肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展

肠造口周围皮肤并发症影响因素与护理的研究进展

赵倩

辽宁省肿瘤医院

摘要:分析肠造口周围皮肤并发症类型、探讨护理以及相应因素，从而保证临床护理工作顺利的进行，以切实提高护理效果，为患者生命健康保护起到积极的作用。

关键词:肠造口;皮肤;并发症;影响因素;护理

通过分析国内外的肠造口患者在治疗资料，发现其并发症的发生率较高，同时并发症问题是造口周围发生并发症主要问题。有研究显示，在人们造口治疗中，大约有80%的患者曾经或者正在出现造口周围皮肤并发症的问题，给人们的生命健康产生严重的影响。肠造口患者在手术治疗后，其生活质量往往会直接受到周围皮肤并发症的干扰和影响，患者护理难度升高，导致康复时间延长，同时也会面临着经济、生活双重压力的影响。因此，降低肠造口周围皮肤并发症的发生率，促进患者身体恢复，促进患者生活质量的提升，对于医学技术的发展有着积极的意义。基于此，本文重点研究肠造口周围皮肤并发症影响因素，总结出合理措施，希望可以为今后的临床护理效果提升起到积极的作用。

1造口周围皮肤并发症的形式与护理

1.1粪水样

粪水样皮炎属于造口周围皮肤发生并发症的常见类型，一般的表现就是周围皮肤红肿、破溃，同时还会给患者产生严重的疼痛或者烧灼感，分析了解形成原因，因为肠道消化液处于碱性的状态，所以造口的周围容易发生皮肤组织长期受到消化液刺激作用，疼痛发生。

经过研究分析发现，生理盐水是伤口位移安全冲洗液，不会给造口周围皮肤产生刺激影响。应用生理盐水进行造口清洗处理，使用造口粉和皮肤黏膜应用“三明治”的方法，并且使用防漏膏进行保护处理，防止因为存在排泄物而产生刺激性反应，可以有效的降低粪水性皮炎的发生。此外，精准的裁剪造口底盘、粘贴造口袋通过手捂住，同时轻压底盘，保证柔软度合格，且粘合性满足要求，可以防止发生排泄物渗漏的问题，预防性良好。

1.2毛囊炎

毛囊炎是造口周围皮肤出现的红色皮疹，同时会存在局部红肿不适的问题。如果患者存在有金黄色葡萄球菌感染所产生的脓包问题，需要应用纱布涂抹抗生素软膏，然后再粘贴底盘，如有必要，需要给患者提供必要的抗生素药物，以降低感染的影响。很多毛囊炎的出现，都是因为患者造口周围皮肤毛发多，且不能及时剔除而导致的，且汗液与渗漏肠液刺激而产生毛囊炎并发症。

因此，给患者剔除周边的毛发，并且规范化使用造口袋，预防发生毛囊炎。此外，在皮肤周边使用中性溶液清洗，禁止应用肥皂等碱性溶液。

1.3真菌感染

真菌感染容易给皮肤出现白色疹子样脓包，或者出现一定程度的皮肤红斑问题，患者身体奇痒无比，念珠菌感染的问题比较严重。通常来说，肠造口发生真菌感染的概率减小，但是在糖尿病等特殊患者人群中，发生率较高。

发生真菌感染后，应用碳酸氢钠溶液清洁处理，也可以在感染部位涂抹抗生素膏，使用抗菌剂亦可产生较好的效果

1.4过敏性皮炎

过敏性皮炎的发生主要是因为患者长期进行造口底盘粘贴而产生的，以红、痒、疼痛感为主要的形式，和周边皮肤有明显的区别，可能是造口底盘过敏而形成的。

如果发生过敏性皮炎，首先要出去过敏原，选择多种型号的造口用品。过敏的部位一般可以应用造口粉或者皮肤保护粉处理局部，严重者则要进入到皮肤科治疗。

2造口周围皮肤并发症的相关因素

2.1人口学因素

2.1.1年龄

年龄是很多疾病单一影响因素，危险性较高，但是从目前造口周边皮肤并发症因素中，研究结论有多种。有研究显示，年龄是影响造口周围皮肤问题的独立危险因素。对于结肠造口并发症危险因素研究中，60岁以上与60以下的患者造口周边皮肤并发症的发生率无差异，而45-60岁与45岁以下的患者并发症有着很大的差异。

2.1.2性别

对于性别是否构成造口周围皮肤并发症的危险因素，研究结论有着很大的差异，有研究学者的结论中反应，性别并不是造口周围皮肤并发症的影响因素。但是有些研究显示，女性患者的心更加细致，护理效果好，能随时保持造口周围皮肤清洁度，有效的预防发生感染的问题。

2.1.3经济状况

目前有研究显示，经济情况和造口周围皮肤并发症不存在任何关系，但是有些研究显示存在关系，同时也说明了不同国家因为医疗体制方面的差异，造成造口周围皮肤并发症的发生，和医疗水平存在关系。

3疾病因素

3.1病因

因为患者在医院内进行的造口术原因不同，比如恶性肿瘤、炎症性肠病等，在手术治疗后，周围皮肤并发症的发生率有着很大的差异，他们认为造口手术之后，并发症的发生并不是只受到炎症方面的影响，其发生率最高的是恶性肿瘤行造口术的患者所发生的。

3.2基础疾病

有些研究学者在对比糖尿病、高血压、高血脂等患者进行研究，发现糖尿病患者在术后的造口周围皮肤并发症的重要因素，尤其是真菌感染、黏膜分离等情况。但是有些研究发现，糖尿病并不是引发造口周围皮肤并发症的危险性因素，需要针对具体情况展开分析。

4护理干预因素

4.1造口用品

有研究部显示，应用两件式造口袋对于造口的护理有着更好的优势，可以防止发生渗漏的问题，进而使得造口周围皮肤并发症的概率下降。经过人造口周围皮肤发生并发症的患者随访调查分析发现，造口周围皮肤并发症和造口袋的形式并无直接的关系。也有些学者研究发现，应用皮肤保护膜、防漏膏、护肤粉等造口护理，符合预防性效果，与治疗周围皮炎存在直接的关系。但是不同地区经济、医疗水平有差异，附加产品应用也会有差异。

4.2围术期健康教育

有研究显示，通过使用造口录像、健康手册发放、视频教育等方式，对患者实施全面化的健康教育，可以有效的降低因为患者自我认识不足而产生的造口渗漏问题。研究发现，通过使用全程分期健康教育的方法，在患者入院后、手术前、手术后、出院前进行健康教育，让患者家属同时接受健康教育，结果显示患者造口周围皮肤并发症的降低，患者自我护理能力提升，心理方面接受度也会更高。

4.3造口治疗师指导

研究显示，造口治疗师指导家庭护理干预实施患者造口周围皮肤炎症影响因素分析，给患者提供针对性的指导性措施，防止在家庭护理时出现操作不当而引发的造口周围皮肤并发症的问题，有效的保护患者的造口健康。

5小结

综上所述，肠造口患者在治疗恢复期内，对于周围皮肤并发症方面的研究逐步深入进行，总结经验教训，掌握造口皮肤影响的危险性因素，尤其是化疗对于造口皮肤并发症造成过大的影响，但是有些结论没有达成共识。因此，选择合适的研究方法，展开针对性的分析和研究，对于造口周围皮肤并发症采取预防性措施，促进患者身体健康恢复。

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