归肾两地汤加减治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证疗效分析

归肾两地汤加减治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证疗效分析

宾春艳

浏阳市镇头镇中心卫生院 湖南 浏阳 410319

【摘要】目的：分析归肾两地汤加减治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证疗效。方法：采用随机分组的方法，将我院2020.8月-2021.8月收治的60例肝肾阴虚型绝经前后诸证患者分成两组，即研究组、对照组（n＝30），研究组患者接受芬吗通加归肾两地汤加减治疗，而对照组接受芬吗通治疗，对比两组经治疗后的效果。结果：临床疗效两组比较，研究组明显高于对照组，P＜0.05；治疗后症状积分比较上，研究组的各项评分也要显著低于对照组，P＜0.05。结论：在治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证患者时，采用芬吗通加归肾两地汤加减治疗，其整体的治疗效果要优于单用西药芬吗通治疗，会加快患者各项症状的改善，且长期服用药物也不会形成副作用，值得应用。

关键词：归肾两地汤；加减治疗；肝肾阴虚型；绝经前后诸证；疗效

绝经前后诸证也是西医中的绝经综合征，患上此种病症后，女性的卵巢功能会随之衰退，雌激素的分泌也会随之减少，致使患者的下丘脑——垂体——卵巢轴失衡，然后逐步出现自主神经紊乱、内分泌失调等症状，严重地影响了女性身心健康_[1-2]。通常情况下，该病好发于45岁-55岁间的女性群体，且患病者的病程长短不一，基本是因人而异。从中医学的角度看待这一病症，它的发生和肝肾阴虚相关，对此在中医治疗时会注重滋补肝肾^[3]。基于此，本研究中将我院收治的肝肾阴虚型绝经前后诸证患者作为研究对象，探索芬吗通加归肾两地汤加减治疗的运用效果，现把所得数据报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

此次的研究时间在2020.8月-2021.8月，研究对象是我卫生院收治的60例肝肾阴虚型绝经前后诸证患者，全体患者被随机分组法分成了两组，其中研究组30例患者，对照组30例患者。从两组的一般资料来看，研究组中患者年龄在45-56岁之间，平均为（46.85±0.86）岁，病程为3个月到5年间，平均病程为（16.20±1.89）个月，对照组患者年龄在45-55岁之前，平均为（46.28±1.08）岁，病程为4个月到5年间，平均为（16.17±1.86）个月，经比较研究组、对照组的病程资料、年龄资料，无明显差异，P＞0.05，可比较。

1.2纳入排除标准

纳入标准：①自然绝经达一年之上；②符合中医肝肾阴虚型诊断；③患者及家属知情本次研究。

排除标准：①存在心血管疾病；②存在语言沟通障碍；③存在传染性疾病。

1.3方法

对照组：予以芬吗通1/10治疗，患者在治疗用药的第一天到第一十四天应服用白色药片，一天一次，一次一片，在治疗用药的第十五到第二十八天，服用灰色药片，一天一次，一次一片，一个疗程为二十八天，治疗三个疗程。

研究组：在芬吗通治疗基础上加用归肾两地汤加减治疗，具体的处方如下：15g女贞子、15g山茱萸、15g白芍、15g枸杞子、15g茯苓、15g菟丝子、30g熟地黄、10g地骨皮、10g杜仲、10g麦冬、10g玄参、20g山药。加减治疗方式如下：如果患者出汗较多，此时可在药方中加入浮小麦、牡蛎；如果患者眩晕、头晕，此时可在药方中加入龙骨、钩藤、石决明；如果患者易怒烦躁，此时可在药方中加入百合、合欢皮；如果患者处于失眠多梦、心悸的表现，此时可添加珍珠母、龙骨、酸枣仁；如果患者感到皮肤有蚂蚁爬一般的感觉，此时可加入地肤子、白蒺藜。药方要根据患者的症状表现合理加减，将药方中的药材混合到一起用水煎两次，一次要取出150ml，早晚两次服下，持续用药28天，为一个疗程，一同治疗三个疗程。

1.4观察指标及效果评价标准

观察两组患者疗效，临床症状全部消失为痊愈，临床症状基本好转为显效，临床症状治疗前后无改变为无效。治疗有效率为痊愈加显效。

观察两组的各项症状积分，包括烘热汗出、失眠、腰膝酸软、烦躁易怒、骨关节痛。根据症状表现分别计分，分值为0、1、2、3，分数越高，表示着患者的症状越严重。

1.5统计和分析

文章中进行统计学分析的软件为SPSS17.0版本，计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、通过x²的方式进行相关的检验，计量型的指标方面采取均数±标准差的方式来（ ±s）进行描述，如果P<0.05，则两组结果之间具有统计学意义。

2 结果

2.1两组疗效对比

研究组的治疗总有效率为96.67％，其明显优于对照组的73.33％，P＜0.05，差异存在统计学意义，见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组治疗后的中医症状积分比较

研究组和对照组的中医症状积分比较情况来看，表2表示研究组的各项积分要低于对照组，P＜0.05。

表2 两组治疗后的中医症状积分比较（±s，分）

3 讨论

绝经前后诸证实际来讲便是更年期综合征，指的是女性到了45岁左右，肾脏功能逐渐减退，进而出现一系列症状，例如失眠、心悸、多汗、脾气急躁、月经失调等。因个体差异，每个人持续的时间不同，有的人一年后症状会自行消退，有的会持续更长时间^[4]。在女性绝经前后，她们的卵巢功能会随之衰退，此时女性的精神状态不佳，生殖系统也会随之发生改变，不仅制约了患者身心健康的良性发展，也让其形成了一定的家庭矛盾。而我国老龄化的加剧，也让绝经前后诸证的发病概率随之提升，成为了绝经女性身心损伤程度较大的一种疾病。根据病理学研究得出，女性在患病过后，容易出现腰膝酸软、头晕耳鸣等症状，不但患者会感到十分的不适，同时也影响着患者身体功能^[5]。目前，治疗这一疾病的常见方法为药物治疗，如西医治疗，其取得的疗效较好，但是单用西药治疗，部分症状无法缓解，因此还需探索更为有效的治疗方式^[6]。在此背景下，越来越多的患者将目光投放到了中医治疗上，此种治疗办法所产生的副作用较少^[7]。

从中医的角度理解这一疾病，因患者处于七七，所以患者肝肾功能逐步衰退，很容易发生精血不足的情况，中医学当中常见疾病类型为肝肾阴虚。对此，尝试着运用归肾两地汤加减治疗，归肾丸源自于《景岳全书》，属于书中的名方，主要功能为填精养血、滋肾益肝，而两地汤源自于《傅青主女科》，将两方加减合用到一起，可起到治标治本的作用。

在此次研究当中，就采用了归肾两地汤加减治疗，方中的山茱萸、枸杞子能够同补肝肾；茯苓可起到健脾利湿的功效；当归可去除燥热；芍药可养阴补血；麦冬、玄参可消除患者的烦心事。在治疗过程中，会根据患者的病症，适当的加减药方，做到对症下药、随症变通，会直接改善患者的症状。此次研究当中，两组疗效比较，研究组明显高于对照组，P＜0.05，而两组在治疗后中医症状积分比较上，研究组的各项积分也要低于对照组,P＜0.05。

综上所述，在治疗肝肾阴虚型绝经前后诸证患者时，采用芬吗通加归肾两地汤加减治疗，其效果要优于常规的西药治疗，不仅可快速改善患者的症状，同时也会帮助患者远离失眠、心烦，值得临床上的运用。

参考文献：

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[3]张喆,陆萍,林娟,等. 中医综合干预模式对肝肾阴虚型围绝经期患者睡眠质量影响的多中心随机对照研究[J]. 现代中西医结合杂志,2018,27(17):1836-1839.

[4]华彩凤,高娟,夏亚芳,等. 全营养辨证施膳干预治疗肝肾阴虚型绝经综合征患者的效果探讨[J]. 医药前沿,2020,10(20):213.

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