早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预作用探究

早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预作用探究

郑菊花 陈景姿

龙岩市第一医院 福建 龙岩 364000

【摘要】：目的：研究早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预作用。方法：在本院接收的复杂肘关节骨折患者中抽选70例作为研究对象，患者的入院时间为2020年8月至2021年9月期间。采用单双号随机分组法将上述患者分为两组，为对照组患者开展常规护理，给予观察组患者早期综合康复护理。将两组患者的术后肘关节功能进行对比。结果：观察组患者的肘关节稳定性评分、肘关节运动能力评分和肘关节疼痛评分均明显高于对照组，P＜0.05。结论：早期综合康复护理应用于复杂肘关节骨折患者中可促进术后功能恢复，值得进一步推广应用于今后临床中。

【关键词】：早期综合康复护理；复杂肘关节骨折；关节功能

肘关节为上肢重要关节之一，完成屈伸和前臂旋转为其主要功能。因肘关节的结构较为复杂且有骨重叠情况存在，受外力作用影响极易出现骨折，若骨折以后患者未获得合理的治疗可能诱发关节功能障碍^[1]。复杂肘关节骨折患者主要接受手术治疗，为促进患者术后机体功能恢复及预后改善，于治疗期间需要落实科学合理的护理管理工作和康复训练管理工作^[2]。本文主要分析复杂肘关节骨折患者接受早期综合康复护理对术后功能恢复的影响，具体内容整理如下。

1资料、方法

1.1资料

本次研究中的观察对象均抽选于2020年8月至2021年9月本院接收的复杂肘关节骨折患者中，共抽选70例。通过单双号随机分组法将患者分为对照组和观察组，每组均有35例患者。

对照组：男性患者例数占22例，女性患者例数占13例；年龄均值（45.91±5.38）岁；骨折至入院时间均值（3.98±0.46）h；依据致伤原因，交通事故伤患者占11例，高处坠落伤患者占20例，摔伤患者占4例。

观察组：男、女性患者例数分别为24例、11例；年龄均值（45.88±5.42）岁；骨折至入院时间均值（3.79±0.53）h；根据致伤原因，交通事故伤、高处坠落伤和摔伤患者例数分别为13例、19例和3例。

两组复杂肘关节骨折患者的资料数据相比较，P＞0.05。

纳入标准：经过X线检查、CT检查、MRI检查确诊的患者；在本院接受手术治疗且肘关节固定稳定，骨折复位良好的患者；临床病历资料完整且可积极配合研究的患者。

排除标准：凝血功能异常的患者；患有认知障碍或精神疾病的患者。

1.2方法

给予对照组复杂肘关节骨折患者常规护理，术后3-6个月开展X线检查，确定骨折部位恢复良好且拆线后，取下外固定，实施肘关节主动训练和肘关节被动训练，注意手法的轻柔性，同时训练患者的日常生活能力。

为观察组患者开展早期综合康复护理，详细内容如下：

（1）手术后当天，护送患者回病房，于患者清醒的状态下，对其患肢运动功能情况进行仔细检查，将医源性神经损伤的可能排除；将外部支架打开，实施肘关节被动弯曲和拉伸管理，嘱患者握拳和打拳，以改善局部血液循环状态，减轻肢体肿胀症状。

（2）术后第1-2天，在患者麻醉完全消退后，指导其开展拳头训练，以充分锻炼及改善上肢肌肉力量；分别维持手、拳10s左右，10次/组。

（3）术后第三天，调整患者的体位调整为仰卧位，于运动之前主遵医嘱为患者使用止痛药物，将伤口疼痛症状改善；指导患者弯曲肘部（呈90°）及肩关节。嘱患者缓慢抬起患肢，针对无法自主抬起患肢者，可被动抬起其肩关节，实施上臂肌肉训练；若患者可自主弯曲及抬起肢体，可在不同方向开展肩部伸展运动、肩部外展运动和肩部内收运动。

（4）术后第四天，调整患者体位为仰卧位，平放其患肢，将外支架松开，嘱患者放松患肢，随后将肘关节屈曲角度逐渐增加，在患者可以忍受的范围内将弯曲角度逐渐调整为90°。嘱患者做拳头向上的动作，将矫直角度逐渐加大至180°。实施矫直干预时若患者有疼痛症状存在，可停止锻炼，于软组织适应以后适当增加角度；患者每天接受两次训练，每组十次屈伸和伸展；结合患者的耐受程度，逐渐增加训练次数和组数。

1.3观察指标

观察并统计两组复杂肘关节骨折患者的术后肘关节功能——采用肘关节功能评分系统评定，涉及肘关节运动能力、肘关节疼痛程度和肘关节稳定性方面，均以得分越高代表越占据优势。

1.4统计学处理

本文应用SPSS20.0统计学软件处理相关观察指标数据，两组复杂肘关节骨折患者的计量资料应用均数差( )表示，t检验。若结果显示P＜0.05，则提示数据之间的差异具统计学意义。

2结果

观察组患者的肘关节运动能力评分、肘关节疼痛程度评分以及肘关节稳定性评分和对照组相比较，均明显更高，P＜0.05，详见表1所述：

表1：对比两组复杂肘关节骨折患者的肘关节功能情况（n=35，分）

3讨论

复杂肘关节骨折通常因患者在伸展状态下手臂摔落，肘部受暴力所致，暴力程度和损伤程度之间有密切关联。保守治疗不利于维持长时间的肘关节稳定性，且患者在治疗期间极易发生习惯性脱位、创伤性关节炎等并发症^[3]。手术治疗虽然可以解除病症，但术后若未给予合理的康复护理管理，患者极可能发生肘关节僵硬等并发症，对肘关节功能恢复存在严重不良影响^[4]。

常规康复护理主张在患者接受手术治疗后3-6个月依据其耐受情况开展康复训练，其护理效果欠佳，且不利于患者关节功能恢复^[5]。早期综合康复护理即护理人员于手术当天为患者实施康复护理，患者接受持续性的被动、主动运动后，可有效预防关节僵硬和肌肉粘连等并发症，且对关节功能的恢复有积极作用。除此之外，早期综合康复护理有利于局部肌肉活动力量增强，提升关节的稳定性和牢固性，对肘关节功能快速康复而言有重要作用。

研究中，观察组患者的肘关节功能各项评分均显著高于对照组。说明复杂肘关节骨折患者接受早期综合康复护理对其肘关节功能的恢复有促进作用，究其原因，手术后尽早给予患者科学合理的康复护理管理，对间充质细胞分化有刺激作用，有利于受损关节软骨的修复，通过肘关节活动，有利于改善淋巴、血液循环以及骨骼、肌肉的营养状态，预防相关并发症发生的同时，促进关节功能恢复；屈伸和伸展肘关节可改善患肢肌力，对关节稳定性以及关节紧密度提升而言有重要作用，且可促进关节功能的康复^[6]。

总而言之，早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复而言效果显著，具有进一步推广应用的价值。

参考文献：

[1] 陈希,邹娟. 早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预价值探讨[J]. 当代医学,2020,26(11):174-175.

[2] 彭玉杰. 早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后肘关节功能评分影响观察[J]. 中国伤残医学,2020,28(4):69-70.

[3] 孙伟. 早期综合康复护理提高复杂肘关节骨折术后功能恢复的价值研究[J]. 中国伤残医学,2020,28(23):61-62.

[4] 李德荣,孙东兰. 早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(1):221-222.

[5] 张文琦. 早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后功能恢复的干预价值探讨[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3853-3855.

[6] 张秀萍. 早期综合康复护理对复杂肘关节骨折术后恢复的影响[J]. 河南医学研究,2021,30(1):180-181.