中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响

中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响

刘胡婷

重庆市 巴南区中医院药学部 401320

【摘要】目的 分析中药处方采用中药房调剂质量监管的效果。方法 抽取实施中药房调剂质量监管前的100张中药处方（2020年1月－2021年12月）（对照组）、实施后的100张中药处方（2021年1月－2021年12月）（观察组），对比实施前后的效果。结果 观察组中药处方合理性、用药差错率优于对照组（P＜0.05）。结论 采用中药房调剂质量监管，能对中药处方的合理性和安全性有效提升。

【关键词】中药处方；中药房调剂质量监管；合理性；安全性

随着中医的发展，临床中使用中药饮片的频率和数量越来越多，但是由于大部分医院在管理中药处方方面还没有建立完善额的管理制度，导致有不合理处方的存在，不仅有可能对患者造成不同程度的损伤，还会延长患者的治疗时间以及增加治疗费用^[1]。本研究分析了中药处方采用中药房调剂质量监管的效果，阐述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取实施中药房调剂质量监管前的100张中药处方（2020年1月－2021年12月）（对照组）、实施后的100张中药处方（2021年1月－2021年12月）（观察组），对照组男：女（52：48），年龄23-76岁，均龄（61.23±5.48）岁；观察组男：女（51：49），年龄25-78岁，均龄（62.35±5.59）岁，两组资料（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组未开展中药房调剂质量监管。

1.2.2 观察组

观察组开展中药房调剂质量监管。（1）根据科室的实际情况建立中药房调剂质量监管小组，明确每个调剂人员的工作职责，使其能够将中药处方中存在的问题及时发现并予以解决，从而对中药房调剂质量监管工作的质量有效提升。（2）作为中药调剂首个环节的处方审查工作，直接影响处方的合理性和安全性，因此要加大审查力度，要确保处方内容具有准确性、完整性，要确保处方中药物信息合理准确，检查处方的书写、注脚的清晰度，诊断和用药合理；将药方中存在的问题（重开药物、错别字、妊娠和配伍以及服药禁忌等）挑出来，并予以解决。（3）要及时和临床医师针对中药处方中出现的不合理问题（处方配伍、药物剂量、药物种类等方面）进行沟通和交流，这样才能得到准确的、合理的、安全的、有效的中药处方。中药师要主动和临床医师交流各自的工作经验，降低中药处方出现差错的概率。（4）在调配中药的过程要按照自己对中药的熟悉程度区分对待，避免由于对中药不熟练而导致调配出现差错。特殊方剂以及无脚注处方要按照中药处方管理规范严格处理。（5）按照相应规范标准严格对中药称重后才能使用，称重误差不能超过5%，如果药物较为特殊，更要严格称重，尽最大能力缩小称重误差。（6）中药成分受到多种因素的影响都会出现变化，因此要严格按照相关规定对中药进行炮制、贮存。

1.3 指标观察

对比指标^[2]：（1）中药处方合理性。（2）用药差错率。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x²检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 对比中药处方合理性

观察组中药处方合理性优于对照组（P＜0.05），见表1：

表1 对比中药处方合理性（n=100，%）

2.2 比较用药差错率

观察组用药差错率低于对照组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组用药差错率（n,%）

分组	例数	未执行脚注	配伍禁忌	饮片质量	处方错误	不良反应	差错率
观察组	100	3 3.00	0 0.00	1 1.00	1 1.00	2 2.00	7 7.00
对照组	100	6 6.00	5 5.00	4 4.00	5 5.00	6 6.00	26 26.00
x2							13.101
P							0.000

3 讨论

我国有着悠久的中医药发展史，中医对患者进行辨证治疗，预防和治疗疾病的效果十分突出，现阶段临床中越来越多的患者都乐于使用中药治疗。但是随着临床应用频率和数量的提升，很多患者都出现不同程度的不良反应，对患者的身体健康造成一定的损伤，这和大部分医院没有完善的管理中药处方相关制度有关，因此为了提升使用中药效果以及降低不良反应出现的概率，需要对管理中药处方制度进一步完善和优化^[3]。

临床医生根据患者的病情变化调整中药处方中使用的药物就是中药调剂，该过程有6个环节（审方、计价、调配、复核、包装、发药），中药房调剂质量监管是对上述6个环节加强管理，及时发现并改善处方中出现的错误^[4]。中药房调剂质量监管工作主要是具有丰富经验的专业水平高的中药师执行，其要对处方药品进行核对，确定处方中没有配伍、剂量等方面的错误，并仔细核对患者的姓名等基本信息；在发放药品前要与患者再次核对信息，核对准确后，要向患者详细介绍服用药物的方法、剂量、时间、禁忌和注意事项等，最大程度地避免患者由于不合理饮食、不正确服药等因素导致患者出现不良反应，将药物的效果最大程度地发挥出来。另外药师要主动和临床医师进行交流，要将药物配伍禁忌牢记心中，在对中药处方审核过程中做好和医师沟通的工作，了解每个医师用药的独特特点，将中药处方中出现的错误及时挑出来并改正，对存放中啊哟饮片的情况仔细检查。本文中观察组处方合理性、用药差错率均优于对照组（p＜0.05），充分证明了中药房调剂质量监管的重大作用。

综上所述， 采用中药房调剂质量监管，对提升中药处方的合理性和安全性极为有利。

参考文献：

[1]施文红. 质量监管对处方有效性和安全性的影响[J]. 中国民族民间医药,2021,30(23):117-119.

[2]林维. 中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响[J]. 海峡药学,2021,33(2):228-230.

[3]于艳杰. 中药房调剂质量监管对中药处方的合理性与临床用药安全性的影响研究[J]. 临床研究,2020,28(11):192-194.

[4]宋强. 中药房调剂质量对用药疗效和安全性的影响[J]. 中国继续医学教育,2019,11(29):145-147.