疼痛护理模式对儿童腹股沟斜疝术后睡眠质量的影响分析

疼痛护理模式对儿童腹股沟斜疝术后睡眠质量的影响分析

徐亚美

山东大学齐鲁医院小儿外科 250012

摘要 目的：探究疼痛护理模式对儿童腹股沟斜疝术后睡眠质量的影响。方法：选取我院收治的80例腹股沟斜疝术后儿童为研究对象，抛硬币方法将其随机平均分为两组，观察组开展疼痛护理模式，对照组开展常规护理模式，对比两组儿童在疼痛评分及睡眠质量方面的差异。结果：经不同护理模式后，观察组PSQI评分（13.7）优于对照组（17.9），P<0.01，差异具有显著统计学意义；观察组VAS评分（1.7）则低于对照组（2.3），P<0.05，差异有统计学意义。结论：临床护理工作中对腹股沟斜疝术后儿童采取疼痛护理模式，能有效提高患儿睡眠质量，缓解疼痛，促进患儿早期康复，值得在护理工作中进一步推广。

关键词：疼痛护理；腹股沟斜疝；睡眠质量；疼痛评分

腹股沟斜疝是儿外科较为常见的疾病之一，是由于小儿先天生理性原因，即鞘状突90%未闭合，外加咳嗽、便秘、哭闹引起腹压升高，导致腹腔内组织通过鞘状突向外突出。主要表现为：腹股沟区有反复突出的肿块，质地较软。临床上腹股沟斜疝不仅影响患儿睡眠质量，同时造成心理上焦虑、抑郁等负面情绪的发生。

针对儿童腹股沟斜疝，尤其是3-6岁的患儿来说，手术为首选治疗方案。然而术后产生的疼痛常影响患儿睡眠质量及早期康复，增加患儿心理负担，因此对于术后疼痛的护理尤为重要。将疼痛护理模式应用在此类疾病中，能够帮助患儿减轻疼痛症状，缓解不良情绪，提高睡眠质量，达到尽快康复的目的[1-2]。因此结合我科疼痛护理的开展情况，进一步分析疼痛护理模式在儿童腹股沟斜疝中的应用效果，分析如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

以我科在2020年1月至2022年12月期间收治的80例儿童腹股沟斜疝术后患儿为研究对象，抛硬币方法将其随机平均分为两组。其中观察组40例，男女比例30：10，年龄范围在1-7岁，均数为（4.7±2.15）岁，对照组分40例，男女比例31：9，年龄范围在2-8岁，均数为（4.9±2.26）岁，纳入标准：待全部患儿办理完成入院手续后，经临床医生通过体格检查及影像学检查结果确诊为腹股沟斜疝，且患儿家属自愿签署知情同意书，经院内研究也符合伦理委员会准则。所有患儿均行手术治疗。排除标准：排除精神类疾病和认知功能障碍患者，排除心肝肾功能不全及药物过敏史等患者。两组患儿在年龄、性别构成、认知等方面对比，P>0.05，差异无统计学意义，可以用来比较。

1.2方法

对照组患儿采用常规护理干预，护理人员必要时需按照医嘱给予患儿用药，并简单介绍有关疾病健康知识，同时观察患儿各项生命体征，指导患儿正确康复等。观察组患儿应用疼痛护理干预模式，详细内容如下[3-5]：第一，优化工作流程，制订疼痛护理管理程序，要求所有参与人员掌握疼痛的发病原因；疼痛宣教知识，护理人员需对入院患儿的疼痛程度展开评估，便于及时掌握患儿生理情况及身体语言等，为后期展开疼痛治疗和评估提供有力依据，此外，可利用集体宣教和发放健康手册等方式，为家属讲解有关疾病知识，分别为发病机制、表现、治疗方法和目的、护理重点、注意事项等，帮助患方减轻内心恐惧感，树立展开疾病自信心。第二，疼痛干预，护理人员需详细记录患儿疼痛时间和用药功效等，并观察患儿用药期间的表现，若发现有异常情况发生，需立即报告医生并按照医嘱展开紧急处理。当患儿用药后，护理人员需叮嘱患者卧床休息，并指导患者采取催眠疗法和节律呼吸方法等，帮助患儿缓解疼痛感。第三，睡眠干预。研究中患年龄较小，护理人员需与家属联合主动与患儿沟通交流，并询问患者过往睡眠质量，从而为制定合理作息时间，促进良好生活习惯的形成，纠正不良生活习惯，待疼痛症状得到缓解后，可鼓励患儿进行运动锻炼，提高自身机体免疫力，确保充足睡眠时间。第四，对于伴有焦虑、紧张情绪的患儿，护理人员给予适度的心理疏导、鼓励患者积极应对，采用音乐、看图书等方式转移患儿的注意力。

1.3评价标准

患儿睡眠质量采用改良版术后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI-c），分值越高，睡眠越差。患儿疼痛评分采用VAS评分，分值越高，疼痛程度越剧烈。

2. 结果

2.1比较两组患者PSQI、VAS评分

经不同护理模式后，观察组PSQI评分（13.7）优于对照组（17.9），P<0.01，差异具有显著统计学意义；观察组VAS评分（1.7）则低于对照组（2.3），P<0.05，差异有统计学意义，详细见下表：

两组患儿PSQI评分与VAS评分[n/ ±s]

项目	n	PSQI		VAS
		护理前	护理后	护理前	护理后
观察组	40	9.3±3.2	13.7±1.2	2.2±0.4	1.7±0.6
对照组	40	9.7±3.5	17.9±1.7	2.1±0.6	2.3±0.7
t		1.1851	6.3738	1.7513	3.2088
P		0.8890	0.0000	0.0835	0.0413

3. 讨论

腹股沟斜疝是儿外科常见疾病之一，其原因一方面为小儿腹壁薄弱，另一方面鞘状突先天发育异常未闭合。病理学基础为：疝囊表面包绕筋膜组织，当胶原分解代谢超过合成时会减少腹股沟管结缔组织较远的沉积，腹压升高时，易导致疝气发生。目前临床治疗小儿腹股沟斜疝以传统疝囊高位结扎术为主。腹股沟斜疝术后常见并发症为疼痛。疼痛不仅影响患儿睡眠质量，同时心理上亦会产生负面情绪，因此临床医生要结合有效护理干预，进而缓解生理性疼痛，确保治疗效果。

疼痛护理模式属于针对性较强的护理举措之一，可通过实施系统化疼痛护理干预，缓解患者疼痛症状，减轻内心负面情绪，提高睡眠质量。通过开展疼痛宣教，提高患者对自身疾病的认知度，减轻内心恐惧，进而提高治疗的依从性。药物干预疼痛，有助于促进患者生理舒适度的提升；睡眠干预工作的展开，能显著改善睡眠状态，提高患者睡眠质量。疼痛护理模式充分发挥了以人为本的服务理念，不仅重视疾病治疗，同时更加重视心理和生理的舒适度。通过不断优化护理举措，最大限度帮助患者缓解疼痛症状及满足患者内心需求，提高患者身心健康和睡眠质量等，促进患者病情恢复[6]。

在对术后疼痛患者护理过程中，综合的疼痛护理措施能够从多角度发挥作用。对情绪紧张的患者采用合理的方式进行心理疏导，不仅有利于缓解患者的情绪状态，也更有利于控制患者的疼痛。此外，术后提高对患者疼痛的关注度，加强评估，必要时进行药物干预，而不是等待患者难以忍受时进行药物镇痛，更有利于患者术后疼痛程度的平稳下降，也有利于提高患者的主观感受。因此本研究实施疼痛护理措施，缓解了患儿术后疼痛，提高了睡眠质量[7]。

综上所述，临床护理工作中对腹股沟斜疝术后儿童采取疼痛护理模式，能有效提高患儿睡眠质量，缓解疼痛，促进患儿早期康复，值得在护理工作中进一步推广。

参考文献

1.陈婷婷.探究疼痛护理模式对三叉神经痛患者睡眠质量的临床影响[J].中国社区医师,2022,38(05):114-116.

2.乔璐璐,高瑛.创伤疼痛护理对胫骨远端骨折患者骨折愈合及护理满意度的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(04):158-160.

3.董慧慧,田伟.疼痛护理在肿瘤内科患者护理中的应用效果[J].中国现代医生,

2022,60(03):179-182.

4. Tick H, Nielsen A, Pelletier KR, etal.Pain Task Force of the Academic Consortium for Integrative Medicine and Health. Evidence-Based Nonpharmacologic Strategies for Comprehensive Pain Care: The Consortium Pain Task Force White Paper. Explore (NY). 2018 May-Jun;14(3):177-211. doi: 10.1016/j.explore.2018.02.001.

5.何清莉,廖丽芳,尹金萍.综合疼痛护理干预措施在改善小儿腹股沟斜疝患儿疼痛状态中的作用[J].中国医学创新,2019,16(05):91-94.

6.张桢,肖菊花,欧阳玉.综合疼痛护理模式对小儿腹股沟斜疝患儿疼痛的影响[J].中国当代医药,2020,27(22):213-215.

7.赵丹.心理护理对下肢骨折患者术后心理状态、疼痛和护理满意度的影响[J].中国医药指南,2022,20(05):173-175.