基于核心胜任能力的临床路径式教学在呼吸与危重症医学科护理教学中的应用

基于核心胜任能力的临床路径式教学在呼吸与危重症医学科护理教学中的应用

陈静

四川省绵阳市科学城医院 四川绵阳 621900

【摘要】目的：探究基于核心胜任能力的临床路径式教学对呼吸与危重症医学科护理教学中的应用效果。方法：研究时间为2021年8月-2021年12月，研究对象为此期间于我院呼吸与危重症医学科进行护理实习的学生，共计100名。通过回顾性分析方法，将入组学生根据护理教学方法不同，分为对照组与观察组。对照组采用传统带教方法，观察组采用基于核心胜任力的临床路径教学模式。并对两组教学效果进行比较。结果：观察组护理实习生在慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘、院内感染等疾病方面的护理知识掌握评分，均高于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。观察组批判性思维科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律伦理实践、专业发展、教育咨询等核心胜任力指标评分均高于对照组，组间比较存在统计学意义（P＜0.05）。结论：在呼吸与危重症医学科护理教学过程中，基于核心胜任能力的临床路径式教学方法对于提升护理实习生核心胜任能力具有积极作用，值得在临床中推荐使用。

【关键词】核心胜任力；临床路径；护理带教；教学模式

Application of clinical path-based teaching based on core competencies in nursing teaching of respiratory and critical care medicine

【Abstract】Objective: To explore the application effect of clinical path-based teaching based on core competencies in nursing teaching of respiratory and critical care medicine. Methods: The study period was from August 2021 to December 2021, and the research subjects were 100 students who performed nursing practice in the Department of Respiratory and Critical Care Medicine in our hospital during this period. Through retrospective analysis, the enrolled students were pided into control group and observation group according to different nursing teaching methods. The control group adopted the traditional teaching method, and the observation group adopted the clinical path teaching mode based on core competencies. The teaching effects of the two groups were compared. Results: The nursing knowledge mastery scores of the nursing interns in the observation group in chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, asthma, nosocomial infection and other diseases were all higher than those in the control group, and the comparison between the groups was statistically significant (P<0.05). .The scores of core competency indicators such as critical thinking and scientific research, clinical nursing, leadership ability, interpersonal relationship, legal and ethical practice, professional development, and educational consultation in the observation group were higher than those in the control group, and the comparison between the groups was statistically significant (

P<0.05). Conclusion: In the nursing teaching process of respiratory and critical care medicine, the clinical path-based teaching method based on core competency has a positive effect on improving the core competency of nursing interns, and it is worthy of recommendation in clinical practice.

【Key words】core competency; clinical pathway; nursing teaching; teaching mode

核心胜任力作为一种职业能力，包括判断性思维、评估、沟通、技术操作等指标，同时也是一种可以进行迁移的能力^[1]。该能力旨在能够帮助护理人员更快的使用工作岗位与环境的变化，进而顺利进行本质护理工作，提高自身工作能力。长时间临床护理教学发现，在传统护理教学模式干预下，护理专业学生的学习能力并没有得到很好地锻炼，对职业相关知识掌握情况并不十分理想^[2]。因此，怎样提高护理实习生的核心胜任力是临床教学需要格外重视的一个问题。本文则主要针对核心胜任能力的临床路径（Clinical pathway，CP）式教学在呼吸与危重症医学科护理教学中的效果进行探究。现将具体情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究已经过我院伦理委员会批准。研究时间为2021年年8月-2021年12月，研究对象为此期间于我院呼吸与危重症医学科进行护理实习的100名学生。通过回顾性分析，根据带教方式不同，将入组实习生平均分为对照组（常规教学）与观察组（基于核心胜任力的临床路径教学模式）。对照组50名实习生中，男性5名，女性45名，年龄18岁-22岁，平均年龄（20.10±1.03）岁。观察组50名实习生中，男性4名，女性46名，年龄19岁-23岁，平均年龄（21.01±1.22）岁。比较两组护理实习生的性别、年龄等一般资料，不存在显著差异，P＞0.05，可进行对比研究。

纳入标准：（1）实习生身体健康，无传染性疾病；（2）实习生了解研究内容，均为自愿参加，且已签署知情同意书。

排除标准：（1）实习生无法完成全程考核；（2）实习生配合程度较差。

1.2方法

对照组行传统教学方法。带教组长需要以教学大纲为基础进行教学计划的制定。实习过程中采用一对一带教的方式，进行日常工作学习。护理实习生需要每周参加两次带教老师的课程培训。

观察组实行基于核心胜任能力的临床路径教学模式。（1）首先需要组间临床路径教学小组，组长由呼吸科护士长担任，带教老师为小组成员。小组成员需要通过文献检索等方式确定教学目标是培养护理学生基于核心胜任能力评价表格。该量表包括个人特质、临床护理能力、支持、人际沟通、批判性临床思维能力、专业建设、自我发展能力等7方面，共计36个条目。教学小组需对评价量表进行统一设计，包括教学时间、教学内容、培养目标等。（2）量表使用方法。带教老师与护理实习生需人手一份教学表单，学生需要对实习过程中需要完成的各个目标有所了解，并依照表格进行标记。带教老师需提前1天安排好每日问题，学生需要进行预习，第二天教师再根据学生掌握情况进行评价与补充。护理实习生需每周参加2次小讲堂，可提出本阶段学习中存在的问题。（3）日常查房可以通过问题式学习教学法（Problem-based learing,PBL）进行，老师向学生提出问题进行启发式教学，引导学生独立完成日常护理工作。如果教学过程中因出现突发状况导致无法完成教学目标，学生需要与老师共同分析原因、找出解决办法，并对相关情况进行记录。

1.3观察指标

呼吸科护理知识测评。实习结束后通过我院自制量表对学生护理知识掌握情况进行测评，分值范围为0-10分。得分越高表明实习生对该疾病的护理知识掌握情况越理想。

核心胜任能力。评价使用注册护士核心能力量表（CIRN），量表包括批判性思维科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律伦理实践、专业发展、教育咨询等7个维度，共计58个条目。评分使用5级评分法，0分为完全没有能力，4分为很有能力。得分越高表明核心胜任能力越高。

1.4统计学分析

研究中相关数据用SPSS22.0进行统计学分析。计量资料应用( ±s表示，采用t检验。以P=0.05为标准，若组间存在统计学差异，则有P＜0.05。

2 结果

2.1两组护理实习生知识掌握情况对比

观察病情包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘、院内感染，观察组各项评分均高于对照组，组间对比存在统计学意义，

P＜0.05。详细如表1：

表1 两组护理实习生知识掌握情况对比( ±s；分)

2.2两组护生CIRN评分对比

比较两组护理实习生批判性思维科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律伦理实践、专业发展、教育咨询等指标的评分，均是观察组高于对照组，组间比较存在明显统计学差异，P＜0.05。详细如表1：

表1 两组护生CIRN评分对比( ±s；分)

3 讨论

对于护理学生来说，核心胜任力是每个人都需要具备的。护士不仅需要具备扎实的理论知识、熟练的临床操作能力，还应该具有自主思考、科学创新的能力^[3]。然而，护理实习生大多无法将理论知识与临床实践很好的结合起来，因此，护理教学过程中，将重点目标确立为对学生核心胜任能力的^[4]。以往的传统临床护理带教方式，大多是由老师向学生单线地灌输知识，学生自己思考、动手的机会比较少，因而无法将理论知识与实践能力有机结合。而且，也容易因带教老师过于繁忙或是个人经验不足等而导致教学出现疏漏^[5]。除此之外，传统临床护理教学模式中，学生遇到的问题仅仅是带教过程中遇到的问题，但是对于学习过程中没有遇到的问题，老师是很难对相关知识进行讲授的。这种教学方式很难达到临床护理学习的目的。

本次研究中，对照组采用传统带教方式，而观察组采用基于核心胜任能力的临床路径教学模式。观察组在进行临床护理教学时，确定核心胜任能力的培养为教学方向，并将具体教学内容进行细化，整合成教学路径表

^[6]。该路径表中不仅包括基础护理知识，而且也包括对学生思维能力培养的关键点，还将教学任务细分至每一天的教学任务，方便学生清楚地认识到哪些知识是当天需要掌握的，哪些是核心胜任能力培养过程中需要注意的。以临床路径表为基础，学生可以循序渐进地完成学习任务，同时也使带教老师教学的层次性、条理性与完整性得到保证。而且对于呼吸与危重症医学科来说，该科室患者大多存在病情变化快、病情进展难以预料的情况，存在较多罕见疾病，因此，对护理人员的要求也更加严格，不仅需要具备扎实的基础知识，而且需要熟练掌握临床护理技巧。呼吸科疾病需要做好预见性护理工作，当患者的疾病还未发生时加强相关护理，能够有效降低患者并发症发生率。基于此，护理实习生不仅需要熟练掌握本病知识，同样也需要疾病相关并发症与护理方法有所了解。观察本次研究结果可知，观察组护理实习生对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、哮喘、院内感染等各种疾病的预见性护理评分，均高于对照组（P＜0.05），且观察组批判性思维科研、临床护理、领导能力、人际关系、法律伦理实践、专业发展、教育咨询等指标的评分均高于对照组（P＜0.05），表明观察组护理实习生核心胜任能力较对照组护理实习生更加优秀，而且自主学习能力更强、自我认识更加清晰。通过基于核心胜任能力的临床路径教学模式对护理实习生进行培养，不仅仅是对学生的培养，同时也是对带教老师的一种提升。该教学模式下，需要带教老师在具备扎实护理专业技能的同时，也需要有较高的职业道德与人际交往能力，进而能够为学生树立榜样作用，师生之间相同影响、共同进步。

综上所述，使用基于核心胜任力的临床路径教学模式对呼吸与危重症医学科的护理实习生进行临床教学，可以有效提高学生的临床护理能力与核心胜任力，拓展学生的自主学习能力与临床思维，对于提高临床护理服务质量具有积极意义，值得在临床中进一步推广与使用。

参考文献：

[1]严思思,韩叶芬.基于核心胜任力理论指导下的妇产科护理学混合式教学模式研究[J].卫生职业教育,2020,38(18):68-70.

[2]张梅,李艳明,王荣耀,丁立朋,颜玲.临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术室新入职护士岗前培训中的应用[J].介入放射学杂志,2019,28(08):795-799.

[3]傅敏,李伟英,朱新喜.目标学习法在呼吸与危重症医学科护理实习生带教中的应用效果体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(27):244+247.

[4]袁利娜,申丽香,邢文霞.基于提升核心胜任力的临床护理教学路径模式的建立与实施[J].国际护理学杂志,2020,39(18):3280-3283.

[5]杨雪静,胡正军,周芳美.基于岗位胜任能力的临床路径教学法在实验诊断学教学中的应用[J].中医药管理杂志,2020,28(17):22-23.

[6]陈世鑫,陈世叶,徐连彬,王小霞.基于岗位胜任力的教学模式在麻醉科护士规范化培训中的应用[J].中国病案,2019,20(09):79-82.