溶栓流程优化护理应用于急诊急性脑梗死患者价值观察

溶栓流程优化护理应用于急诊急性脑梗死患者价值观察

李文

钟祥市人民医院 湖北荆门 431900

【摘要】目的：在急诊急性脑梗死患者治疗中应用溶栓流程优化护理，并分析其应用价值。方法：选取2020年2月-2022年2月，在我院急诊治疗的90例急性脑梗死患者，采取随机数字表法，将其分为两组。对照组45例患者应用常规急诊护理，观察组45例患者，在此基础上应用溶栓流程优化护理。比较两组患者的分诊时间、DNT、神经功能及日常生活能力。结果：与对照组对比，观察组患者的分诊时间、DNT更短，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的溶栓成功率为100.00%，明显高于对照组的88.89%，不良反应率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异明显（P＜0.05）。结论：应用溶栓流程优化护理能够缩短急救时间，提高溶栓成功率，改善患者神经功能及日常生活能力，值得推广。

关键词：急性脑梗死；溶栓；护理

在脑卒中中患者中，急性脑梗死患者占比超过50%以上，病死率较高，高达65%，且幸存患者中，70％以上的患者会遗留机体功能障碍。在急诊治疗中，由于患者病情急骤，病势凶险，若不能接受及时有效的治疗，则会加重机体损伤，死亡率较高，且更容易遗留严重的神经功能损伤，影响其预后。早期静脉溶栓是目前常用的治疗手段，可快速恢复梗塞部位血供，改善脑组织及神经功能，可降低损伤程度。同时，溶栓治疗对时间窗限制较大，一旦错过黄金时问窗，则会降低治疗效果，增加出血风险。研究发现，优化急诊护理能够缩短各种操作时间，提高救治效率。因此，本文将在急诊急性脑梗死患者治疗中应用溶栓流程优化护理，并分析其应用价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年2月-2022年2月，在我院急诊治疗的90例急性脑梗死患者。采取随机数字表法，将其分为两组。观察组45例，男/女为24/21例，年龄42~77岁，平均（55.57±8.68）岁，发病至入院时间0.5~4h，平均（2.44±0.46）h。对照组45例，男/女为25/20例，年龄43~78岁，平均（55.90±8.66）岁，发病至入院时间0.5~4.5h，平均（2.23±0.55）h。

1.2方法

对照组患者应用常规急诊护理，在此基础上，观察组患者应用溶栓流程优化护理，具体方法：（1）组建专门护理小组：组建专门的护理小组，进行专门培训，巩固其对知识的掌握程度，提高护理操作能力；（2）溶栓前护理：启动绿色通道，接到就诊电话、消息后，尽快准备好床位、基本抢救设备，并对分诊、评估、检查等时间进行准确记录，全程追踪，进行头颅CT检查；详细记录操作流程；溶栓前，应仔细询问患者的病史，判断其病情严重程度，进行个体化、针对性、分层级干预，对病情严重的高危患者，应加强病情监测；做好患者及家属沟通，强调溶栓治疗方法、目的及注意事项；全方位监测患者的生命体征，注意其情绪及心理变化，尽量安抚其情绪；（3）溶栓中护理：严格监测其生命体征，记录其血压、血糖变化，警惕有无过敏反应及休克，做好抢救工作；（4）溶栓后护理：及时向患者及家属介绍溶栓效果、身体状态及注意事项，进行心理辅导、健康宣教，缓解其紧张、担忧情绪；溶栓后第1d，每30 min观察一次患者生命体征、意识形态、皮肤黏膜状况、穿刺部位，检查有无内脏出血倾向；观察有无下肢血栓等并发症发生，采取预见性护理措施，例如局部按摩；给予患者用药、饮食指导；根据患者恢复情况及医师指导，进行早期语言训练、肢体功能训练。

1.3评价标准

（1）记录并比较两组患者的分诊时间、就诊到溶栓时间（DNT）。（2）比较两组患者溶栓前、溶栓后24h的卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数量表评分，评价其神经功能及日常生活能力。

1.4统计学方法

数据应用SPSS22.0软件处理，计数资料、计量资料分别应用（%）、（ ）表示，采取X²、t检验。P＜0.05表示差异，有统计学意义。

2.结果

2.1急救时间比较

与对照组对比，观察组患者的分诊时间、DNT更短，差异明显（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者急救时间比较（ ，min）

2.2溶栓成功率及不良反应情况比较

观察组患者的溶栓成功率为100.00%，明显高于对照组的88.89%，不良反应率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异明显（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者溶栓成功率及不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

脑梗死具有高致残率、高发病率等特点，且存活患者中多遗留不同程度的并发症。研究认为，早期溶栓治疗能够快速改善其脑组织缺血、缺氧状态，可促进血管再通，且越早溶栓恢复效果越好^[1]。在以往急诊救治中，护理随意性较强，且较为被动，无明确制度、规定，可能造成治疗时间延误，影响其预后。因此，优化急诊护理流程、缩短就诊时间非常重要。

在本次研究中，主要应用护理流程优化方案，即成立专业优化护理流程小组，从实际情况出发，对工作流程、制度进行合理化，缩短分诊、转运、检查等时间，使其能够尽快接受治疗。同时，随着救治时间的缩短，能够使患者在溶栓治疗时间窗内尽早进行溶栓治疗，可促进其脑组织血供恢复，缩短其缺血、缺氧时间，减轻神经组织损伤^[2]。此外，在护理过程中，更加重视护患沟通及心理疏导，强调以患者为中心，尽量满足患者的心理需求^[3]。在本次研究中，与对照组对比，观察组患者的分诊时间、DNT更短，差异明显（P＜0.05）；观察组患者的溶栓成功率为100.00%，明显高于对照组的88.89%，不良反应率为4.44%，明显低于对照组的20.00%，差异明显（P＜0.05），也证实了其护理效果良好，可改善患者预后。

综上所述，应用溶栓流程优化护理能够缩短急救时间，提高溶栓成功率，改善患者神经功能及日常生活能力，值得推广。

参考文献：

[1] 周忠艳. 溶栓流程优化护理模式对急诊急性脑梗死患者急救效果及护理满意度的影响[J]. 当代护士（下旬刊）,2021,28(3):102-104.

[2] 王洁,周佩洋,赛金萍. 护理流程优化对急性脑梗死患者溶栓成功率及抢救时间的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志,2019,26(6):713-715.

[3] 赵娟,杨富英,华学锋,等. 急诊超急性期脑梗死患者溶栓流程改造的效果研究[J]. 国际医药卫生导报,2021,27(8):1182-1186.