腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响

张瀚 郑侃

首都医科大学教学医院北京市石景山医院 北京 10043

摘要：目的：为了深入研究对腰硬联合麻醉患者实施不同注药速度干预后，患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况。方法：选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的腰硬联合麻醉患者共135例，将其随机分组，给予10秒注药时间干预措施组为A组，给予15秒注药时间干预措施组为B组，给予20秒注药时间干预措施组为C组，对比三组患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况。结果：干预后，B组和C组腰硬联合麻醉患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况显著优于A组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床对腰硬联合麻醉患者实施20秒麻醉输注的速度，可有效提高患者麻醉效果，故方案值得推广。

关键词：腰硬联合麻醉；不同注药速度；麻醉效果

腰硬联合阻滞麻醉既有腰麻起效快、麻醉效果确切的优点，又有硬膜外阻滞麻醉持续给药的优点，目前已被广泛应用于临床麻醉中。但是临床研究发现，不同的注药速度对于腰硬联合麻醉的麻醉效果有不同影响。我院选取2020年1月至2021年1月入院接受治疗的135例腰硬联合麻醉患者作为研究对象，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2020年1月至2021年1月期间收治的腰硬联合麻醉患者共135例，将其随机分组，给予10秒注药时间干预措施组为A组，A组45例患者年龄分布居于21-69岁之间，平均年龄为（43.29±1.26）岁；给予15秒注药时间干预措施组为B组，B组45例患者年龄分布居于22-68岁之间，平均年龄为（43.51±1.16）岁；给予20秒注药时间干预措施组为C组，C组45例患者年龄分布居于23-71岁之间，平均年龄为（43.26±1.47）岁；对比三组腰硬联合麻醉患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况。所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

A组、B组和C组患者均接受腰-硬联合麻醉，手术前半小时为患者使用0.5毫克的阿托品和1克的苯巴比妥那，为患者建立静脉通道，上述操作完成后，使用G25腰穿针为患者行穿刺干预，之后为患者注射2毫升浓度为0.5%的罗哌卡因，A组、B组和C组分别以10秒、15秒和20秒的速度输注。

1.3观察指标

观察三组患者干预后的最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况。详细记录相关数据并比较。

1.4统计学分析

本组实验涉及到的数据信息统一采用SPSS20.0软件进行分析，计量资料用t检验，用均值标准差表示，组间比较，差异显著。

2结果

2.1对比三组患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间

干预完成后，B组和C组最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间显著优于A组，（P＜0.05）。见下表1：

表1 三组患者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间对比

2.2对比三组患者不良反应控制情况

干预完成后，A组45例患者中，3例患者发生寒战，占比约为6.67%，2例患者发生心动过速，占比约为4.44%，1例患者发生术后头痛，占比约为2.22%，4例患者发生低血压，占比约为8.94%，B组45例患者中，1例患者发生寒战，占比约为2.22%，0例患者发生心动过速，占比约为0%，0例患者发生术后头痛，占比约为0%，1例患者发生低血压，占比约为2.22%，C组45例患者中，1例患者发生寒战，占比约为2.22%，1例患者发生心动过速，占比约为2.22%，0例患者发生术后头痛，占比约为0%，1例患者发生低血压，占比约为2.22%，B组和C组不良反应控制情况显著优于A组，（P＜0.05）。见下表1：

3讨论

随着腰硬联合麻醉的出现，在国内外部分地区已作为各种下腹部和下肢手术的首选麻醉方法。近年来，此类报道在国内越来越多。如果不考虑腰硬联合麻醉的神经系统并发症，腰硬联合麻醉是一种相对安全的麻醉方法。腰椎硬膜外麻醉不仅可以使患者迅速出现腰椎麻醉,患者骨骼肌放松和改善镇痛效果,通过使用硬膜外导管加局部麻醉药物来弥补缺乏简单的腰椎麻醉阻塞时间

^[1-3],可以用于硬膜外术后镇痛,因此硬膜外麻醉在临床上得到了广泛的应用。目前，手术治疗方法日新月异，这间接促进了麻醉技术的发展和应用。在手术中，提倡使用腰硬联合麻醉，最大限度地减少脑脊液流失，降低术后头痛的风险。将患者麻醉药物注射速度控制在最佳的范围之内^[4-5]，可使得患者感觉阻滞、运动阻滞维持时间更长，使得患者体内的循环更加稳定，且麻醉过程中不良反应发生率较低，具有良好的麻醉效果。本次研究中，给予10秒注药时间干预措施组为A组，给予15秒注药时间干预措施组为B组，给予20秒注药时间干预措施组为C组，结果显示，干预后，B组和C组腰硬联合麻醉患者者最高阻滞平面、 T6 阻滞出现时间和不良反应控制情况显著优于A组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明20秒注药速度干预效果显著。

综上，临床对腰硬联合麻醉患者实施20秒麻醉输注的速度，可有效提高患者麻醉效果，故方案值得推广。

参考文献

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