低温等离子射频消融咽部手术的围术期护理分析

窦德花

南漳县人民医院 手术室，湖 北 襄樊 441500

【摘要】目的：观察临床应用低温等离子射频消融咽部手术的围术期护理措施及效果。方法：选择2020年5月至2021年12月我院采用低温等离子射频消融术所治疗的咽部疾病患者87例作为观察对象，按随机原则分为常规组43例干预组44例，分别实施常规护理和围术期干预护理。结果：干预组患者手术时间、术中出血量以及镇痛药物使用剂量均显著低于常规组，干预组术后6小时、24小时、48小时疼痛评分均显著低于常规组，指标组间比较有统计学差异， P<0.05。结论：对于低温等离子射频消融咽部手术患者再围术期实施针对性的护理干预，可促进患者手术的顺利实施，提高手术效率降低术中出血量，可同时可改善患者术后疼痛情况。

【关键词】低温等离子射频消融；咽部手术；围术期护理；术后疼痛

对于部分咽部疾病在进行治疗的过程中，低温等离子射频消融是常用的手术方式：例如常见的腺样体肥大、扁桃体肥大以及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，这类症状多采用低温等离子射频消融术进行治疗。而且近几年来该类疾病的发病率还在不断上升，临床应用低温等离子射频消融的频率也越来越高，但是很多患者对于该类疾病认知不足，手术过程中的配合度不高，使得手术效果受到影响^[1]。本研究探索针对低温等离子射频消融术治疗的咽部患者实施针对性的围术期护理干预，观察其临床效果，详情如下：

1资料与方法

1.1基本资料

本项研究选择在我院接受低温等离子射频消融治疗的咽部手术患者87例作为观察对象，病例选择时间为2022年5月至2021年12月，患者包括男性38例女性49例，年龄最小19岁，年龄最大85岁，平均年龄为（37.9±6.3）岁。随机分组后两组患者在年龄、性别等急性治疗方面无显著差异P>0.05。

1.2方法

常规组患者在接受手术治疗的过程中采用常规护理措施，而干预组患者在接受手术时从术前、术中、术后针对性的进行围术期护理干预：（1）术前护理，在术前指导患者做好相应的常规检查，包括尿常规、血常规、肝功能、凝血功能以及各项与手术治疗相关的指标，并做好相关检查结果的记录，基于患者的检查结果进行深入分析了解患者的基本情况，为手术实施奠定基础。同时将低温等离子射频消融术手术过程手术方法、手术注意事项、预期的手术效果等详细内容向患者进行详细讲解，使患者对于该手术有深入的了解与认识，进而在接受该项手术的过程中能够更积极更主动、更配合。结合患者对该手术的了解情况，与患者进行沟通对于患者存在的疑问存在的不解进行针对性的讲解，能够有效消除患者接受治疗过程中存在的疑虑。此外在术前将该手术治疗过程中的注意事项以及后期的保养措施向患者进行详细了解，使患者在术前有一定的认识，做好心理准备^[2]。（2）术中护理：在患者进入手术室后对于手术的陌生性以及手术带来的创伤性会使患者产生较大的压力，焦虑紧张情绪较为常见，因此结合该类情况应针对性的对患者进行心理疏导。在手术室可采用音乐疗法，播放轻柔舒缓的音乐改善患者进入手术后的不适状态，此外与患者进行交流，通过言语引导逐渐转变患者的注意力使患者消除紧张状态。在手术过程中密切监测患者的心率、心电等相关生理指针参数，并做好详细的记录，若发现任何指标出现异常及时报告医生。在手术结束时检查患者的口腔鼻腔等血性分泌物，防止有出血倾向，务必在手术室观察20分钟以后才能够返回病房。（3）术后护理：在手术之后定时对患者进行血压、心电、血氧饱和度等相关指标的密切监测，密切关注患者在术后的心理和血压变化情况。此外定时检查患者的呼吸道情况，防止呼吸道堵塞，若出现呼吸道堵塞情况应及时采用生理盐水对呼吸道进行清洗。对术后6小时指导患者去枕平卧，而在6小时以后可指导患者采用半卧位，并通过雾化吸入与帮助患者缓解头部肿胀情况。在患患者返回到病房之后及时为患者进行冰袋冷敷，知道患者尽可能的减少咽部的肌肉运动，已有效防止手术部位因刺激出血，缓解患者疼痛。术后指导患者多饮水，在手术后1~2天内指导患者以清淡流质饮食为主，而在第3天可由流质饮食转变为半流质饮食，但在饮食选择方面应避免粗糙辛辣刺激性食物。在出院之后指导患者多注意休息，避免大声咳嗽和喊叫，每次饮食之后应进行漱口也保持咽部清洁。

1.3指标观察

统计两组患者和手术过程中的手术时间、术中出血量以及镇痛药物使用剂量，在术后6小时、24小时、48小时采用疼痛量表（VAS）评分对患者疼痛症状进行评分。数据统计分析采用SPASS25.0软件。

2结果

2.1手术情况结果

干预组患者手术时间、术中出血量以及疼痛药物使用剂量均显著低于常规组，组间数据有统计学差异，P<0.05，数据见表1所示：

表1 两组患者手术情况数据统计( ±s)

2.2 疼痛评分结果

干预组患者的术后6小时、24小时、48小时疼痛（VAS）评分均显著低于常规组，组间数据有统计学差异，P<0.05，数据见表2所示：

表2 两种患者VAS评分数据统计( ±s)

3 讨论

低温等离子射频消融手术治疗咽部疾病，借助于双极射频能量引导组织间的电解液向等离子体层转换，以达到对组织细胞分子进行分离的目的。该手术方法在实施的过程中对于肌肉神经不会造成创伤，同时手术效率较高用时较短，术后患者疼痛比较轻，是临床治疗咽部疾病的常用手术发生。而在实施该手术的过程中进行围术期护理干预，从术前、术中、术后针对性的进行护理指导，可有效改善患者术中的配合度，保障手术的顺利实施，同时也通过针对性的指导改善患者的术后疼痛，使患者在术后获得良好的康复效果。本研究结果证实对于该手术实施围术期护理可缩短手术时间、降低术中出血量，同时可降低患者的术后疼痛评分，临床应用价值显著。

参考文献

[1]李雯,李曦,黎晓静.鼻内镜下等离子低温射频消融术治疗腺样体肥大患儿的护理[J].医疗装备,2016,29(01):161-162.

[2]邓美旋.低温等离子小儿扁桃体伴腺样体消融术围术期护理效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(16):159-160.