针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水中的应用

针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水中的应用

左晶 王宇

青岛西海岸新区中心医院 山东 青岛 266555

摘要：目的：分析颅脑外伤术后并发脑积水施行针对性护理的效果。方法：选择本院颅脑外伤术后并发脑积水的患者60例回顾其资料开展分析，纳入患者时间以其入院时间为准：2021年3月到2022年3月间。经随机化分组，施行常规护理的30例入对照组，施行针对性护理的30例入观察组，对比患者NIH Stroke Scale神经功能损伤程度（护理后）；统计患者体征稳定后的护理满意度。结果：观察组经护理神经功能损伤程度多为Ⅰ（无损）、Ⅱ（轻度）级，对照组神经损伤达到Ⅲ（中度）、Ⅳ（重度）的占比偏高，观察组体征稳定后问卷下的护理满意度偏高，（P<0.05）。结论：颅脑外伤术后并发脑积水患者情况各异，开展针对性护理，可循证预防疾病风险，减轻并发症带来的生理损害，为患者创建安全恢复环境。

关键词：针对性护理；颅脑外伤术；脑积水

针对颅脑外伤术后并发脑积水开展多项问题护理干预，并整理如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择本院颅脑外伤术后并发脑积水的患者60例回顾其资料开展分析，纳入患者时间以其入院时间为准：2021年3月到2022年3月间。经随机化分组，施行常规护理的30例入对照组，患者中男性10例、余数20例为女性，年龄为24~78之间；施行针对性护理的30例入观察组，患者中男性13例、余数17例为女性，年龄为22~76之间。患者损伤程度、部位、影像学检查显示信息等具有同质性，

P>0.05.

排除条件：患者昏迷无意识；损伤后精神异常；颅脑损伤合并其他复合伤；合并脑肿瘤、颅内血肿、先天性颅腔畸形。

纳入条件：CT 或磁共振（MRI）检查；经手术评估符合适应症；无过敏；围术期患者依从治疗与护理；有家属陪同且家属依从护理^[1]。

1.2方法

常规护理：

依据医嘱以及手术室要求，做好无菌处理与工具预备，围术期给予患者相应指导，按照临床标准禁食禁水，访视中给予患者宣教，术后监测体征，并观察患者意识、感受，在异常表现下汇报医生。

针对性护理：

①监测患者意识：向医生以及麻醉师沟通，了解手术的流程、麻醉的形式，观察患者术中的反应，在复苏时间段，对患者进行初期的复苏评估，患者较为清醒后若表现为无力，可适当补充钾与纳元素改善；术后观察患者瞳孔、神态的变化，分析其精神状况，及时给予护理干预。

②呕吐/头痛：记录患者呕吐、疼痛的不良问题发生次数、时间、持续时间等，对于频繁呕吐、疼痛严重的给予药物干预，具体分析患者头痛在何时最为严重，疼痛部位是否从额颞部、颈枕部放射影响眼部，针对此问题预防视力改变，观察患者是否在颅内压增高后疼痛严重，并在护理中指导患者合理咳嗽、避免在咳嗽、活动中用力导致头痛严重。呕吐若诚心出喷射性，通常还伴有饮食不振，可给予营养补液。联合物理按摩、热敷镇痛，此时可给予患者心理护理，促使患者了解术后引起呕吐、疼痛的因素，轻症患者可经注意力转移暂缓不适感^[2]。

③活动护理：术后及时评估患者的活动能力、肢体运动功能，分析患者存在哪些功能障碍，同步评估其肌张力等指数，结合患者精神状态，对病情走势进行预分析，针对病情复杂，术后症状较多、变化较快的需加强监测，汇报医生后给予处理。

④引流：观察引流液的颜色、性质、粘稠度，随时检查引流管是否固定好，检查头部引流情况，预防管路脱出、及早进行伤口感染预防处理。

⑤颅内压：针对颅内压升高的情况，分析患者脑脊液的量，关注患者脑血流量、是否合并脑水肿、监测心率减慢并血压升高、呼吸慢深以及库欣反应时应警惕风险，加强药物干预后的胃肠消化功能^[3]。

1.3观察指标

对比患者NIH Stroke Scale神经功能损伤程度（护理后）；

统计患者体征稳定后的护理满意度。

1.4统计学处理

采取统计产品与服务解决方案SPSS21.0进行数据处理，均数±标准差( 4-s)表示，配对资料t计量、计数x²检验，统计差异P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.结果

2.1护理后观察组颅脑神经功能损伤集中在Ⅰ（无损）、Ⅱ（轻度）级，Ⅲ（中度）级损伤仅有2例、无Ⅳ（重度）级损伤；对照组Ⅲ（中度）级损伤8例、1例Ⅳ（重度）级损伤，程度偏高，详见表1.

表1颅脑外伤术后并发脑积水经护理后的神经损伤情况统计

2.2观察组患者对于针对性护理的满意度为96.67%，对照组对常规护理的满意度为90%，详见表2.

表2颅脑外伤术后并发脑积水患者对护理的满意度

3.讨论

颅脑损伤多是意外的暴力伤害，意外发生后患者的脑脊液循环通路中形成梗阻、蛛网膜下腔通路障碍，导致患者的病情迅速恶化，术中应引起关注，及时的处理降低颅内压、预防脑室增大等系列影响，观察脑积水对患者视力的影响，开展针对性护理，分别从意识、呕吐/头痛、引流、肢体活动等角度进行护理干预，使得护理更为针对、有效^[4]。

参考文献：

[1]张丹丹, 史远思. 针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的应用及对患者护理满意度影响评价[J]. 科学养生 2021年24卷3期, 155页, 2021.

[2]郭茜茜. 针对性护理用于颅脑外伤术后并发脑积水病人中及对格拉斯昏迷指数评分影响分析[J]. 饮食保健 2021年12期, 235页, 2021.

[3]韩婷. 颅脑外伤术后并发脑积水患者的针对性护理干预效果研究[J]. 黑龙江科学, 2021, 12(4):2.

[4]袁珍, 朱龙凤. 针对性护理在颅脑外伤术后并发脑积水中的效果观察[J]. 人人健康, 2020, No.518(09):183-183.