而直接威胁患者的生命安全^[3]。开颅手术属于传统手术，其主要是基于直视观察下开展手术，对脑组织的血肿和坏死的组织进行清理，从而达到止血干预作用，但是因为涉及到全麻与较大的开窗、较长时间等问题，所以患者发生术后并发症的可能性相对较高^[4]-[5]。相比于开颅手术，微创血肿清除术的治疗优势主要在于：1、局部麻醉操作下即可手术，可以最大程度降低患者遭受麻醉药物的影响，可以有效降低手术并发症；2、微创手术切口相对较小，不仅患者术后疼痛感轻微，同时并发症的发生率也比较低，患者的整个治疗体验、住院成本以及费用均有明显优势；3、手术时间更短，操作更加方便快捷，可以为临床抢救提供增多时间，有利于挽救生命安全规避不良预后；4、微创手术方式对于患者的损伤比较轻微，特别是对于脑组织重要功能区域的损伤比较轻微，能够有效降低患者手术后肢体功能障碍、吞咽功能障碍等问题，所以患者术后生活质量更加理想。

本研究结果显示，实验组患者术后NIHSS评分高于常规组，P＜0.05。实验组手术并发症明显低于常规组，P＜0.05。本次研究结果充分证明微创血肿清除术可以有效治疗脑出血，对于患者症状的控制作用显著，可以作为常规干预方案。

综上所述，微创血肿清除术对于脑出血的治疗作用明显，对于出血症状的防控作用较好，能够有效改善患者疾病症状与体征，值得推广。

【参考文献】

[1]赵军，曹金昌，吴启运，等.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子及神经功能恢复的影响[J].当代医学，2022，28(08):65-68.

[2]袁利涛.定向软通道微创血肿清除术对自发性小脑出血患者术后康复及血肿残余量的影响[J].中国药物与临床，2022，22(03):249-251.

[3]李会兵，金鑫，李永事，等.神经导航辅助神经内镜下老年高血压脑出血清除术与微创血肿穿刺外引流的效果分析[J].中国医药科学，2022，12(02):147-150.

[4]侯庆玲.高血压性脑出血患者行微创颅内血肿清除术治疗的围手术期护理对策[J].中国医药指南，2022，20(01):41-44.

[5]刘岩.内镜微创与开窗血肿清除术在高血压性脑出血手术中的应用[J].中国实用医药，2022，17(01):39-41.