SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用

SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用

朱检英

南方医科大学南方医院赣州医院 · 赣州市人民医院神经内科，江西 赣州 341000

【摘要】目的：探究SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用效果。方法：选择2019年1月至2021年8月我院神经内科收治的82例脑卒中危重症患者为研究对象，随机分试验组和对照组，各41例。对照组予以常规护理，试验组则采用SBAR沟通联合循证护理干预。比较两组干预后的并发症发生率、ICU住院时间和营养状况的差异。结果：试验组的并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的12.20%，ICU住院时间为（4.31±1.15）d，也显著低于对照组的（7.84±1.91）d，差异均有显著性意义（P<0.05）；试验组的PA和ALB水平均显著高于对照组（P<0.05）。结论：对脑卒中危重症患者实施SBAR沟通联合循证护理干预，可有效减少并发症的发生，缩短患者ICU住院时间，改善患者营养状态，值得推广应用。

【关键词】SBAR沟通；循证护理；脑卒中危重症；并发症；营养

脑卒中是神经内科病症，对人体身心健康、生活质量均具有较大影响，特别是脑卒中危重症患者，由于合并症多、长期卧床、生活难自理等，若护理不到位，必将威胁其生命安全^[1]。循证护理是循证医学理念的一种延伸，强调在护理工作中遵循循证医学的宗旨和导向，综合考虑病人自身状况、最佳临床证据、熟练的临床经验，进而制定最佳护理方案^[2]。标准化沟通模式（standardized communication mode,SBAR）为医护人员常用的沟通技术，有利于缩短交接时间，确保患者就医安全^[3]。本研究旨在探究SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用效果，现报道如下。

1资料及方法

1.1一般资料 选择2019年1月至2021年8月我院神经内科收治的82例脑卒中危重症患者为研究对象，随机分试验组和对照组，各41例。纳入病患均符合脑卒中疾病诊断标准，且排除合并意识障碍、糖尿病、精神障碍及重要脏器病患的患者。两组患者的年龄、性别等一般资料的比较无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法 对照组予以常规护理，试验组则采用SBAR沟通联合循证护理干预。试验组具体护理干预方法：（1）开展SBAR沟通：培训SBAR沟通模式的含义、理念、开展目的及SBAR交接表的使用方法等，依据患者病情制订SBAR交接表，完善床旁护理交接流程。（2）开展循证护理干预：①成立循证护理干预小组：学习脑卒中危重患者的相关专科知识及护理干预措施，主动找寻护理问题，并通过查阅资料等方式寻找相关的护理证据，并根据护理证据制定周详的护理计划。②测定生命体征，观察瞳孔变化，一旦出现异常应立即和医师予以沟通，及时采取对症处理。③呼吸道护理：由于脑卒中危重症患者多表现为昏迷，可将头偏至一侧，及时对呼吸道分泌物予以清理，预防窒息；定期协助患者翻身扣背，增强机体通气功能，预防肺部感染。④眼睛、口腔和皮肤护理：脑卒中危重症患者眼、口、鼻等部位极易出现分泌物，可定期使用湿棉球、湿纱布予以擦拭，保持局部组织卫生清洁，时刻保证皮肤组织清洁度，定期更换体位，避免长期受压导致皮肤组织发红。⑤排泄物护理：针对患者尿潴留、便秘或者二便失禁，做好相应护理应急准备，保持患者皮肤组织卫生清洁，预防浸润破溃。

1.3观察指标 （1）ICU住院时间：收集两组患者在ICU的住院时间。（2）并发症发生情况：详细记录两组住院期间的并发症发生情况。（3）营养状况评估：取患者空腹静脉血清样本，采用化学分析法测定血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)水平评估营养状况。

1.4统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以`x±s表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用c²检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组并发症发生率和ICU住院时间的比较 试验组的并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的12.20%，ICU住院时间为（4.31±1.15）d，也显著低于对照组的（7.84±1.91）d，差异均有显著性意义（P<0.05）。详见表1。

表1 两组并发症发生率和ICU住院时间的比较

2.2两组营养状况评估情况的比较 试验组的PA和ALB水平均显著高于对照组（P<0.05）。详见表2。

表2两组营养状况评估情况的比较(`x±s ,mg/L)

3讨论

脑卒中亦称为脑血管意外或中风，属急性脑血管疾病，多因脑部血管病变所致大脑功能损伤，疾病症状多表现为肢体偏瘫、大脑功能损伤。临床救治同时为改善病患临床症状及生活质量情况，需辅以优质、有效的护理服务^[4]。本研究探究了SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用效果，结果显示，试验组的并发症发生率为4.88%，显著低于对照组的12.20%，ICU住院时间为（4.31±1.15）d，也显著低于对照组的（7.84±1.91）d，差异均有显著性意义（P<0.05）；试验组的PA和ALB水平均显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，SBAR沟通联合循证护理干预在脑卒中危重症患者中的应用成效显著，可提高患者营养状况的同时，降低患者并发症的发生率，值得临床进一步推广。

参考文献

[1]韦佳.精细化护理在脑卒中危重患者护理质量管理中的效果研究[J].名医,2021(07):137-138.

[2]帅莹,张菊梅.循证护理对回肠膀胱造口病人周围皮肤状况、BCS舒适度及生活质量的影响[J].全科护理,2022,20(08):1075-1078.

[3]吴雨蔓,刘杨.SBAR沟通模式在器官移植科危重患者床旁护理交接中的应用效果[J].中国民康医学,2022,34(02):187-189.

[4]何颖,胡星颖.脑卒中重症患者的标准化护理对患者认知功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):77+148.