振幅整合脑图对新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤及预后的价值分析

振幅整合脑图对新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤及预后的价值分析

巫亮招 练修强

福建医科大学附属龙岩第一医院 福建龙岩 364000

摘要：目的 探讨振幅整合脑图对新生儿急性胆红素脑病早期脑损伤和预后所产生的价值。方法 选择2019年5月-2020年6月在我院接受治疗的患有胆红素脑病的患儿40名作为观察组，同样选择单纯高胆红素败血症患儿40例作为对照组。针对两组患者在入院之后都直接进行aFFG监测，并比较治疗后的效果，可以看出患有BIND的评分将会表现出一定的一致性。结果 从表1可以看出对照组异常的比例要比观察组低。从表2中针对aEEG检测结果和有无脑病的一致性的分析可以看出高胆红素血症患儿的eEEG异常和患儿发生有着一定的关系。结论 患有高胆红素患者的aFFG表现和无脑病相比将会表现出很强的一致性，该患儿的aFFG检测结果也和临床分期以及BIND有着很强的一致性，在真正监测时可以直接为患有急性胆红素脑病的患儿提供早期的诊断依据，以便提升参考的价值。

关键词：振幅整合脑图；新生儿；急性胆红素脑病；早期脑损伤；预后价值

引言：

高胆红素血症是新生儿中最常见的疾病，大部分表现为良性。但是有很少一部分的新生儿体内的游离的胆红素会出现缺氧和酸中毒等不同类型的症状，更可以借助多种高效的检测手段来检测新生儿体内的胆红素的含量。但是患有胆红素病额患儿不仅有着很高的致残率，严重者甚至会导致患儿抽筋或者死亡。在临床上可以将患有该病的治疗期氛围警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期，只有采用早治疗和早预防的措施才能够更好地改善治疗的效果。目前临床多数会借助脑干听觉诱发的电位和核磁共振检测来直接进行检测，但是由于条件限制目前都无法配合这样两种检测方式来进行检测。常见的振幅整合脑电图检测方式可以高效地检测脑电图运行的方式，并在早期诊断时拥有很高的应用价值，先将检测的结果公布如下：

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2019年5月-2020年6月在我院接受治疗的新生儿胆红素脑病患儿80例，注意将其中的40例作为观察组，并让他们接受磁共振成像检查。另外也需要选择患有单纯胆红素血症的患儿40例作为对照组，并让他们接受常规治疗。纳入标准：第一，胎儿的胎龄大于35周；第二，胎儿自身的血清胆红素大于300miumol/L。排除标准：第一，患者罹患了其他不同类型的神经系统的疾病，更有很多患者患有各类缺血性和缺氧性疾病；第三，患者都患有各类先天性的遗传或者代谢疾病。其中在观察组和对照组患者中，观察组男性患者有19例，女性患者有21例，日龄介于2-6d,平均天数为（4.42±0.69）d。对照组患者中男性患者有23例，女性患者有17例，日龄介于2-7d，平均天数为（4.32±0.36）d。两组患者的性别、日龄和其他不同类型的基础资料差异并无统计学意义（P>0.05),本次研究已经经过了我院伦理委员会的审查批准。

1.2方法

1.2.1aFFG监测

在进入医院后的48h之后在新生儿监护室内部对患儿进行aFFG监测。注意先清洗患儿双侧顶部的皮肤，并在P3-P4处放置合适的测量电极系统连续监测6个小时，并让电极运行的速度控制在6cm/h。判断标准如下：aFFG正常则表明持续的电压非常正常，aFFG轻度异常则说明不连续的电压已经显得不太正常又或者连续正常的电压会出现单次惊厥的现象；如果aFFG出现重度异常的现象则说明患者处于反复惊厥或者持续惊厥的状态^[1]。

1.2.2治疗

可以根据中华新生儿关于高胆红素诊断和治疗的专家共识来对患儿进行针对性的抗感染治疗、蓝光治疗和补充蛋白的治疗方法。

1.2.3疾病分期

可以根据文献中的规定来对患有胆红素脑病的患儿进行临床分期，并可以借助BIND来进行评分，重点可以评估患儿的脑功能损害的现象，可以分为轻度（1-3）分、中度（4-6）分和重度（7-9）分。

1.3观察指标

可以借助以下几种指标来进行观察：第一，直接比较两组患儿aFFG的异常情况；第二，分析患有高胆红素血症患儿的aEEG的检测结果，并检测是否会有其他脑部疾病；第三，分析所有胆红素患儿aEEG结果和其他临床分期是否能够保持一致；第四，分析胆红素脑病患儿aEEG的检测结果和BIND的评分是否能够保持一致。

1.4统计学处理

借助SPSS19.0统计学软件来分析有关数据，同时借助%表示计数资料，并配合x²来进行检验，重点可以借助Kappa指数来评价患有高胆红素血症的患儿自身是否存在脑病，检测的结果是否和aEEG检测的结果保持一致，最后再评价罹患胆红素脑病的患儿的临床分期、BIND评分是否和aEEG的检测结果保持一致。如果Kappar指数大于0.75则表示好，如果Kappar指数介于0.75-0.4之间则表明比较好；如果Kappar指数小于0.4则表示差异具备统计学意义。

2. 结果

2.1两组患儿的aFFG的异常情况比较

表1 两组患儿的aFFG的异常情况比较

从表1可以看出，在40例患儿的aFFG异常情况来看，观察组中正常的患儿有8人，轻度异常的患儿有23人，重度异常的患儿有9人，总异常度为80%。同样在对照组中的40例患儿中，正常的患儿有7人，轻度异常的患儿有6人，重度异常的患儿有1人，异常合计的比例为17.5%。可以看出对照组异常的比例要比观察组低。

2.2高胆红素血症患儿的aFFg检测结果和有无脑病一致性的分析

表2 高胆红素血症患儿的aFFg检测结果和有无脑病一致性的分析

从表2中针对aEEG检测结果和有无脑病的一致性的分析可以看出高胆红素血症患儿的eEEG异常和患儿发生脑病有着直接的关系，Kappa=0.463

3.讨论

新生儿高胆红素血症是发展中国家新生儿发病率最高的一种疾病，过高的胆红素水平也可以直接影响患儿的神经功能，甚至会诱发胆红素脑病，并提升病死率。如果一部分患儿不能接受彻底的治疗则会遗留更加严重的后遗症，不仅听觉障碍会变得更加严重，而且牙釉质发育会不完全，最终严重影响患儿的生长发育和生活质量。国内外的儿科医师也一直都在研究如何更好地降低胆红素脑病发生的风险^[2]。本次研究在探讨早期发生胆红素脑病之后的aEEG表现之后来分析患儿在诊断、临床分期和病情中的应用价值，以便为患儿早期诊断提供合适的参考。

从表1可以看出对照组异常的比例要比观察组低。从表2中针对aEEG检测结果和有无脑病的一致性的分析可以看出高胆红素血症患儿的eEEG异常和患儿发生脑病有着直接的关系，Kappa=0.463。

新生儿早期的胆红素脑病临床的表现非常轻微，诊断也显得非常困难。在本次研究时可以借助BINI评分来评估患儿的脑功能损害情况，同时也可以借助aEEG评分来更好地评估患儿的脑功能状况，最终才能够发现患儿神经功能异常的现象，并为后期急性脑红素患儿早期诊断提供更多的依据。

参考文献：

[1]卢伟能，周艳霞，荣箫，等•经外周动静脉全自动换血 术治疗高胆红素血症新生儿前后脑电活动的变化 ［J］中华实用儿科临床杂志,2020(5):98-104

[2]蒋艳琼.振幅整合脑电图在新生儿胆红素脑病急性 期的临床诊断、分期以及预后的评估价值J］.现代 诊断与治疗,2019(5)：68-73