替罗非班注射剂治疗急性心肌梗死患者的临床研究

替罗非班注射剂治疗急性心肌梗死患者的临床研究

黄港

湖南省浏阳市中医医院 410300

【摘要】目的：分析急性心肌梗死患者采用替罗非班注射剂治疗的效果。方法：经本院伦理委员会审核并批准后实施，选择于本院2020年5月～2021年5月接诊的60例，按照治疗方案不同进行组别划分，对照组及观察组分别选择肝素及替罗非班注射剂进行治疗，各30例，比较两组血流分级及血小板活动变化情况。结果：与对照组比较，观察组术后血流分级3级比例高，0级比例低，且PACI、CD62P水平低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌梗死采用替罗非班进行治疗，可让患者的血流分级情况起到改善作用，限制血小板活动，降低不良事件发生率，效果显著。

【关键词】替罗非班注射剂；急性心肌梗死；肝素；应用效果

[Abstract] Objective: To analyze the effect of tirofiban injection in patients with acute myocardial infarction. Methods: after our hospital ethics committee review and approval of the implementation of choice in our hospital in May 2020 to May 2021 departments of 60 cases, carried out in accordance with the different treatment groups, pided into control group and observation group of heparin and selected for class had injection treatment, 30 cases each, compared two groups of blood flow classification and the change of the platelet activity. Results: Compared with the control group, the proportion of postoperative blood flow grade 3 was higher in the observation group, the proportion of postoperative blood flow grade 0 was lower, and the PACI and CD62P levels were lower, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: Tirofiban can improve the blood flow grading of patients with acute myocardial infarction, limit platelet activity and reduce the incidence of adverse events.

【 Key words 】 Tirofiban injection; Acute myocardial infarction; Heparin; Application effect

急性心肌梗死是由于冠状动脉出现连续缺血缺氧而形成的心肌坏死。患病后，患者常伴有长时间的胸骨疼痛症状，并且在休息或者给予硝酸酯类药物后仍然无法缓解，并且还可能出现心电图改变情况，诱发休克、心律失常等症状，给患者的生命安全带来威胁^[1~2]。对此类患者进行诊断时，可通过判断其心电图进行确定，其可能会呈现出Q波及ST段升高、ST-T动态演变情况。研究显示，予以盐酸替罗非班进行治疗，其可起到防止血小板聚集，降低血栓形成率的作用^[3]。本文就针对急性心肌梗死采用不同药物治疗的效果进行如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

经本院伦理委员会审核并批准后实施，选择于本院2020年5月～2021年5月接诊的60例，按照治疗方案不同进行组别划分，对照组及观察组分别选择肝素及替罗非班注射剂进行治疗，各30例；观察组男、女各16、14例。年龄：43~75岁，平均：（59.36±7.05）岁，发病至就诊时间：1~9h，平均：（4.22±1.05）h；对照组男、女各17、13例。年龄：43~75岁，平均：（59.41±7.11）岁，发病至就诊时间：1~9h，平均：（4.25±1.04）h。两组一般资料比较（ P＞0.05) ，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均符合急性心肌梗死诊断标准；②AMI发病时间小于12h且可实施急诊治疗。

排除标准：①存在抗血小板药物过敏现象者；②存在心绞痛情况且近期出现重大身体损伤者。

1.2方法

所有患者均使用阿司匹林、阿托伐他汀钙等药物进行治疗，对照组使用肝素钠治疗，采用静脉注射，70U/kg，随后进行皮下注射治疗5000U，连续治疗7d。

观察组采用盐酸替罗非班注射剂进行治疗，在手术前半小时静脉滴注10μg/kg，治疗时间控制在5min，术后静脉泵注药物，时间为36h，术后予以低分子肝素钙进行治疗。

1.3效果判定

1. 评定两组患者术后TIMI血流分级情况，若无血流灌注则为0级；若渗透但无灌注则为1级；若部分灌注则为2级；完全灌注则为3级。

2. 评定两组血小板活动变化情况，按照治疗前后患者PACI（血小板纤维蛋白原受体）及CD62P（P选择素）评估其血小板活动情况。

1.4统计学方法

以统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计数采用（%）表示，采用x²检验，计量采用均（ ）来表示，采用t检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1评定两组患者术后TIMI血流分级情况

与对照组比较，观察组术后血流分级3级比例高，0级比例低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1评定两组患者术后TIMI血流分级情况（n，%）

2.2评定两组血小板活动变化情况

与对照组比较，观察组PACI、CD62P水平低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2评定两组血小板活动变化情况（ ）

3讨论

现目前，受到生活方式及膳食结果改变的影响，急性心肌梗死发病率也出现逐渐升高趋势。针对此疾病诱因进行分析，包括过度劳动、激动、暴饮暴食等均可能会导致心脏负担较重，心肌对于氧气的需求量增加，诱发急性心肌梗死。由于此疾病发生及病情发展速度较快，若未及时采取有效措施进行干预，则可能会极大地限制患者的生命安全^[4]。

临床对于急性心梗患者进行治疗时，采用冠脉介入手术治疗期间需要予以肝素及替罗非班进行辅助治疗，肝素可达到较好的抗凝效果，但是可能会导致冠状动脉内皮细胞遭到损伤，加重破裂程度；但是冠脉介入术会导致血小板活化的其中一条通路进行阻断，无法阻断其他路径，从另一路径仍然可能让血小板激活，出现黏附情况，升高血栓形成概率。替罗非班是临床上常用的一种受体拮抗剂，可经过结合IIIa、IIb后对血小板进行有效地控制，从而降低血栓事件发生率。同时替罗非班的半衰期短，能够让药效在短时间内得到充分发挥，减轻炎性因子对患者身体造成的伤害，缓解炎性反应；可将其运用于疏通梗死患者血管中，达到显著的治疗效果

^[5~6]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组术后血流分级3级比例高，0级比例低，且PACI、CD62P水平低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；由此可见，选择替罗非班对急性心肌梗死患者进行治疗后，不但能够提升患者的血流疏通速度，还能控制血小板活动变化情况，对于改善血流分级具有重要价值。与此同时，在使用此药物进行治疗后，患者治疗期间的安全性可得到保障，减少炎性反应对其身体造成的伤害，疗效更加地可靠。

综上所述，急性心肌梗死的发生不但给患者的身体带来强烈的不适感，同时还会给患者的生活造成极大的不便。选择替罗非班注射剂进行治疗后，可缓解血栓形成速度，减少并发症发生概率，疗效显著且可靠。

【参考文献】

[1]李宝亮, 苏华, 马俊帅,等. 替罗非班注射剂治疗急性心肌梗死患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2020, 36(17):4.

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[3]陈军军, 张领, 李新峰. 替罗非班不同给药途径对经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死病人的临床疗效观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2020, 18(7):4.

[4]刘锦华、刘继军、熊小菊. 替罗非班注射液联合多巴酚丁胺注射液治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志， 2020, 36(18):4.

[5]陈满新, 柏战, 张丙雨,等. 桡动脉途径血栓抽吸联合替罗非班治疗高血栓负荷急性心肌梗死患者的近期疗效及安全性[J]. 中国中西医结合急救杂志, 2020, 27(4):4.

[6]陈国雄, 邹金林, 袁晓旭, 等. 替罗非班,尼可地尔联合肾上腺素冠脉内给药对急性ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入患者心肌灌注及短期预后的影响[J]. 中华急诊医学杂志, 2021, 30(7):5.