超早期康复护理在脑卒中患者中的应用

超早期康复护理在脑卒中患者中的应用

何银娜

英山县人民医院 湖北黄冈 438700

【摘要】目的探讨超早期康复护理在脑卒中患者中的应用。方法选取2019年11月-2021年1月我院收治134例脑卒中患者，随机数字法分为两组，对照组67例，研究组67例，所有患者知情并同意本次研究。对照组实施常规护理，研究组实施超早期康复护理。结果护理后与对照组比，研究组NIHSS评分低，FMA评分、BI指数高（P＜0.05）；护理后与对照组比，研究组有效率高（P＜0.05）。结论在脑卒中患者中实施超早期康复护理效果理想，值得推广应用。

【关键词】超早期康复护理；脑卒中；神经功能；临床疗效

脑卒中是一种急性脑血管疾病，脑部血管的突然破裂或阻塞会阻碍脑部血液的循环障碍，最终引起脑组织损伤，具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点^[1]。临床相关数据显示，约85%的脑卒中患者在接受有效治疗后会留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的自理及生活能力。但可观的是，脑卒中后患者的大脑仍具有可塑性，因此提出通过早期的康复护理来促进神经功能的重塑^[2]。我院在脑卒中患者的护理中应用超早期康复护理取得满意效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月-2021年1月我院收治134例脑卒中患者，随机数字法分为两组，对照组67例，研究组67例。对照组男38例，女29例，年龄51-83岁，平均（66.5±7.5）岁；研究组男40例，女27例，年龄49-82岁，平均（66.0±8.0）岁；两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理，包括病情控制、体征监测、病房管理、生活指导、口腔护理及管道护理等，研究组实施超早期康复护理，（1）心理护理：积极主动与患者交流、沟通，针对性疏导其出现的不良情绪，列举康复成功的案例来增强其信任，护理中多表扬患肢出现的感知及功能改善；（2）软瘫期：发病初期定时改变健肢摆放及体位，并对患肢实施被动体位治疗，包括抗痉挛体位、仰卧位、健患侧卧位等；以非对称性紧张性颈反射、腰反射促使患肢张力产生；以共同运动、联合反应刺激产生肌张力；（3）痉挛期：利用双桥、单桥运动来抑制痉挛；强加下肢、上肢控制能力的锻炼，指导患者自行实现卧位向坐位的转换，加强对坐、站位平衡力的训练，并根据实际清理给予患侧早期的负重训练；（4）恢复期：利用针对性作业疗法锻炼上肢及其关节、手等精细活动；加强日常生活活动能力的训练，训练强度及频率根据患者的实际情况制定，但每天锻炼不少于1次，每次不少于半小时，包括刷牙洗脸动作、进食动作、穿衣动作及步行等，必要时配合矫形器训练；（5）发病3d护理：严密监测体征、病情变化维持其稳定，做好口腔、管道的护理，并协助患者选取合适体位，包括仰卧位、健侧卧位及患侧卧位，同时要指导患者在仰卧时使脚背翘起垂直于床面，并适当抬高患侧的手足，同时做好患肢的关节的被动运动，逐渐过渡到正常关节活动；可采取热毛巾外敷关节的方式缓解疼痛。

1.3观察指标

护理前后应用神经功能缺损评分（NIHSS） 评定神经功能的缺损程度，Fugl-Meyer运动功能评定量表（FMA）评定运功功能，Barthel指数(BI)评定量表评定日常生活活动能力，NIHSS评分越低、FMA评分及BI指数越高提示预后越好。

护理后应用NIHSS评分评定临床疗效，显效：护理后NIHSS评分下降≥60%；有效：NIHSS评分下降20%-59%；无效：NIHSS评分下降＜20%；有效率=（显效+有效）/总×100%^[3]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0分析，计数资料进行X²（%）检验，计量资料进行t检测（x±s）检验，P＜0.05提示有差异。

2结果

护理后与对照组比，研究组NIHSS评分低，FMA评分、BI指数高（P＜0.05），见表1。

表1护理前后三项指标对比（分， ）

护理后与对照组比，研究组有效率高（P＜0.05），见表2。

表2两组临床疗效对比（例，%）

3讨论

临床指出，大脑具有一定的可塑性及功能重组能力，未受损神经系统可通过学习、接替及分担对受损神经功能发挥代偿作用，超早期康复护理在该原理支持下，通过制定一系列科学、针对性的康复护理措施来促进脑组组织功能的重组及代偿，激发受损神经组织修复的潜能，进而可利于中枢神经系统的重塑，提高患者的活动能力^[4]。研究显示：护理后与对照组比，研究组NIHSS评分低，FMA评分、BI指数高（P＜0.05）；护理后与对照组比，研究组有效率高（P＜0.05）；提示对脑卒中患者实施超早期康复护理的临床价值较高。

综上所述，在脑卒中患者中实施超早期康复护理效果理想，值得推广应用。

【参考文献】

[1]Yamaguchi T ,Sakai I .The unlearning process of senior clinical nurses in rehabilitation wards[J].Journal of Advanced Nursing,2019,75(11)：67-69.

[2]党芳萍,李惠菊,田金徽,等.我国脑卒中偏瘫患者康复护理研究的可视化分析[J].中国康复医学杂志,2019,34(5):584-587.

[3]王鑫,周洪雨,金星,等.丰富康复训练对脑卒中患者认知功能和血清精氨酸的影响[J].中国康复理论与实践,2019,25(10):1177-1182.

[4]陈佳旭,邵开超,鲁常武.神经干刺激疗法在脑卒中恢复期患者下肢功能康复中的应用[J].针刺研究,2020,45(5):72-75.