渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能恢复的效果评价

渐进式康复护理对胫骨平台骨折患者的应用及对膝关节功能恢复的效果评价

罗朵

湘潭市第一人民医院 骨科 , 湖南 湘潭 400100

摘要：目的 对于胫骨平台骨折的患者，使用渐进式康复护理模式对其进行护理，观察记录其护理疗效，并进行分析。方法 从2019年2月～2020年1月我院就诊患者里随机选取50例胫骨平台骨折的患者，将患者随机均分为两组。采用常规护理管理对照组25例患者，采用渐进式康复护理实验组25例患者。观察患者护理后的各项相关指标，并进行对比研究。结果 与对照组比较发现，膝关节功能情况好转、护理满意度增高、膝关节肿胀程度缓解，经检验数据有统计学意义（P<0.05）。结论 以渐进式康复护理为主方案护理胫骨平台骨折的可以明显提高患者的护理满意度和安全性、提升膝关节功能，建议在临床上推广应用。

摘要：渐进式康复护理；胫骨平台骨折；膝关节功能

为确保患者关节内结构性损伤得到有效恢复，使患者膝关节功能得到良好恢复，通常手术后还要进行护理治疗。采用常规护理管理可以起到一定疗效，但护理效果并不十分理想。因此我院以渐进式康复护理为主方案对25例胫骨平台骨折的患者进行疗效分析，取得明显效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从2019年2月～2020年1月我院就诊患者里随机选取50例胫骨平台骨折的患者，将患者随机均分为两组。其中对照组中的患者年龄最低为18岁，年龄最高为62岁，经统计计算后得平均年龄为（41.58±2.53）岁，其中对照组女13例，男12例；实验组中的患者年龄最低为19岁，年龄最高为63岁，经统计计算后得平均年龄为（42.52±2.93）岁，实验组女11例，男14例。对比两组患者得基础资料，例如年龄、脏器功能、生理状况、血象和心电图情况等，差异不明显（P>0.05）。所有患者及家属在了解本次研究的全部有关内容后，均自愿参加本项研究，并签署相关协议书。

1.2护理方法

分别对于两组患者实施相应护理方案，对照组采用常规护理管理，实验组采用渐进式康复护理，其具体方法如下：

1）采用常规护理管理 医护人员根据常规护理流程，为患者合理安排治疗流程，按时通知患者输液时间，及时解答患者的疑问，为患者营造安全、舒适的检查模式与环境，对入院患者进行入院健康宣教，督促患者按医嘱用药、输液等。

2）采用渐进式康复护理

根据患者的年龄、受教育程度、疾病认知水平、心理状态、病情等，有针对性的对患者进行解释与护理，可以减少医疗资源浪费，同时还有利于提高护理计划可行性及工作效率，如下。

心理健康护理及健康教育 在入院后应尽快进行疾病评估，要求护理人员加强对患者的巡视，多与患者的交流从而了解患者的内心，及时、有针对性对给予患者心理疏导，帮助患者更全面科学的了解自身病情，引起患者对该病的重视，促使患者积极主动的配合医护人员进行治疗。

功能锻炼 首先指导患者开展被动锻炼，进行肌肉伸缩锻炼。令患者进行膝关节、踝关节前后伸缩、旋转，进行肌肉收缩、活动舒展，促进血液循环，消除肢体肿胀。锻炼股四头肌，膝关节屈伸，进行抬高练习，每次持续10s，共10次。第四周开始，令患者进行主动锻炼，独立进行10s膝关节屈伸，使膝关节存在酸胀感为宜。第七周开始，对患肢安置沙袋进行负重锻炼。第四个月开始，令患者进行下蹲、压腿、过屈等肌肉能力锻炼。

1.3评价指标

观察记录两组患者的膝关节功能情况、护理满意度、膝关节肿胀程度，并对其结果进行分析。

护理满意度问卷为医院自制，问卷满分100分，评价标准为：

十分满意：问卷评分80分以上。

基本满意：问卷评分60～80分。

不满意：问卷评分60分以下。

综合满意率 =（十分满意+基本满意）/ 总例数 ×100%。

1.4数据处理

使用SPSS23.0处理数据，对护理满意度，用2检验，以率（%）表示；对膝关节功能情况、膝关节肿胀程度，用t检验验证，采用均数±标准差表示，对照组和实验组差异具统计学意义(P<0.05)。

2结果

2.1膝关节功能情况

研究分析膝关节功能情况对比的观察结果后可以得出结论。护理后，实验组各项评分相较对照组均更优，有明显区别（P<0.05），见表1。

表1 两组膝关节功能情况比较（h）

2.2护理满意度

研究分析临床护理效果的观察结果后可以得出结论，实验组（96.00%）对比对照组（72.00%）的综合满意率明显更高，有明显区别（P<0.05），见表2。

表2两组患者护理满意度比较（n，%）

2.3膝关节肿胀程度

研究分析膝关节肿胀程度的观察结果后可以得出结论，实验组对比对照组的肿胀程度，有明显好转（P<0.05），见表3。

表3两组患者膝关节肿胀程度比较（n，%）

3讨论

胫骨平台骨折是一种临床上常见的关节内骨折，主要是坠落造成的压缩暴力或膝关节内遭受内外暴力的撞击导致。其由于关节软骨原发性损伤与关节面不平整，因此致残率高^[1-2]。为加速患者肢体恢复速度，减少外界不良因素的影响。在临床治疗上，手术后常伴随护理治疗。目前对其主要采用常规护理，其可以起到一定作用，但护理方式较为单一，效率低下，护理效果并不十分理想^[3]。

渐进式康复护理，利用正确、系统、科学的原理，向患者进行健康教育知识科普，帮助患者更全面科学的了解自身病情，引起患者对该病的重视，促使患者积极主动的配合医护人员进行治疗，并且令患者进行运动训练。十分有利于患者膝关节功能恢复^[4]。

在该对比实验中，根据护理后患者身体状况对50例患者进行疗效评定，实验组膝关节功能情况好转、护理满意度增高、膝关节肿胀程度缓解，均优于对照组，经检验数据有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对胫骨平台骨折的的病例，对其进行渐进式康复护理，提升患者膝关节功能，令患者满意度提高，能使患者的生活质量得到改善，应用性较高，值得使用。

参考文献

[1]胡庆奎,李佳,蔡贤华,等.智能化兔膝关节持续被动活动康复仪的研制及其在兔胫骨平台骨折术后康复中的应用.中华物理医学与康复杂志,2019,41(1):8-12.

[2]胡鸿鹏,高勇岗,刘泽明,等.膝关节骨关节炎患者膝关节内翻畸形与胫骨旋转角关系的临床研究.中华老年骨科与康复电子杂志,2019,5(2):99-104.

[3]杨浩森,黄歆,夏宾,等.股骨远端C3型骨折行对侧髂骨取骨有利于膝关节早期康复训练.中华关节外科杂志(电子版),2019,13(2):157-160,229.

[4]陈爱云,张旭桥.渐进式康复护理联合中药外洗对胫骨平台骨折石膏固定术后膝关节功能恢复的影响[J].护理研究,2011,25(17):1548-1549.