急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的MRI技术研究

急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的 MRI技术研究

余尤琼

平昌县第二人民医院 636400

摘要：目的：分析急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的MRI技术的实际诊断的运用价值。方法：选取我院脑科2020年12月-2021年11月收治的急性脑静脉窦血栓及其脑损伤患儿共计10例作为本次研究的对象，选择的对象经临床诊断和影像学证实均符合急性脑静脉窦血栓及其脑损伤症状。比较研究对象的T₁WI、T₂WI、T₂WI、DWI、CE₂T₁WI和MRV对检出急性脑静脉窦闭塞及其继发脑损伤的优缺点，并对其中的5名研究患者测量其脑损害区的ADC值。结果：对研究对象进行T₁WI扫描结果显示，8例患者诊断结果为急性脑静脉窦血栓；T₂WI显示8例；CE₂T₁WI和MRV扫描结果均能正常的显示，CE₂T₁WI和MRV还能更好地显示静脉窦的回流静脉和侧支血管。MRI检查发现继发性脑损伤7例，检查结果由于其他的几种检查诊断方式；T2WI诊断脑出血的效果更佳。ADC值与脑损伤的面积和位置有关。结论：MRI技术诊断急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的实际运用价值较好，能够帮助较快诊断出患者的脑部损害的程度以及脑静脉窦血栓发生情况，值得临床推广。

关键词：急性脑静脉窦血栓；脑损伤；MRI技术；分析

MRI study of acute cerebral venous sinus thrombosis and brain injury

Yu Youqiong

Pingchang Second People's Hospital 636400

Abstract: Objective: to analyze the practical value of MRI in the diagnosis of acute cerebral venous sinus thrombosis and brain injury. Methods: a total of 10 children with acute cerebral venous sinus thrombosis and brain injury treated in the brain Department of our hospital from December 2020 to November 2021 were selected as the objects of this study. The selected objects were confirmed by clinical diagnosis and imaging to be consistent with the symptoms of acute cerebral venous sinus thrombosis and brain injury. The advantages and disadvantages of T1WI, T2WI, T2WI, DWI, ce2t1wi and MRV in detecting acute cerebral venous sinus occlusion and secondary brain injury were compared, and the ADC values of brain injury areas were measured in 5 patients.Results: the results of T1WI scan showed that 8 patients were diagnosed as acute cerebral venous sinus thrombosis; T2WI showed 8 cases; Ce2t1wi and MRV scan results can display normally, and ce2t1wi and MRV can better display the reflux veins and collateral vessels of venous sinus. MRI showed 7 cases of secondary brain injury. The results were due to several other diagnostic methods; T2WI is more effective in the diagnosis of intracerebral hemorrhage. ADC value is related to the area and location of brain injury.Conclusion: MRI has good practical value in the diagnosis of acute cerebral venous sinus thrombosis and brain injury. It can help quickly diagnose the degree of brain damage and the occurrence of cerebral venous sinus thrombosis, which is worthy of clinical promotion.

Keywords: acute cerebral venous sinus thrombosis; brain damage; MRI technology; analysis

脑静脉窦血栓是一种特殊类型的血管病，分为非感染性与感染性两大类。前者多由外伤、消耗性疾病、某些血液病、妊娠、严重脱水、口服避孕药等所致，后者多继发于头面部的感染，以及化脓性脑膜炎、脑脓肿、败血症等疾病。主要临床表现为颅内高压，如头痛、呕吐、视力下降、视乳头水肿、偏侧肢体无力、偏瘫等。脑静脉窦血栓的发病机制主要是由于不同于动脉血栓形成，脑静脉回流障碍和脑脊液吸收障碍是主要改变。患者患有急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的危害较大，严重的静脉血流瘀滞和颅内高压将继发动脉血流减慢，导致脑组织缺血、缺氧，甚至梗死。随着我国医疗技术的不断发展，当前临床诊断急性脑静脉窦血栓及其脑损伤主要使用的方式是MRI技术，尤其是对于诊断后颅凹及颅颈交界区病变的诊断具有独特的优势^[1]。因此，为了更好地分析和探讨MRI技术在急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的诊断价值，本文将结合我院收治的患者作为研究对象，分析不同的MRI技术序列对本病的诊断价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院脑科2020年12月-2021年11月收治的急性脑静脉窦血栓及其脑损伤患儿共计10例作为本次研究的对象，选择的对象经临床诊断和影像学证实均符合急性脑静脉窦血栓及其脑损伤症状。其中患者的男女比例为6:4，年龄25-70岁，平均47.5岁。患者的临床表现症状为不同程度的头痛、呕吐、视力下降、视乳头水肿、偏侧肢体无力、偏瘫，其中1例患者出现昏迷，1例患者出现频繁癫痫发作。对所有患者执行MRI检查，检查时间为1-14d，平均7.5d。对于长时间频繁发作的5例患者进行7d之内的MRI检查，7-10d3例，10-14d2例。

1.2方法

本文主要使用的检查方法为MRI检查。选择的MRI检查检查仪器为SiemensAvanto1.5T（西门子公司生产ESSENZA，型号1.5T）超导型磁共振扫描仪。常规行横轴面、冠状面成像,个别病例加扫矢状面。SE/TSE序列:T₁WITR540ms,TE11ms;T₁WITR4000ms,TE97ms。DWI:TR2900ms,TE89ms,b值取0和1000s/mm²；对所有参与MRI检查的患者均使用对比增强法动脉三维血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)和静脉血管成像(magnetic resonance venography,MRV)进行检查^[2]。

1.3观察指标

检查结束之后由影像技术人员及主治医师对影像片进行综合性的判断，观察患者的脑静脉窦血栓及其脑损伤的MRI表现情况，并对各个序列之间的脑静脉窦血栓的显示情况、血栓范围、回流静脉、侧支血管及其继发性脑出血和缺血水肿的范围等进行综合性的评判。将最终的诊断结果进行比对和检验，为MRI技术探讨提供依据。

2结果

2.1脑静脉窦血栓的位置与继发性脑损伤结果分析

本次MRI技术探讨结果显示，所有参与MRI检查的患者中均有上矢状窦血栓,合并横窦血栓5例,直窦血栓5例,乙状窦血栓1例,下矢状窦血栓2例。10例中单纯上矢状窦血栓1例,上矢状窦、横窦、直窦血栓4例，上矢状窦、横窦1例,上矢状窦、直窦血栓1例,上矢状窦、横窦、乙状窦和直窦血栓2例。MRI检查发现继发性脑损伤6例,其中脑出血性梗死5例,单纯缺血性梗死1例,无脑损伤MRI表现2例。

2.2脑静脉窦血栓在常规MRI序列上的表现特征

对参与MRI检查的患者在常规MRI序列上的表现特征进行分析结果显示，部分患者7d之内检查的上矢状窦血栓T₁WI呈中等略低信号，T₂WI呈混杂不均信号；7d之后检查的上矢状窦血栓T₁WI呈较高信号，T₂WI结果显示较为清晰。其中有2例患者的上矢状窦血栓信号有别于横窦、乙状窦血栓信号,提示血栓形成的时期不同。

2.3各检查序列对显示脑静脉窦血栓和继发性脑损伤的比较

平扫T1WI显示静脉窦血栓8例,T2WI显示6例。常规平扫T₁WI、T₂WI和增强T₁WI对汇流静脉内血栓呈现出来的结果显示特征并不明显。使用T₂WI检测结果显示，患者患有脑损伤和脑出血的症状最为明显，ADC图像显示呈现出的信号较为复杂，这一情况主要与患者的发病时间有一定的关联，一般的发病时间大于7d之后，患者的起病时间将会变得缓慢起来。

2.4 继发性脑损伤 ADC 值测量结果

分别对本文选择的10例患者进行ADC 值测量，ADC 值测量结果显示有1例患者出现了少量皮层出血，对于这一例患者的处理方式无法使用ADC 值测量。最终的测量结果显示缺血坏死中央区的 ADC 值高于边缘区 , 面积较大的病灶中央区 ADC值高于病灶较小者，患者人数为5例。由经验丰富的医师对其进行检验，检验结果显示，ICC值 P<0. 05 ，综合判断出测量的结果一致性较高。详情数据见表1。

表1 5例继发性脑损伤 ADC 值测量结果比较

3 讨论

急性脑静脉窦血栓及其脑损伤是当前临床中常见的一种疾病，但是实际的诊断较为困难，通常易造成漏诊和误诊的一类疾病，治疗较困难。对于慢性脑静脉窦血栓患者的治疗方式，如果前期发现的时间较早，患者可以直接通过神经介入的方法处理血栓，达到较好的治疗效果。但是对于急性脑静脉窦血栓及其脑损伤患者而言，如不能在有效的时间之内及时给予相应的治疗措施，那么对于患者的生命安全而言将有较大的安全隐患。当前临床中对于急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的诊断常见的方式有CT，CT能够直接将患者的脑静脉血栓直接征象体现出来，直接反映静脉窦内血栓的征象，包括：束带征，高密度三角征，和Delta或空三角征。从而确定出影响患者本征的重要因素，但是CT扫描本身也存在一定的缺陷，易造成此征象的漏诊。而 MRI检测技术能够较为全面的反映出患者脑部的体征迹象，通过检查发现有特征性的缺损的病灶表现，提示有静脉窦血栓形成的可能通过脑脊液检查可以排除颅内感染性疾病所导致的神经功能缺损的症状等，能够为后期的治疗提供相应的诊断依据^[3]。

本文主要选择本院收治的患者作为研究的对象，其中诊断的结果显示，所有参与MRI检查的患者中均有上矢状窦血栓,合并横窦血栓5例,直窦血栓5例,乙状窦血栓1例,下矢状窦血栓2例，MRI检查发现继发性脑损伤6例。不同时期之内患者的上矢状窦血栓所呈现出来的信号有一定的差别，由此提示血栓形成的时期不同。ADC图像显示呈现出的信号结果显示，结果显示特征与患者的发病时间有一定的关联，一般的发病时间大于7d之后。ADC 值测量结果显示，缺血坏死中央区的 ADC 值高于边缘区 , 面积较大的病灶中央区 ADC值高于病灶较小者，最终检验结果显示，ICC值 P<0. 05 。

综上所述，MRI技术诊断急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的实际运用价值较好，能够帮助较快诊断出患者的脑部损害的程度以及脑静脉窦血栓发生情况，值得临床推广。

参考文献

[1]张景忠,徐坚民,曹诗林,等.急性脑静脉窦血栓及其脑损伤的MRI技术探讨[J].放射学实践,2019,24(7):4.

[2]陈建廷.脑静脉窦血栓形成的CT与MRI特点对比分析[J].航空航天医药2010年21卷3期,367-368页,2018.

[3]程敬亮,刘泽坤,杨运俊,等.脑静脉窦血栓形成的磁共振成像诊断[J].实用放射学杂志,2019,020(003):203-206.