气阴两虚证T2DM患者并发骨质疏松症应用中西医结合食疗方管理的研究

气阴两虚证 T2DM 患者并发骨质疏松症 应用中西医结合食疗方管理 的研究

刘迎莹 尹娟 廖珍珍 那琪琪 王诗语 熊天惠 梁艳秋 林冬婷 代瑶 何玲

德阳市旌阳区中医院 四川德阳 618000

【摘要】目的：探究在T2DM（气阴两虚证）患者并发骨质疏松症延续管理中，应用中西医结合食疗方干预的效果。方法：收集2018年12月至2021年12月在德阳市旌阳区中医院住院部符合标准的100例2型糖尿病（气阴两虚型）患者展开研究，以随机法分为观察组（中西医结合食疗方干预）和对照组（西医食疗方干预），比较两组结果。结果：两组干预后比较，观察组患者骨密度T值变化量均高于对照组T值变化量，观察组L1-L4骨密度T值变化量为0.162±0.281，对照组为-0.2±0.284。两组比较差异有极大统计学意义（P＜0.05）；两组患者干预后血糖水平比较，观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（8.348±1.787）mmol/L、（11.906±2.435）mmol/L，对照组空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（ 8.235±2.124）mmol/L、（11.427±2.376）mmol/L，比较之下两组无明显差异（P＞0.05）；两组患者干预后症状数比较，观察组症状数为1.52±1.025个，对照组症状数为2.36±1.145个。两组比较差异有极大统计学意义（P＜0.05）。结论：给予2型糖尿病（气阴两虚证）患者中西医结合食疗方干预更有利于改善患者骨密度值及患者症状。

【关键词】气阴两虚型；糖尿病；中西医结合；食疗方；骨密度

糖尿病是临床上常见且多发的一种代谢性疾病。糖尿病的发生会对导致患者血糖升高，若患者持续高血糖或长期代谢紊乱，可导致患者发生全身组织器官损害，如神经系统障碍、心血管系统衰竭、骨骼系统并发症等^[1]。由此可见，糖尿病具有较大的危害性，所以给予糖尿病患者及时有效的治疗十分重要。糖尿病的治疗是终身性的，为了保证患者健康水平和生活质量，在治疗的基础上，做好患者的饮食系统干预也十分关键。本次研究就以100例气阴两虚型糖尿病患者为例，探究中西医结合食疗方干预的价值，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究以2018年12月至2021年12月本院收治的100例2型糖尿病（气阴两虚型）患者展开研究，将100例患者随机分为两组，各50例。观察组男女比例为13:37，年龄（64.7±7.99）岁，病程（9.24±4.978）年，生活自理能力评（92.1±12.731）分。对照组男女比例为16:34，年龄（63.62±8.727）岁，病程（9.14±5.875）年,生活自理能力评（95.8±8.146）分。两组资料未见显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）同意接受中西医结合糖尿病食疗处方治疗干预者；（2）意识清醒，能够配合长期使用食疗处方者；（3）同意并能够配合远程血糖监测管理回访者。 

排除标准：（1）有高敏体质者或对中药过敏者；（2）生活不能自理者或饮食搭配自己不能配合者；（3）有严重心理障碍的患者；（4）不配合基础治疗者；（5）相关食疗方中中药禁忌症者。 

1.2方法

对照组给予西医糖尿病食疗方干预，详细如下：指导患者日常饮食中控制食物热量，包括限制碳水化合物、蛋白质、脂肪等摄入，同时指导患者多食瓜果蔬菜，饮食以富含维生素、纤维素等食物为主，基于患者实际情况指导患者合理补充维生素D、钙剂等。

观察组给予中西医结合食疗方干预，其中西医食疗方干预同上，在此基础上给予患者中医食疗方干预，详细如下：给予患者益气养阴固肾药膳干预，黄芪、天花粉各20g；仙茅、金樱子、枸杞子、丹参各15g；木瓜10g。上方以纱布或煎药袋包裹，炖食瘦肉类，其中可加豆类及豆制品（推荐黑豆）、蘑菇、虾皮，每周一次。

1.3 观察指标

采用IOF骨质疏松症风险一分钟测试题、2型糖尿病的诊断标准、糖尿病的中医分型分期、糖尿病合并骨质疏松中医诊断标准和骨密度T值等相关标准为参考来制定评价指标，综合评定两组干预前、干预1周后、干预3月后、干预1年后的病情变化及副作用。

观察两组患者干预后骨密度T值变化情况，空腹血糖、餐后2h血糖水平，患者症状改善情况。

1.4统计学分析

计数资料、计量资料分别用(%)、(x±s)表示，用x2、t检验，所得数据采用SPSS20.0软件进行分析，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1骨密度T值变化量

两组组治疗后比较，观察组患者骨密度T值变化量为正值，对照组患者骨密度T值变化量为负值，观察组L1，L2，L3，L4，L1-L4骨密度T值变化量分别为0.116±0.198，0.152±0.239，0.22±0.344，0.174±0.350，0.162±0.281，对照组L1，L2，L3，L4，L1-L4骨密度T值变化量分别为-0.192±0.243，-0.186±0.241，-0.208±0.203，-0.174±0.245，-0.2±0.284。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者干预后血糖水平比较

观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（8.348±1.787）mmol/L、（11.906±2.435）mmol/L，对照组空腹血糖、餐后2h血糖水平分别为（ 8.235±2.124）mmol/L、（11.427±2.376）mmol/L，比较之下两组无明显差异（P＞0.05）。

2.3两组患者干预后症状比较

两组治疗后比较，观察组患者症状数量及症状数变化平均值分别为1.52±1.025个，1.34±1.38；对照组症状数为2.36±1.145个，-0.24±0.991。两组比较差异有极大统计学意义（P＜0.05）。

3、讨论

随着经济的飞速发展，国民生活水平的提高，我国糖尿病患者也越来越多。2型糖尿病是糖尿病中常见且多发的类型，若该疾病没有得到及时有效的治疗，会导致患者出现各种严重并发症，如糖尿病足、骨质疏松、残疾等^[2]。在糖尿病治疗中，仅仅给予患者药物治疗是不够的，还需要从患者饮食方面加强干预，以此来更好地控制血糖水平。

随着中医学的不断发展，中医食疗在各种疾病干预中的应用也十分广泛。中医学中可以将糖尿病分为多个类型，包括痰（湿）热互结证、热盛伤津证、气阴两虚证等，其中气阴两虚证就是常见类型^[3]。针对不同类型的糖尿病，可以运用中医辨证施治理论给予针对性饮食干预，进而达到更好地预后效果。本次研究就对观察组患者采取了中西医结合食疗方干预。本次研究结果显示，两组治疗后比较，对比实验组L1-L4骨密度T值变化值和对照组L1-L4骨密度T值变化值，方差分析P值<0.05，所以相对照组患者的骨量丢失现象较实验组患者显著。 两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平对比，无统计学差异，所以饮食处方都是有效的。患者中医辨证，症状数量上实验组与对照组对比，P<0.01，所以实验组较对照组在症状上有极大改善。由此可见，中西医结合食疗干预的应用更有利于提高患者治疗及预后效果。这是因为2型糖尿病（气阴两虚型）患者正好处于并发症前期，肾气虚弱，该阶段容易导致骨量丢失，进而导致患者出现骨质疏松并发症的发生。而中西医结合食疗方干预强调基于中医“肾藏精”、“肾主骨”理论，运用中医益气养阴补肾的中药药膳与日常饮食相结合，从而达到固肾减缓骨量的丢失速度的效果，这对改善患者骨密度值，进而促进患者良好预后具有重要的作用。

综上所述，给予2型糖尿病（气阴两虚型）患者中西医结合食疗干预更有利于改善患者骨密度值及患者症状改善，效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]陆平,方朝晖.益气养阴调糖饮治疗气阴两虚型2型糖尿病临床疗效研究[J].中医药临床杂志,2021,33(01):122-125.

[2]王骥远,姚政,陆灏.益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病研究进展[J].中医药临床杂志,2021,33(01):175-179.

[3]康保川.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病75例临床观察[J].中国民族民间医药,2020,29(23):102-104.

项目：中西医结合食疗处方对气阴两虚证2型糖尿病患者合并骨质疏松症的影响研究

项目编号：2018SZS099