麻杏石甘汤在临床治疗小儿支气管肺炎中的应用效果及对炎症指标的影响

麻杏石甘汤在临床治疗小儿支气管肺炎中的应用效果及对炎症指标的影响

范丽薇

鸡西市中医医院 , 黑龙江 鸡西 158100

【摘要】目的 观察小儿支气管肺炎中应用麻杏石甘汤治疗的临床效果及对炎症指标的影响。方法 纳入54例病患为研究对象，截取于我院2020年3月-2021年4月收治小儿支气管肺炎患儿；经等量电脑随机法均分2组，1组为参照组（n=27，应用常规西医治疗）；1组为试验组（n=27，应用常规西医+麻杏石甘汤治疗）；观察两组临床治疗效果。结果 在发热、咳嗽、肺部啰音改善时间及肺部X线病灶消失时间方面，试验组（2.50±0.40、4.10±0.70、5.22±0.56、6.81±0.74d）同参照组（4.05±0.77、6.19±1.35、7.11±1.13、8.21±1.11d）相比显著较早；在治疗结束后hs-CRP、IL-6指标水平方面，试验组（9.03±0.24g/L、51.10±2.70ng/L）同参照组（16.51±1.52g/L、72.45±3.35ng/L）相比显著降低；在IL-10指标水平方面，试验组（177.22±6.56ng/L）同参照组（128.11±4.13ng/L）相比显著升高，组间差异较大（P＜0.05）。结论 麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎效果显著，可显著改善患儿机体炎症水平，促进其病症、体征的尽快好转；建议推广。

【关键词】小儿支气管肺炎；麻杏石甘汤；炎症指标

一直以来，针对小儿支气管肺炎，临床主张行西医治疗，即给予该疾病患儿以抗生素应用；但随着抗生素的广泛应用，有研究发现，虽然该种治疗手段具有一定成效，但抗生素的长时间使用不仅会导致患儿机体内产生耐药菌，更会致使患儿机体菌群紊乱，不利于小儿支气管肺炎的治疗^[1]。为此，该研究提出可应用中医药治疗小儿支气管肺炎。所以，本研究纳入54例病患为研究对象，将对小儿支气管肺炎中应用麻杏石甘汤治疗的临床效果及对炎症指标的影响展开观察与分析。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入54例病患为研究对象，截取于我院2020年3月-2021年4月收治小儿支气管肺炎患儿；经等量电脑随机法均分2组，1组为参照组（n=27，应用常规西医治疗）；1组为试验组（n=27，应用常规西医+麻杏石甘汤治疗）。参照组男/女患儿人数比14:13；患儿年龄最小2岁、最大7岁，年龄均值（3.71±0.42）岁。试验组男/女患儿人数比15:12；患儿年龄最小2岁、最大8岁，年龄均值（3.33±0.54）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1参照组

给予本组患儿以止咳、平喘、吸氧、营养支持以及抗生素使用等常规西医治疗，共治疗1周。

1.2.2试验组

本组患儿在上述参照组基础上应用麻杏石甘汤（方剂构成：6克生石膏、5克茯苓、5克白术、4克炙麻黄、4克地龙、4克炙甘草、4克川贝母、3克杏仁）治疗。实际治疗中，可基于中医辩证论治原则下实施麻杏石甘汤加减治疗；譬如患儿存在寒闭肺症状，则可在上述基本方剂基础上加以1克细辛、5克桂枝、5克制半夏、18克石膏进行治疗；若患儿存在肺热闭肺症状，则可在上述基本方剂基础上加以20克鱼腥草、20克板蓝根、20克石膏进行治疗；若患儿存在痰热闭肺症状，则可在上述基本方剂基础上加以6克苏子、9克瓜蒌进行治疗。用法：用水煎服；用量：若患者年龄分布在1-3岁范围内，可按照100-300ml/次、2次/日服用；若患儿年龄分布在3-6岁范围内，可按照150-250ml/次、2次/日服用；若患儿年龄分布处于7岁以上，可按照250-300ml/次、2次/日服用；共治疗1周。

1.3指标观察

观察和对比两组下述指标^[2]：（1）病症改善时间。对两组患儿发热、咳嗽、肺部啰音改善时间及肺部X线病灶消失时间进行观察与记录。（2）炎症指标水平。于治疗结束后行酶联免疫吸附法测定两组患儿hs-CRP——超敏C反应蛋白、IL-6——白细胞介素-6、IL-10——白细胞介素-10。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组症状改善时间

如下表1所见，在发热、咳嗽、肺部啰音改善时间及肺部X线病灶消失时间方面，试验组同参照组相比显著较早（P＜0.05）。

表1 对比两组症状改善时间[n（ ±s），d]

2.2对比两组治疗结束后炎症指标水平

如下表2所见，在治疗结束后hs-CRP、IL-6指标水平方面，试验组同参照组相比显著降低；在IL-10指标水平方面，试验组同参照组相比显著升高（P＜0.05）。

表2 对比两组治疗结束后炎症指标水平[n（ ±s）]

3. 讨论

针对小儿支气管肺炎，祖国中医学将其归属于“咳嗽”范畴，认为该疾病多因为患儿机体遭受风邪、寒邪入侵并阻遏肺络，并同时随着患儿机体阳气化热、导致痰饮形成，并阻滞患儿肺部，使患儿出现咳嗽不畅、胸闷、咳痰等症状^[3]。针对于此，祖国中医学主张给予该疾病患儿以清热、化痰、宣肺、定喘等治疗。作为中医常用治疗方剂之一，麻杏石甘汤出自中医古书籍《伤寒论》中，具有平喘、清热、宣肺、辛凉之功效。该方由生石膏、茯苓、白术、炙麻黄、地龙、炙甘草、川贝母、杏仁构成，其中麻黄具有泄热、宣肺之作用；石膏具有宣肺、清肺之功效，联合麻黄可切实起到散温、沉降之效果；甘草具有解痉、消炎、抗过敏之功效；茯苓、白术具有益气、健脾、化痰以及祛湿之功效……诸药合用，可切实起到治疗小儿支气管肺炎的作用^[4]。此外，基于现代药理学角度下来看，麻杏石甘汤中的麻黄能够对人机体中支气管平滑肌起到松弛的作用；杏仁能够抑制人中枢神经；而方中甘草在解毒方面所具有的功效更是显著。所以，小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤治疗效果显著，可在切实改善患儿病症、体征的同时，改善其机体炎症水平。

综上，麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎效果显著，可显著改善患儿机体炎症水平，促进其病症、体征的尽快好转；建议推广。

参考文献：

[1]张文静. 穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床疗效分析[J]. 中医外治杂志,2021,30(3):62-64.

[2]王小美. 小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤联合银翘散加减治疗对退热时间的影响[J]. 中国社区医师,2021,37(9):118-119.

[3]王学芳. 小儿支气管肺炎应用麻杏石甘汤合银翘散加减治疗对退热时间的影响探讨[J]. 医学食疗与健康,2020,18(24):21+44.

[4]申琳. 麻杏石甘汤辨证加减治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J]. 中国医药指南,2019,17(29):186-187.