高、低通量血液透析在老年人终末期肾病患者中的应用对比

高、低通量血液透析在老年人终末期肾病患者中的应用对比

常慧

长沙市第四医院 湖南省长沙市 410006

【摘要】目的：分析对终末期肾病老年病人分别实施高、低通量血液透析的效果。方法：将2020年4月至2022年1月在我院接受治疗的68例终末期肾病老年病人当做实验对象，根据治疗方案进行分组，将其分为高通量组和低通量组，每组各34例。低通量组病人选择低通量血液透析进行治疗，高通量组选择高通量血液透析进行治疗，比较高通量组和低通量组病人的治疗效果，同时比较高通量组和低通量组病人治疗前后的炎性指标。结果：高通量组病人的治疗效果明显高于低通量组病人的治疗效果，差异较大（P＜0.05）；且治疗前，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP（超敏C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素6）、和TNF-α（肿瘤坏死因子α）等指标没有明显差别（P＞0.05），治疗后，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均有较大改善，且高通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均低于低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标,差异较大（P＜0.05）。结论：和低通量血液透析相比，对终末期肾病老年病人实施高通量血液透析治疗，更能使病人的治疗效果得到提升，改善病人的各项炎性指标，具有较好的运用价值，值得普及应用。

【关键词】终末期肾病；高通量血液透析；低通量血液透析；治疗效果

为了分析对终末期肾病老年病人分别实施高、低通量血液透析的效果，本文对在我院接受治疗的68例终末期肾病老年病人进行了有关研究，研究报告如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

将2020年4月至2022年1月在我院接受治疗的68例终末期肾病老年病人当做实验对象，根据治疗方案进行分组，将其分为高通量组和低通量组，每组各34例。低通量组中男性23例，女性11例；年龄66-87岁，平均年龄为（67.35±6.14）岁。高通量组中男性26例，女性8例；年龄66-88岁，平均年龄为（67.58±6.04）岁。全部病人基础病例信息没有明显差异（P＞0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）详细了解后，愿意签署相关文件并参与研究者；（2）经检查确认为终末期肾病者；（3）审批通过；（4）生存时间约大于六个月者。

排除标准：（1）重要器官受损严重者；（2）三个月内接受过激素、降脂类药物的治疗者；（3）接受过肾移植手术者。

1.2方法

所有病人均接受降压药、钙剂、重组人促红细胞生成素、以及铁剂等常规治疗，并给予相应的饮食护理。血液透析仪器均选择4008S血透机，透析液均选择碳酸氢盐溶液，一次透析4h，一周透析3次，持续透析六个月，同时实施低分子肝素钠抗凝治疗^[1]。控制透析液流量在500ml/min，血流量在220-280ml/min。低通量组病人选择通过TS-1.3SL透析器，设置12mL·mmHg^-1·h^-1的超滤系数，1.3m²的膜面积来进行低通量血液透析治疗。高通量组选择通过Revaclear400透析器，设置46mL·mmHg^-1·h^-1的超滤系数，1.8m²的膜面积来进行高通量血液透析治疗^[2]。

1.3观察指标

（1）观察比较高通量组和低通量组病人的治疗效果。显效：病人的肌酐降低超过25%，表现症状明显改善；有效：病人的肌酐降低10-25%，表现症状有所好转；无效：病人的肌酐以及表现症状均没有变化或者加重。治疗效果=有效+显效。

（2）观察比较高通量组和低通量组病人治疗前后的炎性指标，包括Hs-CRP（超敏C反应蛋白）、IL-6（白细胞介素6）、和TNF-α（肿瘤坏死因子α）等指标。

1.4统计学方法

数据资料全部以SPSS20.0软件进行处理.计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，采取t检验方式:计数资料采用[例(%)]表示,采用x²检验,结果以P＜0.05表示本次研究具有统计学意义。

2.结果

2.1比较高通量组和低通量组临床治疗效果

由表1数据可知，高通量组病人的治疗效果明显高于低通量组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表1高通量组和低通量组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2比较高通量组和低通量组病人治疗前后的炎性指标

由表2数据可知，治疗前，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α指标没有明显差别（P＞0.05），治疗后，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均有较大改善，且高通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均低于低通量组，组间比较有较大的差别（P＜0.05）。

表2高通量组和低通量组病人治疗前后的炎性指标比较（ ±s）

3.讨论

终末期肾病指的是慢性肾功能衰竭病人在终末阶段产生的一系列表现症状综合征，且此病多发于老年人群中。现阶段，临床治疗终末期肾病老年病人的主要方式就是血液透析治疗，此治疗能使病人体内的毒素以及代谢废物得到有效的清除，从而使其内环境紊乱情况得到纠正，使病人的病情发展能得到延缓，增加其生存时间^[3]。有研究指出，以往低通量的血液透析治疗还是不能有效对病人体液中的大、中分子毒素进行清除，从而就会使病人体内蓄积毒素，使得病人出现微炎性反应，提升发生心血管病症的风险，也就会提升病人的病死率。而高通量血液透析则属于利用对水和溶质有着较高通透性的透析器来实施透析的一种方式，此方式能使透析质量得到极大的提升^[4]。本研究结果显示，高通量组病人的治疗效果明显高于低通量组病人的治疗效果，差异较大（P＜0.05）；且治疗前，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标没有明显差别（P＞0.05），治疗后，高通量组和低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均有较大改善，且高通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标均低于低通量组病人的Hs-CRP、IL-6、和TNF-α等指标,差异较大（P＜0.05），由此可说明相较于低通量血液透析，高通量血液透析更能提升病人的治疗效果，改善病人的炎性指标。

综上所述，和低通量血液透析相比，对终末期肾病老年病人实施高通量血液透析治疗，更能使病人的治疗效果得到提升，改善病人的各项炎性指标，具有较好的运用价值，值得普及应用。

参考文献：

[1]张洪源,林小堃. 高通量血液透析联合尿毒清对老年终末期肾病患者细胞免疫的影响[J]. 实用医学杂志,2018,34(2):273-276.

[2]谭娉婵,邓卫,余宗超,等. 双腔在线血液透析滤过与高通量血液透析对老年终末期肾病患者的效果比较[J]. 广东医科大学学报,2021,39(5):625-628.

[3]张金金,靳蕊霞,孙伟. 高通量血液透析对老年终末期肾脏病患者衰弱的影响[J]. 临床荟萃,2021,36(4):328-331.

[4]张卓. 低通量血液透析串联血液灌流治疗终末期肾脏病的疗效评价[J]. 中国实用医药,2020,15(13):27-29.