研究抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施

研究抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施

李琦

大兴安岭地区人民医院 165000

【摘要】目的 分析抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施。方法 回顾性分析本院2020年3月－11月期间收治的60例使用紫杉醇治疗的癌症患者的临床资料，分析使用紫杉醇后出现的不良反应并制定临床合理用药措施。结果 癌症患者使用抗肿瘤药紫杉醇后出现的不良反应有：骨髓抑制、神经毒性、过敏、消化道反应等。结论 肿瘤患者使用抗肿瘤药紫杉醇后极易出现骨髓抑制、神经毒性、过敏、消化道反应等不良反应，通过控制给药时间、在化疗前预防性用 药等临床合理用药措施的应用，能够降低不良反应发生率。

【关键词】紫杉醇；不良反应；临床合理用药措施

[Abstract] Objective To analyze the adverse reactions and clinical rational drug use measures of paclitaxel. Methods the clinical data of 60 cancer patients treated with paclitaxel in our hospital from March to November 2020 were analyzed retrospectively, the adverse reactions after paclitaxel were analyzed, and the clinical rational drug use measures were formulated. Results the adverse reactions of cancer patients after using paclitaxel were bone marrow suppression, neurotoxicity, allergy, gastrointestinal reaction and so on. Conclusion tumor patients are prone to bone marrow suppression, neurotoxicity, allergy, gastrointestinal reactions and other adverse reactions after using the antitumor drug paclitaxel. The incidence of adverse reactions can be reduced by controlling the administration time, preventive medication before chemotherapy and other clinical rational drug use measures.

[Key words] Paclitaxel; Adverse reactions; Clinical rational drug use measures

紫杉醇是一种新型的抗微管的天然药物，提取自太平洋红豆杉，是一种紫杉烷类四环二萜化合物【1】。紫杉醇在临床中主要使用在肿瘤患者的治疗中，对很多类型的癌症都有良好的效果，但是会出现不良反应，在抗肿瘤化疗中降低紫杉醇所致的不良反应是继续治疗的关键【2】。本研究分析了抗肿瘤药紫杉醇的不良反应和临床合理用药措施，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2020年3月－11月期间收治的60例使用紫杉醇治疗的癌症患者的临床资料，男：女（34：26），年龄34-72岁，均龄（59.26±3.73）岁。肺癌：22例，乳腺癌：18例；卵巢癌：8例；黑色素瘤：5例；肠癌：4例；淋巴瘤：2例；脑瘤：1例。

1.2 方法

首先要询问患者是否存在过敏史，紫杉醇使用后会出现一定的过敏反应。治疗前12h、6h给患者使用20mg地塞米松，治疗前30-60min给患者肌肉注射20mg苯海拉明和静脉注射20mg法莫替丁。单独使用紫杉醇的剂量为135-200mg/m^2，联合用药使用紫杉醇的剂量为135-175mg/m².缓慢静滴稀释后的5%葡萄糖。静滴开始15min后检测患者的生命体征（血压、心率、呼吸次数等），观察患者是否出现过敏反应。每周2次查血象。

1.3 指标观察

分析使用紫杉醇的不良反应及发生率。不良反应发生率=发生例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

分析使用紫杉醇的不良反应及发生率，见表1：

使用紫杉醇的不良反应及发生率：骨髓抑制55例（91.66）%、脱发54例（90.00）%、胃肠道不良反应39例（65.00）%、手足麻木36例（60.00）%、肝脏毒性21例（35.00）%、水肿22例（36.66）%、神经毒性20例（33.33）%、过敏15例（25.00）%、关节痛和肌肉痛13例（21.66）%、血液系统不良反应7例（11.66）%、肾脏毒性5例（8.33）%、心脏毒性2例（3.33）%、发热2例（3.33）%。

表1：分析使用紫杉醇的不良反应及发生率

3 讨论

在抗癌药物中紫杉醇具有独特的作用机制，是对微管蛋白聚合成微管的解聚发挥诱导和促使作用，使微管束异常排列，导致在有丝分裂中细胞不能正常形成有丝分裂纺锤体，是细胞不能正常进行分裂和繁殖，从而使癌细胞死亡【3】。使用紫杉醇后会出现不良反应：（1）骨髓抑制：如果在治疗中使用275mg/m²大约有80%会出现严重的骨髓抑制症状，是放疗治疗患者临床中常见的、严重的不良反应。如果患者在治疗的过程中长时间输注紫杉醇，会导致机体大量减少白细胞，可为了降低不良反应出现的概率，可以缩短输注时间。（2）过敏：用药后10min内可能出现过敏反应，一旦发生会出现呼吸困难、哮喘、血管神经性水肿等表现。（3）神经毒性：是紫杉醇使用后最常见的一种不良反应，一旦发现会出现肢体麻木、触觉丧失、伴有疼痛性的感觉异常等临床症状，如果使用紫杉醇的剂量大于200mg/m^2，大多数患者都会出现神经毒性不良反应，神经毒性中毒症状会在使用紫杉醇后2d出现，时间可能持续数月之久，具有剂量蓄积性【4】。 如果患者的神经毒性症状较为轻微，可以不使用药物进行治疗，如果患者的神经毒性症状达到中度，可以使用维生素Ｂ１、维生素Ｂ６、吲 哚美辛等非麻醉性的止痛药、神经生长因子等药物进行治疗【5】。

临床中合理使用紫杉醇药物的措施：（1）降低滴注的速度，对患者以往是否存在过敏史详细了解，治疗前给予患者使用一些抗组胺类药品及激素类药品，这样能降低患者出现过敏反应的发生率【6】；（2）结合患者的实际情况给予患者针对性治疗药物（激素类相关药物和粒细胞集落相关刺激因子等），这样能够控制紫杉醇导致的脊髓毒性的延伸，降低患者出现骨髓抑制发生率【7】；（3）治疗前给予患者使用5-HT3受体相关拮抗剂药物，降低胃肠道不良反应发生率。

综上所述，肿瘤患者使用抗肿瘤药紫杉醇后极易出现骨髓抑制、神经毒性、过敏、消化道反应等不良反应，通过控制给药时间、在化疗前预防性用 药等临床合理用药措施的应用，能够降低不良反应发生率。

参考文献 
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　　[2]张启颖.抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药分析[J].中国医药指南，2020，18（33）：74-75. 
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　　[4]夏娟，张淑香，李思琴.一例紫杉醇脱敏疗法的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（21）：52. 
　　[5]凌霄.抗肿瘤药紫杉醇的不良反应分析及临床合理用药探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（02）：60-61. 
　　[6]李春燕，王玉珍.抗肿瘤药紫杉醇的不良反应及临床合理用药评价[J].中华肿瘤防治杂志，2019，26（S1）：151+153. 
　　[7]蔡莉，陈文静，冼宝珍.静脉药物配置中心抗肿瘤药物使用的合理性分析[J].中国当代医药，2019，26（16）：205-208.