血清CC16在机械通气新生儿中的表达及临床研究

血清 CC16在机械通气新生儿中的表达及临床研究

陈海青

岳阳市妇幼保健院 新生儿科 主治医师 414000

摘要：目的：研究血清CC16在机械通气新生儿中的表达。方法：选择我院之中进入NICU治疗的新生儿作为本次研究样本，将被纳入本次研究之中的150例患儿根据是否接受机械通气治疗将患儿分为观察组（接受机械通气治疗；75例）和对照组（未接受机械通气治疗；75例），随后开展小组之间对比。结果：小组之间对比发下，不同患儿在不用时间节点的血清CC16水平差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：在新生儿进入NICU接受治疗的期间，机械通气治疗会导致血清CC16水平升高，由此可见，呼吸机的使用可能导致患儿出现肺部损伤，需要医护人员结合患儿的实际情况来决定是否使用。

关键词：血清CC16；机械通气；新生儿；临床效果

Expression and clinical study of serum CC16 in neonates with mechanical ventilation

Abstract: Objective: To study the expression of serum CC16 in neonates with mechanical ventilation. Methods: the newborns who entered NICU in our hospital were selected as the sample of this study. 82 children who were included in this study were pided into observation group (receiving mechanical ventilation treatment; 41 cases) and control group (not receiving mechanical ventilation treatment; 41 cases) according to whether they received mechanical ventilation treatment or not. Then, the comparison between groups was carried out. Results: according to the comparison between groups, there was significant difference in the level of serum CC16 in different children at different time nodes (P < 0.05). Conclusion: during the period when newborns enter NICU for treatment, mechanical ventilation treatment will lead to the increase of serum CC16 level. It can be seen that the use of ventilator may lead to lung injury in children. Medical staff need to decide whether to use it in combination with the actual situation of children.

Keywords: Serum CC16; Mechanical ventilation; newborn; Clinical effect

临床中，机械通气是一种NICU之中一种较为常见的治疗方法，其对于保证危重新生儿生命安全具有重要的意义。在医学研究不断深入的过程中发现，机械通气虽然可以对患儿的生命进行挽救，但使用不当的情况下会对患儿的肺部产生一定的损伤，可能导致患儿出现肺水肿、透明膜形成、炎性介质浸润等一系列问题，机械通气诱导肺损伤包括了压力伤、容量伤、萎陷伤，其会对患儿的身体产生较为严重的影响。本文中针对血清CC16在机械通气新生儿中的表达开展了相关研究，现总结如下。

1. 资料与方法

   1. 一般资料

在本次研究中开展患儿筛选时，将样本筛选时间确定为2021年2月至2021年12月期间到我院之中接受治疗的新生儿，筛选后被纳入本次研究中的患儿一共为150例（男性患儿/女性患儿=92/58），患儿的平均胎龄为35.76周。在对患儿进行筛选期间，患儿纳入标准：①患儿符合机械通气治疗的临床指征，患儿的临床指征；②患儿机械通气时间在2d以上；③患儿不存在严重感染、休克、活动性出血等一系列疾病；④患儿不存在先天性遗传代谢病、复杂先天性性脏病等疾病；⑤患儿家属对于本次研究知情且同意。

1. 2. 方法

在为患儿开展机械通气治疗的过程中，选择德国西门子Servo-i型呼吸机，将机械通气治疗的模式调整为压力控制模式，护理人员需要对呼吸机的参数进行科学的调节。随后，护理人员需要分别在不同时间节点对患儿的股静脉血进行采集，在保证进行无菌采集的基础上，使用干燥促凝管来对患儿的血液样本进行收集，随后选择4℃冰箱对其进行采集。在此基础上，选择酶联免疫吸附检测法来对患儿血清之中CC16的含量。在进行检测之前的24h，首先将血清转移到冰箱之中缓慢复温，随后将试剂盒、待测标本从2~8℃环境中取出，并在室温下放置15min，随后选择去离子水对浓缩缓冲液进行稀释25倍备用，取1ml去离子水溶解CC16标准品冻干粉支撑500ng/ml，将其放置在室温下15min之后，取7只空白试管，在第一支试管中放置900ul标准品稀释剂，随后在不同试管之中加入稀释后的标准品，稀释之后7只试管中标准品的浓度分别为50ng/ml、25ng/ml、12.5ng/ml、6.25ng/ml、3.13ng/ml、1.56ng/ml、0.78ng/ml。将微孔板最后一列设为标准品孔及空白对照孔（期间标准品孔的浓度从高到低），其余为待测样本孔，每加样一次均用微量振荡器混匀标本，在各加样孔中加入100ul样品稀释剂RD-45，最后一列加入配比好的CC16标准品，浓度从高到低，最后一孔为空白对照空；随后在待测样本孔加入50ul标本血清；封板膜封闭微孔板，室温下孵育2h，用稀释好的洗涤剂重复洗板5次，并用吸水纸吸干微孔板面。随后各加样孔中加入200ul酶标剂，封板膜封闭微孔板，室温下孵育2小时，并再次用稀释好的洗涤剂重复洗板5次，并用吸水纸吸干微孔板面。最后混匀显色剂A、B，各加样孔中加入200ul显色剂，此时微孔板呈蓝色，颜色深浅，与样品含量呈正比，避光孵育30分钟，不洗板，并每孔加入50ul终止剂混匀，此时微孔板呈黄色，实验终止15分钟内读值。在进行读值的过程中，以空白孔调零，450nm波长测量各孔的吸光度(OD值)，根据标准曲线计算相应的样品浓度。

1. 3. 统计学方法

用统计学软件SPSS21.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及( ±s)表示，组间比较采用t检验或者采用χ^２检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

   1. 两组患儿的血清CC16水平情况对比

对表1中数据进行分析发现，两组患儿的血清CC16水平情况对比结果为P＜0.05，观察组中患儿的血清CC16水平更高。

表1 两组患儿的血清CC16水平情况对比

3. 讨论

在临床治疗的过程中，机械通气作为一种生命支持技术，其可以为患儿的生命提供一定的保证，同时也可能导致患儿出现医源性损伤。在为患儿开展机械通气治疗的过程中，机械通气治疗不但可能造成肺组织受到损害，同时也可能导致远端器官损伤，严重的情况甚至会导致患儿出现全身炎症反应综合征。由于机械同期导致的肺损伤病例改变与某些临床疾病类似，因此在对患者进行诊断的过程中，存在着较为明显的困难。在临床治疗的过程中，CC16的全称为Clara细胞分泌蛋白，其指的是分布于患儿终末细支气管、呼吸性支气管上皮非纤毛细胞Clara细胞分泌的一种分泌物。这种分泌物主要来自于肺组织，其他组织如前列腺、肾脏等器官也可以进行少量的分泌，虽然浓度相对较低，因此外周血中的CC16含量可以对肺组织情况进行一定的反应。由于其属于一种支气管上皮细胞的修复干细胞，Clara细胞分泌蛋白具有较强的生物活性，同时也具有抗炎、抗氧化、抗纤维化以及抗肿瘤等一系列作用，与此同时，Clara细胞分泌蛋白还可以保护患儿肺表面活性物不被讲解，因此其在肺损伤的临床研究之中发挥着非常重要的意义。在开展本次研究的过程中发现，与未接受机械通气的患儿相比，接受了机械通气治疗的患儿通常临床基本情况相对较差，很多患儿都存在宫内窘迫、窒息缺氧等一系类问题，因此患儿在出生后很容易出现呼吸窘迫综合征。在对患儿的血清CC16水平进行分析的过程中发现，所有患儿的血清CC16水平在48h内都表现出降低的特点，未接受机械通气的患儿指标降低更加明显。这样的现象一方面是由于未接受机械通气的患儿通常出生状况较好，另一方面也是由于机械通气的开展会对患儿的肺上皮细胞产生反复的机械牵拉，这样的问题会导致患儿肺组织受到直接的损伤，同时也会对加重患儿的肺部炎症和肺损伤。在本次研究的过程中发现，观察组患儿在接受了机械通气治疗之后，其血清CC16水平明显高于对照组患儿，由此可见，在开展机械通气的期间，患儿的肺部可能出现一定的损伤，需要医护人员提升对于患儿肺部保护的重视度，并合理选择机械通气的开展。

参考文献：

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