急诊外科创伤救治实施整体护理干预的初步探讨

急诊外科创伤救治实施整体护理干预的初步探讨

宋洁

密山市人民医院，黑龙江省 密山市， 158300

摘 要：目的：分析研究应用整体护理干预措施救治急诊外科创伤患者的效果。方法：收集50例急诊外科创伤患者有关资料，随机将患者平均分为两组，对照组采用常规护理措施，研究组基于此采用整体护理干预措施，比较两种护理措施的应用效果。结果：在救治患者成功率、病死率方面，两组患者之间存在明显差异（P<0.05）。在产生不良反应比例方面，研究组比对照组低（P<0.05）。在护理满意度方面，研究组比对照组高（P<0.05）。结论：整体护理干预措施应用于救治急诊外科创伤患者，可使抢救成功率明显提高，患者有效降低死亡风险，较少患者产生不良反应，可明显提高患者护理满意度。

关键词：创伤护理；急诊外科；护理干预

1. 前言

在急诊外科临床中，创伤救治是主要任务，而创伤救治需要具有较高的护理工作水平，护理质量对于救治成功率具有一定影响，需护理人员对心肺复苏、静脉通道建立及呼吸机合理使用等救治方法掌握熟练，，还应涵盖处置较差光线或较小空间时，救治工作的开展方式等紧急情况，为救治患者提高应对与处置的正确性争取的时间更多，使致死、致残率明显降低，患者生存质量有效提高，患者预后明显改善。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

本研究收集2019年1月—2020年1月期间的50例急诊外科创伤患者有关资料，随机将患者平均分为两组，研究组中有14例男患者，占56%，有12例女患者，占48%，患者年龄在36—72岁之间，平均年龄（51.6±4.5）岁，其中有10例患者因交通事故致伤，有8例患者因砍刀刺伤，7例患者因高坠致伤。对照组中有13例男患者，占52%，有11例女患者，占44%，患者年龄在34—71岁之间，平均年龄（50.35±3.7）岁，其中有11例患者因交通事故致伤，有7例患者因砍刀刺伤，6例患者因高坠致伤。比较系统录入两组患者资料的情况，结果表明在性别、年龄等基本资料方面，两组患者不存在明显差异（P>0.05），但具有可比性。

2.2 方法

对照组采用常规护理措施，严格遵照救治的规范流程，采取科学合理的临床护理措施，研究组基于此采用整体护理干预措施，入院后评估患者基本生命体征，对患者自身情况及病情及时掌握，救治方案根据患者创伤程度进行制订。如患者具有比较清醒的意识，可对患者病史进行询问。如患者意识恍惚或昏迷，应向患者家人准确了解。很多急诊外科患者存在程度不同的呼吸困难，若产生的呼吸困难症状严重，将使患者加重病情，所以应对患者及时清理存在于口鼻中分泌物，确保畅通的呼吸道。如手动清理效果不理想，可应用机械辅助进行清理。如患者产生呕吐表现，应使其头向一侧偏，以免发生窒息。再对静脉通道及时进行建立，便于补液及对患者后续进行治疗，结合患者病情对吸氧或插管治疗方法进行合理判断。护理人员在临床中应重视闭合性创伤患者，如发生面色苍白、四肢发凉及呼吸孱弱等表现，应及时采取腹腔穿刺。针对开放性创伤患者应及时采取止血措施，并加强清创消毒，以免产生感染。护理人员基于此应采取预见性措施，加强术前准备，手术在发生创伤后6小时内可达到理想效果，术前对患者信息认真核对，以免产生医疗纠纷。针对尚存意识的部分患者，护理人员应对患者情绪进行安抚，并进行鼓励，使患者提高配合度，才能使救治成功率明显提高。

2.3 指标观察

对两组患者救治成功率、病死率及产生不良反应比率等进行观察及分析统计。采用调查问卷方式评价患者的护理满意度，100分满分，分数与满意度呈正相关关系，不低于80分为满意， 60—79分之间为基本满意，不足60分为不满意。

2.4 统计分析

采用数据处理软件SPSS 19.0对患者数据资料进行处理，其中计数资料采用百分率表示，应用X²检验方法，计量资料采用（X±S）表示，应用t检验方法，P<0.05表明患者有关数据存在一定差异。

3. 结果

表1. 两组患者的救治情况比较

表2. 两组患者产生不良反应比率比较

表3. 两组患者的护理满意度比较

在救治患者成功率、病死率方面，两组患者之间存在明显差异（P<0.05）。在产生不良反应比例方面，研究组比对照组低（P<0.05）。在护理满意度方面，研究组比对照组高（P<0.05）。

4. 讨论

急诊外科患者通常具有比较复杂的病情，特别是各类创伤较为常见，创伤主要是指因机械、人为等外界因素导致人体组织或器官受到损伤，而严重创伤将导致患者全身性反应，甚至失血休克、死亡等严重后果。由此可见，在急诊外科中创伤救治较为重要，而创伤救治不只是提高医师处置的专业性，对护理工作的要求更高，不管是院前还是院内救治，都对护理人员的考验严格。对提高急诊护理质量十分迫切，大部分护理人员在临床中都是女性，而急诊护理具有较大工作量，患者病情症状危重，增大了护理人员的工作压力，发生严重事故时，护理人员不只是需要开展救治，还应规范转运，在专业技能方面应熟练，在心理方面更强大。

而且，急诊患者家属通常具有激动的情绪，影响正常沟通，如由于护理失误造成患者救治效果不佳，其家人难以控制情绪，进而引发医患纠纷。整体护理尽管效果理想，但整体护理需要护理人员具有较高的专业素养，不仅专业技能过硬，还能结合患者病情提高处置的灵活性，开展预见性护理，具有前瞻性，在对救治效果保障过程中，节约患者救治时间。另外，护理人员的沟通能力应提高，与患者及其家人建立融洽的沟通关系，患者及其家人在救治中应积极配合，确保救治成功。如患者的配合度不高，护理人员操作应有效利用其掌握的专业知识，确保有序开展护理工作，提高救治成功率。医院对护理人员应加强培训其职业技能，在医护之间加强交流协作，在急救过程中才能达到更为默契的配合程度。

5. 结语

总之，整体护理干预措施应用于救治急诊外科创伤患者，可使抢救成功率明显提高，患者有效降低死亡风险，较少患者产生不良反应，可明显提高患者护理满意度。

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作者简介：

宋洁（1982-），女，汉族，黑龙江密山人，大学本科学历，研究方向：外科护理学。