消毒供应室常见湿包的原因分析与管理对策

消毒供应室常见湿包的原因分析与管理对策

叶丽双

泉州医高专附属人民医院消毒供应室 福建 泉州 362000

【摘要】目的：研究分析消毒供应室的湿包出现原因及管理对策。方法：以消毒供应室为研究科室，以在科室内进行灭菌消毒处理的敷料包及器械包5000个为研究对象，研究时间2020.7-2021.6，经研究时间分组，2020.7-2020.12为对照组，采用常规管理，有2500个；2021.1-2021.6为观察组，采用管理对策。结果：观察组湿包发生率0.48％小于对照组2.76％（P＜0.05）。观察组工作质量评分高于对照组（P＜0.05）。结论：积极分析消毒供应室的湿包发生原因，并实施管理对策，可有效减少湿包发生率，可提升工作质量水平。

关键词：消毒供应室；湿包；原因；管理对策；常规管理

消毒供应室属于医院重要科室，承担着医疗器械设备与医疗物品的消毒灭菌工作，是辅助医院维持无菌环境、落实无菌操作的关键^[1-2]。科室工作的核心是保证无菌物品的质量，更是预防热源反应发生、减少微粒损伤、保障医疗服务质量、减少医源性感染现象发生的关键^[3-4]。想要保证科室工作质量，不仅需保证物理、化学等多环节合格，还需保证器械包及敷料包始终处于干燥状态，预防湿包现象的发生。基于此，本文针对消毒供应室湿包展开分析，探讨其发生原因与管理对策，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

以消毒供应室为研究科室，以在科室内进行灭菌消毒处理的敷料包及器械包5000个为研究对象，研究时间2020.7-2021.6，经研究时间分组，2020.7-2020.12为对照组，有2500个；2021.1-2021.6为观察组，有2500个。研究期间，参与研究的消毒供应室工作人员10名无岗位调动、工作内容明确、工作态度端正认真，无缺勤、个人情绪影响工作等不良现象。男性有2名、女性有8名；年龄26-58岁，平均（42.37±8.36）岁；文化水平，大专及以下文化8名、本科文化2名。

1.2方法

对照组实施常规管理，按照消毒供应室工作流程及管理环节开展日常工作。

观察组实施管理对策，（1）包装环节：工作人员需明确物品检查要求及原则，并落实相应原则，保证器械包绝对干燥，且包内物品干燥整洁。若为器械包则需检查组装情况，检查不能留下死角，保证检查详细全面。包内物品均需分开摆放，但需位于同一平面，然后进行包装，预防堆积、保证平稳与准确摆放，最后完成包装工作。若是敷料包，则需结合敷料特点与要求，按照要求完成包装工作。（2）包装材料：硬质容器、棉布装更容易诱发湿包问题。若包装材料是硬质容器，则需保证容器始终平放，落实器械的严格干燥处理环节，预防过多堆积出现。若是外来医疗器械，则需提供更长时间干燥。若包装材料是无纺布包装，首次应用必须进行高温洗涤，之后实施脱脂、脱浆以及脱色处理，达到降低湿包发生率的目的。（3）工作环节：必须明确消毒灭菌装载各工作环节的相关规章制度与规范标准，明确相关操作流程，要求工作人员严格遵守相关操作流程进行操作。比如装卸环节，敷料包及器械包的装卸准确直接影响灭菌质量，所以需提高对该环节的重视。若为空气容器，灭菌时需将容器倒放；若为盛装物品容器，则需将筛孔打开。需严格遵循规范合理放置物品，其中重物以及金属物品放在下层，敷料包以及轻物则放在上层。物品和物品之间、物品和灭菌柜壁之间的间隙应在2厘米左右。物品盛装总量需控制在灭菌柜容积10％-90％内。在敷料包及器械包高压灭菌结束后可延迟出锅，但冷却时间必须在30分钟以上。为保证工作人员具备相应工作素养，需完善岗前培训，落实装载环节知识、技能以及制度标准等培养工作。还需与时俱进，定时更新装载知识及技能，定时安排工作人员更新知识与技能。科室还需落实考核工作，明确考核目标及考核内容，要求工作人员顺利通过考核后才能上岗。最后，科室还需安排主管护师及以上职称成员定时及不定时进行质量评估，将质量评估纳入绩效考核中，保证工作人员始终以端正负责的态度完成日常工作。

1.3观察指标

（1）湿包发生率，包含待灭菌包过大、卸载不正确、待灭菌包过重、包内器械堆叠、干燥时间不足五种原因导致的湿包类型。湿包判定标准如下，包裹外部表面存在水滴、包内存在水分吸收痕迹；包内存在水滴，且化学指示胶表面存在水哼唧。（2）工作质量水平，评估10名工作人员各个研究时间段的工作质量水平，主要评估包装、灭菌、装载、卸载四项工作环节，单项总分6分，分数越高代表工作质量水平越好。

1.4统计学方法

统计软件是SPSS 22.0，计数资料（湿包发生率）n/％表示，X²检验；计量资料（工作质量水平）x±s表示，t检验；P＜0.05 具统计学意义。

2·结果

2.1湿包发生情况统计

观察组有12个湿包，对照组有69个湿包，与对照组比较，观察组湿包发生率更小，比值有差异（P＜0.05）。见表一。

表1 两组湿包发生率（n=2500个，n/％）

2.2工作质量水平统计

以包装、灭菌、装载、卸载四项工作环节的质量评分为比较指标，与对照组比较，观察组工作质量评分更高，比值有差异（P＜0.05）。见表二。

表2 两组工作质量水平（n=10例，x±s，分）

3·讨论

3.1湿包发生原因

从实际调查可发现，待灭菌包过大、卸载不正确、待灭菌包过重、包内器械堆叠、干燥时间不足是本研究中诱发湿包的主要原因。可从两方面分析，明确湿包诱发原因，（1）操作环节：现今越来越多医院认识到消毒供应室工作和医院整体服务质量的相关性，日益重视消毒供应室的工作，所以消毒供应室多具有明确的工作流程及工作标准^[5-6]。但伴随着医疗服务中所用医疗物品数量、种类的增多，消毒供应室工作人员的压力日益增多，工作内容日益复杂化，工作数量日益上升。部分医院的消毒灭菌等工作由各种仪器设备承担，比如灭菌器、干燥系统等。若工作人员未妥善应用仪器设备，则难以保证工作合格，会升高湿包发生率^[7]。（2）内部原因：伴随着医疗物品类型的增多，消毒供应室工作压力日益升高，对工作人员的知识、技能有了更高的要求^[8]。若工作人员不能满足相关要求，则会对工作质量造成影响，继而增加湿包发生率。科室常规管理存在一定欠缺，比如质量监督方面欠缺，难以有效约束工作人员行为，继而导致部分工作人员工作质量难以保障，最终导致湿包发生。

3.2管理对策的价值

本研究结果显示，观察组湿包发生率0.48％小于对照组2.76％，观察组工作质量评分高于对照组。原因如下，（1）本研究在明确湿包发生原因后，制定符合消毒供应室实际情况的管理对策，管理措施具有针对性与科学性，所以管理效果理想。（2）管理对策重视工作人员的综合素养与道德水平，主张基于湿包发生原因，明确各个工作环节的规范制度与操作标准，要求工作人员能够按照制度进行日常工作，将操作标准落实到日常工作中，避免工作人员不能保证工作质量、工作环节不合格的行为。（3）管理对策要求科室定时或不定时进行质量监督与质量评估，可有效约束工作人员行为，最大程度上提升工作质量水平。

3.3小结

由上可知，基于消毒供应室湿包发生原因进行管理对策，可降低湿包发生率、提升工作质量水平。

参考文献:

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