升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗急性期面瘫的疗效

升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗急性期面瘫的疗效

茹梁艳

山西省晋中市中医院 山西晋中 040600

【摘要】目的:分析升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗急性期面瘫的疗效。方法:此次研究入选了66例在本院进行治疗的急性期面瘫患者开展研究工作，笔者根据为他们开展的治疗方式不同划分成参照组（针灸治疗，33例）与实验组（升麻葛根汤合四物汤联合针灸治疗，33例），比较两组获得的治疗效果。结果:实验组获得的治疗总疗效远远高于参照组(P<0.05)；实验组面部残疾指数评分显著低于参照组（P<0.05）。结论:对于急性期面瘫疾病实施针灸联合升麻葛根汤合四物汤，能够在很大程度上改善患者的面瘫症状，降低其面部残疾指数，促使这些患者疾病更快康复，值得推荐。

【关键词】升麻葛根汤合四物汤；针灸；急性期面瘫；疗效

面瘫急性期主要是指面瘫发作在七天或者半个月时间之内，这段时间患者的面部神经炎症正处于急性期阶段^[1]。面瘫的主要疾病症状为口眼向一侧歪斜，这种疾病能够发生在任意年龄阶段，发作没有显著季节性，大多数是急性发作。我国中医认为，急性期面瘫属于“风邪”、“阳邪”等范围，疾病的产生与风邪存在密切相关性，由于人类头面部属于正阳位，如果邪气对患者的面部经络造成阻滞，特别是足阳明、手太阳等经筋功能发生失调,便会引起面瘫^[2]。本研究主要分析升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗急性期面瘫的疗效，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选了66例在本院进行治疗的急性期面瘫患者开展研究工作，笔者根据为他们开展的治疗方式不同划分成参照组（33例）与实验组（33例）。参照组:女与男的人数分别是19例、14例，最年长者为65岁，最低龄者为22岁，平均年龄（41.32±1.32）岁。实验组:女与男的人数分别是18例、15例，最年长者为64岁，最低龄者为21岁，平均年龄（41.22±1.41）岁。所有入选患者的一侧面部均瘫痪、板滞，或者存在麻木疼痛感，患者的额纹已经消失,鼻唇沟已经变浅,其口角下垂歪至健侧，患侧无法开展闭目、皱眉、露齿、蹙额、鼓腮漏气等动作，存在饮水漏水等问题。对比这两组入选者的临床资料P>0.05，能开展研究。

1.2治疗方法

参照组患者实施针灸治疗，选择患者的手足阳明经穴作为主穴，选择患侧的迎香、地仓、颊车、太阳等穴位，并选择双侧面部的内庭、合谷取等穴位，分别针刺上述穴位；如果患者的眼睑无法闭合，可增加睛明、申脉等穴位;如果患者的耳后痛者加液门、翳风等穴位;如果患者的头项强痛者可增加后溪、天柱等穴位。上述针刺均进行泻法，得气后留针30分钟，针刺同时进行艾灸。

实验组在针灸治疗的同时，给予升麻葛根汤合四物汤加减治疗，药物组成:赤芍、葛根、防风各15g，川芎、白芷各10g，升麻、生地黄各9g，陈皮、甘草各6g。同时对患者辩证加减药物治疗，患者存在目痛耳鸣、耳后痛等症状，增加龙胆草、柴胡各10g治疗;项强头痛增加羌活12g进行治疗；舌干无痰增加麦门冬10g、石斛6g与天花粉6g进行治疗；痰厚腻增加苍术15g与厚朴10g进行治疗；面部拘急严重增加木瓜、胆南星、秦艽各9g进行治疗。这上述药物用水煎服，准每天服用一剂，连续用七天视为一个疗程。所有患者均连续治疗两周。

1.3观察指标

（1）疗效判定标准:①痊愈:患者双侧的额纹与鼻唇沟对经恢复到正常的对称位置，患者能够正常的进行闭目、蹙眉等动作，进行鼓腮动作时口角没有漏气,进食时患者的齿颊间不会有食物残渣滞留，在开口欢笑、说话时都没有口角歪斜情况出现，面部表情已经恢复到正常状态；②好转:患者双侧的额纹与鼻唇沟已经基本对称，双患者目闭合实,鼓腮时其口角没有发生漏气,进食时候患者的齿颊间没有食物残渣滞留，说话、欢笑的时候口角略微不对称；③无效:没有达到上述标准；治疗总疗效=痊愈率+好转率。（2）面部残疾指数:总评分为20分，值越高表示患者面部残疾情况越严重。

1.4统计学处理

本研究采用SPSS20.0统计学软件分析数据，资料采用t、χ²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗疗效比较

实验组获得的治疗总疗效远远高于参照组(P<0.05)；实验组面部残疾指数显著低于参照组（P<0.05），见表1。

表1 治疗疗效比较[n，%]

2.2两组面部残疾指数评分比较

治疗前 ，两组的面部残疾指数评分比较P>0.05；治疗后，实验组面部残疾指数评分显著低于参照组（P<0.05），见表2

表2 两组面部残疾指数评分比较（x±s，分）

3讨论

面瘫的产生一般是因为病毒感染或者受凉而引起的，患者面部神经会受到压，并引起面部肌肉瘫痪。急性期面谈会导致患者出现耳后疼痛，其额纹会消失，患侧鼻唇沟会变浅，患者存在明显的口角歪斜；眼睑增宽、眼睑无法闭合等症状，患者不能进行鼓腮吹气，食物极意在口腔内滞留，患者喝水时也容易出现漏出情况^[3]。临床西医治疗急性期面瘫时主要采取糖皮质激素治疗，以此缓解患者的面部神经水肿症状，但是整体治疗效果欠佳。

我国中医认为，面瘫的产生主要是因为机体正气不充足，劳作过度，导致机体脉络空虚，卫外不固,面部经络招受风寒或者风热的入侵，致使面部气血痹阻,面部经筋功能发生失调，筋肉失于约束,从而出现面瘫^[4]。用中医方法治疗急性期面瘫应当遵循“疏散三经外邪、气血,激发三经经气”这个原则。

本研究采取升麻葛根汤合四物汤配合针灸治疗急性期面瘫，其中升麻葛根汤出自《太平惠民和剂局方》,其药物功用是解肌透疹,药物处方中的升麻与葛根进行相互搭配，能够轻扬升散,促使肌表内外通行，因势利导;此外物主方中的葛根味薄气轻，能够促使胃气分散表邪；白芷能够和营泄热、养血柔肝；生地黄可以降阴中的浊阴,内外通和,消除患者机体内的杂气、流毒；陈皮辛散,能够调节阳明之气,防止甘味之壅；甘草具备益气解毒作用，可以调和诸药;本研究还临证随症加减,发挥“养血祛风,疏通经络”的治疗功效^[5]。此外本研究还对急性期面瘫患者进行针灸治疗，通过对患者主穴与配穴进行针刺，能够发挥活血、祛风、通经络等功效。

本研究结果显示。实验组获得的治疗总疗效远远高于参照组(P<0.05)；实验组面部残疾指数评分显著低于参照组（P<0.05）。可见对于急性期面瘫疾病实施针灸联合升麻葛根汤合四物汤，能够在很大程度上改善患者的面瘫症状，值得推荐。

【参考文献】

[1]李文娟.针灸治疗急性期面瘫的效果和机制探讨[J].双足与保健,2019,28(02):132-133.

[2]伍丹,彭红琼.观察六味地黄汤合四物汤治疗类风湿性关节炎的临床疗效[J].家庭医药·就医选药，2020，（5）12：95-96.

[3]李坤.透刺结合桃红四物汤治疗面瘫临床观察[J].实用中医药杂志,2019,5(3):2-2.

[4]杨峰.葛根汤加减治疗面神经炎[J].医师在线,2019,9(27):5-6.

[5]郭会兰.针药并治面瘫的临床疗效探讨[J].中国保健营养,2020,30(3):342-342.