内镜治疗腰椎间盘突出症围术期护理方法及效果

内镜治疗腰椎间盘突出症围术期护理方法及效果

龙丽 董娟

十堰市人民医院（湖北医药学院附属人民医院），湖北，十堰， 442100

[摘要]目的：分析内镜治疗腰椎间盘突出症围术期护理方法及效果。方法：选取我院2020年2月～2021年4月采取内镜治疗腰间盘突出症的患者124例作为研究对象，根据患者围术期护理方法的不同分为实验组和对照组，对照组采取常规护理，实验组采取优质护理，对比两组患者平均手术之间、平均住院时间、护理有效率及护理满意度。结果：实验组患者平均手术时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的预后指标对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。实验组患者护理满意度高于对照组，两组患者护理满意度对比具有差异且有统计学意义（P〈0.05）。评估两组患者护理有效率，实验组护理效果明显优于对照组，两组患者护理有效率对比存在一定数据差异，P〈0.05统计学有意义。结论：为腰间盘突出症进行内镜治疗的患者的围术期采取优质护理干预，能够有效减少手术时间和住院时间，促进患者机体的康复，有效提高护理质量，提高护理有效率。同时优质护理也得到了患者的认可，对促进医患关系的和谐有积极影响。

关键词：内镜治疗；腰间盘突出症；围术期护理；应用效果

腰间盘突出症作为临床骨科常见病，治疗腰间盘突出症的主要方法为手术治疗，相比开放手术，显微内镜腰椎间盘切除手术具有极大的优势，通过肌肉分离扩展器减少对椎旁肌造成的损伤，有效提高治疗效果，保持腰椎的稳定性。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院2020年2月～2021年4月采取内镜治疗腰间盘突出症的患者124例作为研究对象，根据患者围术期护理方法的不同分为实验组和对照组，两组患者各有62例。实验组中有男性35例和女性27例，患者平均年龄为（60.88±11.03）岁，平均病程为（2.03±1.14）年；对照组中有男性32例和女性30例，患者平均年龄为（61.05±10.53）岁，平均病程为（2.08±1.16）年。纳入标准：腰痛伴随一侧或双侧下肢放射痛患者、通过手术治疗后效果不佳的患者、确诊为盘源性腰痛的患者。排除标准：II°以上腰椎滑脱患者，峡部裂患者均不纳入本文实验。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组采取常规围术期护理。手术前做好充分的准备，评估患者的机体状态，做好各项检查。手术中监测患者生命体征变化，保证患者治疗过程中机体状态稳定。手术后告知患者注意事项，制定合理的饮食护理，做好康复训练的指导。

1.2.2实验组 实验组采取优质围术期护理。第一，手术前护理。为患者开展心理护理干预，患者入院后由于环境陌生、担心手术治疗会产生焦虑、恐惧、紧张的情绪，通过心理干预能够提高患者治疗的信心，手术前要积极与患者沟通交流，让患者对疾病和手术方法有一定的了解，做好充分的手术准备。由于大多数患者的年龄较大，患者都会伴随内科疾病，因此要及时针对血压、血糖等指标进行监测并且做好对症处理，开展手术前健康宣教，实施抗生素实验，手术前要禁食牛奶、豆浆等容易胀气的食物^[1]。患者入院后可以进行手术体位的训练，双上肢屈曲放置在头部两侧，在胸下、髋部、小腿下用软垫垫起保持胸腹部悬空，促进呼吸，也有利于手术操作，前期可训练30～60min，逐渐增加训练时间。入院后评估患者的疼痛情况，可以通过分散注意力的方法改善疼痛，若疼痛严重可采取镇痛治疗，保持良好的睡眠。第二，手术后护理。患者手术完成后回到病房，通过平托搬运法将患者移到病床上，平卧2h，促进腰部切口压迫止血。观察患者术后双下肢感觉、运动情况，询问患者腰腿痛、麻木改善情况，观察患者大小便功能。观察尿液，由于手术中会采用亚甲蓝，因此患者尿液呈绿色，在术后6～12h后恢复正常^[2]。饮食护理，患者术后要多喝水，多吃高蛋白、高纤维素的食物，促进大便通畅，同时也能减少腹内压，以免造成腰椎间盘突出。尽早为患者开展早期功能训练，预防下肢静脉血栓和肺部感染的情况，可以通过五点支撑、飞燕式训练方法提高腰背部量，改善肌肉功能，促进患者机体的康复。

1.3统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，护理有效率、护理满意度采用X2检验，手术治疗指标采用t检验。两组患者诊疗数据对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。

2结果

2.1两组患者手术指标对比 实验组患者平均手术时间、平均住院时间均低于对照组，两组患者的预后指标对比具有差异，P〈0.05统计学有意义。见表1。

表1 两组患者手术指标对比

2.2两组护理满意度对比 实验组患者护理满意度高于对照组，两组患者护理满意度对比具有差异且有统计学意义（P〈0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度对比

2.3两组护理有效率对比 评估两组患者护理有效率，实验组护理效果明显优于对照组，两组患者护理有效率对比存在一定数据差异，P〈0.05统计学有意义。见表3。

表3 两组护理有效率对比

3讨论

腰椎间盘突出症是由于纤维损坏导致髓核突出压迫髓核神经导致的疼痛和行为不便，是导致腰腿痛的主要原因^[3-4]。微创治疗是腰椎间盘突出症的发展趋势，本文针对我院收治的内镜治疗腰椎间盘突出症患者作为研究对象，为患者采取围术期的优质护理，能够提高护理质量，促进患者机体的康复^[5]。为腰间盘突出症进行内镜治疗的患者的围术期采取优质护理干预，能够有效减少手术时间和住院时间，促进患者机体的康复，有效提高护理质量，提高护理有效率。同时优质护理也得到了患者的认可，对促进医患关系的和谐有积极影响。

参考文献：

[1] 蓝柳红,黄春晖,麦慧英,等. 椎间盘内镜下治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理[J]. 当代护士（专科版）,2011(3):54-55.

[2] 孙磊,王惠娟,朱宏伟. 腰椎内镜治疗腰椎间盘突出症围术期护理体会[J]. 武警医学,2018,29(10):1000-1002.

[3]施然然. 综合护理在经显微内窥镜手术治疗腰椎间盘突出症中的应用效果[J]. 中国保健营养,2021,31(9):139.

[4]张晓静,王宁. 渐进式护理在经椎间孔入路脊柱内镜治疗老年性腰椎间盘突出症患者的疗效观察[J]. 健康大视野,2020(14):160-161.

[5]龙颖. 内窥镜下髓核摘除术治疗老年腰椎间盘突出症的护理[J]. 养生保健指南,2021(2):143.