浅谈执业药师在零售药店如何更好的发挥处方审核作用

浅谈执业药师在零售药店如何更好的发挥处方审核作用

黄健航

广州医药大药房有限公司 510000

摘要：随着社会的不断进步和发展，零售药店出现在中国人们的日常生活中。同时，更重要的是，零售药店对人们的健康起着越来越重要的作用。然而，在零售药店，很多人报告会有药物滥用现象，假设零售药店需要专业的有执照的药剂师来正确管理药物使用，所以不会有药物滥用和滥用现象。为了更好地为人民健康服务，本研究随机选择了该县36家零售药店为研究对象，研究分析了零售药店执业药师的现状和培训情况，并详细报告如下。

关键词：执业药师；零售药店；处方审核作用

引言

药品作为治疗、预防和有目的调节人体机能的特殊商品，只要有个人或组织参与研究、生产、销售、使用等与药品相关的环节，都应受到相关法律法规的严格限制和监控。为了保证患者安全有效地使用处方药，国家医药产品管理局发布了《处方药与非处方药分类管理办法(试行)》，这是国家医药产品管理局发布的药品类别管理办法。1999年6月11日批准，2000年1月1日正式实施。从此，我国药品分类管理有法可依，有章可循。本文将以零售药店处方药和非处方药分类管理制度的实施为研究分析对象，分析我国零售药店处方药和非处方药管理存在的问题，找出存在问题的原因，寻求相应的解决办法，旨在进一步规范零售药店处方药和非处方药的销售管理，保障患者用药安全有效。

1处方药定义

处方药是指只有凭执业医师或执业助理医师的处方才能配药、购买和使用的药品。处方药在使用过程中通常具有高风险的特点，因此处方药必须在用药方法、剂量、用药时间、配伍等方面严格控制，必须在执业药师或药学服务人员的指导下使用。

2处方药销售管理规定

《药品流通监督管理办法》规定，药品经营企业不得以搭售、买药赠药、购货赠药等方式向公众赠送处方药。不得通过邮寄、互联网交易等方式直接向公众销售处方药。《药品生产质量管理规范》规定，处方药按规定陈列，并有特殊标志；销售处方药必须凭执业医师处方，并按规定保存；不得开处方药供自选；处方经执业药师签字后方可发放和销售。对处方中所列药品，不得擅自更改或代用。配伍禁忌或用药过量的处方应拒绝配药。如有必要，经原处方医生更改并重新签字后，方可调剂销售。审核、配药和出售处方的人员应签名或盖章[1]。

3处方药销售管理现状

根据媒体的暗访报道，观看今年央视“3·15”晚会和药品监管部门的日常监管，发现大量零售药店没有严格按照处方药和非处方药的规定销售药品，尤其是欠发达地区(基层)的零售药店。处方药不凭处方销售，执业药师不值班(挂证行为)，这是“成功率”最高的两个弱点[2]，有些零售药店甚至没有执业药师。②对零售药店非法销售处方药处罚案件的统计分析表明，非法销售处方药案件占总案件的20% ~ 50%，位居前两位，其特点是假药处方、未及时登记、未按要求保存处方[3]。

4处方药未凭处方销售的原因

①患者安全用药知识宣传的深度和广度不够。因为患者没有相应的专业知识，不知道药物在治疗疾病的同时会带来不良反应的一面，也不知道处方药的合理使用。仅通过每年安全用药月的宣传、广播、媒体让患者了解安全用药是远远不够的。

②受经济社会发展和法律法规不完善的制约，处方药销售缺乏有效的监督管理。全社会对药品是特殊商品这一属性认识不足，忽视医药行业的社会公益性质，过分强调医药行业的市场地位，追求医药零售行业的商业利益。各种推广手段轮番上阵，过度消费、过度用药，大量不需要“猛药”的小病推广使用处方药，导致处方药滥用。

③执业药师数量不足，分布不合理。执业药师在合理用药中发挥着非常重要的作用，但我国执业药师数量不足，远远不能满足药品生产和销售行业的需要。近年来，虽然数量有所增加，但数量不足的问题没有得到根本解决，分布不合理。大部分执业药师不在药品生产、批发、零售企业，更多分布在医疗单位，甚至是公务员。他们从事相应的工作，不能在药品生产和流通领域正常执业。坦率地说，这部分执业药师称为“执业药师”。执业药师短缺，药品零售企业执业药师的可用性和在岗性难以保证，影响了处方药管理的健康发展。

④零售药店处方来源困难。一般医疗机构都在限制处方外流，医疗机构的处方一般都是这家医院配制的，这就导致零售药店根本很难有处方来源或者收处方。

⑤医药卫生体制改革不配套，药师和临床药师指导合理用药的主导作用没有充分发挥。由于医药卫生体制改革不到位，投入不足，医疗机构的发展壮大不得不靠医药支撑医生，医生不得不违心开一些不合理的药。再次，为了拼命追求业绩，提高员工待遇，医疗机构频繁出现大处方和不合理用药处方。⑥药品监管部门监管不到位。一方面说明对处方药销售是否规范的检查和监管不到位，对不执行规定的药店处罚和整改力度不够，导致药店无处方销售处方药现象普遍存在。另一方面，对执业药师从业和履职的监督检查不够有力，处罚力度不够大。执业药师擅离岗位(挂证)不履行职责的现象非常普遍。在监管工作中，监管人员在监督检查中“查见证”，很少实时监管执业药师的在岗和履职情况。

5应对措施与建议

鉴于以上原因，要规范处方药销售，需要在宣传、监管、卫生体制改革、健全药品管理法律法规和建立互联网平台等方面下功夫。(1)加强安全用药宣传，不断提高经营者和使用者的思想认识。加强合理用药的宣传，只能运用多种宣传手段，不断提高经营者和使用者的思想认识，规范其行为，为患者提供安全用药的能力。(2)充分发挥执业药师指导合理用药的作用:①调整我国执业药师的相关法律法规和政策，大幅度提高执业药师的质量和数量；②要加强专业知识和相关专业知识的学习，提高外语和计算机的应用水平，提高药学基础知识，包括药物作用动力学、药代动力学、生物药剂学和各种药学法律法规的技术知识，加强执业药师的继续教育，这是执业药师的基础和优势。(3)进一步深化医药卫生体制改革，实行医药分开，解决以药养医问题，扩大零售药店处方来源，为零售药店合理销售处方药提供有利条件和奠定基础。(4)建立互联网远程党内审计平台。远程处方点评系统可以大大减少和避免处方药的非法销售。避免违规销售最直接有效的方法就是提高运营能力，或者依靠强大的后盾让处方药销售不再有“后顾之忧”。要能凭医院处方销售处方药，最好药店能有资源随便咨询全国各地的医生，实现网上咨询+现场处方。

结语

从以上内容可以知道我国零售药店执业药师的现状和作用。为了更好地帮助执业医师实现自身价值，我们需要尽快提高执业药师的服务水平，充分发挥执业药师的作用。这些都需要合理的薪酬来保证。同时也需要发挥他们的专长，培养执业药师。正因为如此，零售药店不仅可以增加越来越多的消费者，树立良好的口碑，执业药师也可以为广大人民群众提供极大的帮助。

[参考文献]

[1]国家食品药品监督管理总局.《药品经营质量管理规范(修订）,（国家食品药品监督管理总局令第28号）》[EB/OL].2016年6月30日.http://zwgk.cangzhou.gov.cn/cangzhou/huanghuashi/article5_new.jspinfoId=495755.

[2]中国消费网.药师不在岗仍卖处方药，5家药店被处罚[EB/OL].2019年04月16日.http://www.ccn.com.cn/html/news/xiaofeiyaowen/2019/0412/449067.html.

[3]中国新闻网.海口药店违规售处方药，销售信息造假现象普遍[EB/OL].2017年07月12日.http://www.chinanews.com/sh/2017/07-12/8275769.shtml.

黄健航，15915753326，199107，男，汉族，本科，职称初级，广州医药大药房有限公司，研究方向:连锁药店，处方药，执业药师