健康信念模式下的综合护理干预对糖尿病合并脑梗死患者血糖控制及自护依从性的影响

健康信念模式下的综合护理干预对糖尿病合并脑梗死患者血糖控制及自护依从性的影响

刘丹

南方医科大学南方医院赣州医院 · 赣州市人民医院神经内科 ， 江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究健康信念模式下的综合护理干预对糖尿病合并脑梗死患者血糖控制及自护依从性的影响。方法：选择2019年2月至2021年6月我院神经内科收治的82例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各41例。对照组予以常规护理，观察组则采用健康信念模式下的综合护理干预。比较两组血糖水平、神经功能、生活能力和自护依从性的差异。结果：观察组干预后的血糖水平和NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分和自护依从性则显著高于对照组（P<0.05）。结论：健康信念模式下的综合护理干预，可显著降低糖尿病合并脑梗死患者的血糖水平，改善患者神经功能和生活能力，提高患者自护依从性。

【关键词】健康信念模式；脑梗死；综合护理；糖尿病；自护依从性

脑梗死属于常见脑血管疾病，是糖尿病合并大血管并发症之一，具有医疗费用高、预后差、致残高、致死率高的特点^[1]。研究显示，约1/5的脑梗死患者都患有糖尿病^[2]。在实际的护理工作中，患者合并两种病症导致护理难度增加。基于健康信念模式的综合护理是健康教育在慢性疾病患者管理中的创新理念，强调以患者的主观感受为核心，遵循认知的理论原则，提高患者依从性，进而综合性地实施各项积极护理措施，最终达到治疗目的^[3]。本研究对对糖尿病合并脑梗死患者实施健康信念模式下的综合护理干预，现将研究成果报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料 选择2019年2月至2021年6月我院神经内科收治的82例糖尿病合并脑梗死患者为研究对象，随机分观察组和对照组，各41例。纳入标准：(1)符合糖尿病疾病诊断标准；(2)经检查确诊为脑梗死；(3)临床资料完整患者。排除标准：(1)合并严重精神障碍患者；(2)合并语言沟通障碍患者；(3)临床资料不完整患者；(4)合并器质性疾病患者；(5)合并肿瘤疾病患者；(6)中途退出研究患者。两组患者的年龄、性别、受教育程度等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 对照组予以常规护理，观察组在此基础上，采用健康信念模式下的综合护理干预。观察组具体护理干预方法：（1）健康信念模式的宣教：开展基于健康信念模式感知疾病的易感性、严重性、感知健康行为的益处和障碍等4个关键因素进行健康宣教。患者讲述糖尿病的病因、临床表现、并发症、治疗方法和血糖自我监测等知识。告诫患者疾病所诱发一系列严重并发症，将可能造成自身的痛苦和沉重的经济负担。结合临床治疗案例，鼓励患者及其家属正确对待认识疾病，并积极配合治疗，养成良好的生活方式。（2）密切观察患者病情：护理人员注意患者的各项体征，如瞳孔状态、言语功能、神志意识等，发现异常现象后，立即告知主治医生，并实施相应的对症处理措施。（3）监测血糖水平：护理人员每天定时测量患者的血糖水平，分别在患者餐前、餐后2 h进行测量，稳定患者的血糖水平。（4）实施康复训练：指导患者适当的运动，根据医嘱进行训练，可实施抿嘴、鼓腮等，协助患者实施下肢踝泵运动，按摩患者的肢体，时间控制在30 min。

1.3观察指标 （1）血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。（2）神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定，总分42分，得分越高患者神经功能损伤越严重。（3）日常生活能力：采用日常生活活动能力量表(ADL)评定。（4）自护依从性：分完全依从、部分依从和不依从，自护依从率=（完全依从+部分依从）/总人数×100%。

1.4统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料为[n(%)]表示，行c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组干预后血糖水平比较 详见表1。

表1 两组干预后血糖水平比较(`x±s )

2.2两组神经功能与生活能力的比较 详见表2。

表2 两组神经功能与生活能力的比较(`x±s ,分)

2.3两组自护依从性情况的比较 详见表3。

表3 两组自护依从性情况的比较[n(%)]

3讨论

糖尿病合并脑梗死患者由于发病机制不明确，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担^[4]。本研究结果显示，观察组干预后的血糖水平和NIHSS评分显著低于对照组（P<0.05）；观察组ADL评分和自护依从性则显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，健康信念模式下的综合护理干预在糖尿病合并脑梗死患者中的应用成效显著，可有效控制血糖水平，改善患者神经功能，提高患者生活能力和自护依从性，值得推广应用。

参考文献

[1]刘震,徐小红.老年2型糖尿病合并脑梗死患者血清miR-126、GF-1表达水平与颈动脉内膜中层厚度的相关性[J].热带医学杂志,2020,20(11):1505-1509.

[2]Jiang Chao et al.Effectiveness of Fuyuan Xingnao Decoction for patients with diabetes mellitus combined cerebral infarction.[J].Medicine,2019,98(39):e17273.

[3]AğralıHatice and Akyar Imatullah.Older diabetic patients'attitudes and beliefs about health and illness.[J].Journal of clinical nursing,2014,23(21-22):3077-86.

[4]张晞.基于IMPACT模式的护理管理在老年2型糖尿病合并冠心病居家休养患者中的效果观察[J].检验医学与临床,2021,18(02):238-241.