盐酸伊托必利结合奥美拉唑在反流性食管炎中的治疗效果

盐酸伊托必利结合奥美拉唑在反流性食管炎中的治疗效果

浦绍静 1 蔡筱颖通讯作者

昆明市第二人民医院消化内科 ,云南 昆明 650051

摘要：目的：分析盐酸伊托必利结合奥美拉唑在反流性食管炎中的治疗效果。方法：从2020年9月~2020年9月我院收治的反流性食管炎患者随机抽取92例作为研究对象，按照平均原则分为两组，使用奥美拉唑治疗的46例患者为对照组，使用盐酸伊托必利结合奥美拉唑治疗的46例患者为观察组。结果：观察组患者治疗效果、临床症状评分均优于对照组；两组患者的不良反应发生率比较接近，P＞0.05。结论：盐酸伊托必利结合奥美拉唑应用在反流性食管炎中的治疗中，能够快速且有效的改善临床症状，显著提高治疗效果，并且具有较高的安全性。

关键词：盐酸伊托必利；奥美拉唑；反流性食管炎

反流性食管炎是比较常见的消化系统疾病，是食管与胃之间的连接反流结构障碍，导致胃肠内的容物进入食管，这是诱发疾病的主要原因，容易造成食管黏膜溃疡、糜烂等病变，如果不能得到及时的治疗，可能会恶变成食管癌等严重疾病。奥美拉唑是临床上的常用药，但单一用药效果不佳，联合使用盐酸伊托必利，有利于提高治疗效果。基于此，本文以我院的患者为例，分析盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

入选的92例患者，全部符合反流性食管炎的临床诊断标准；并且排除患有心肝肾等严重疾病的患者、对研究使用药物过敏的患者、在入组前的8个星期内使用过促动力药物或者质子泵抑制剂。其中有48例男性患者，44例女性患者；年龄32岁~68岁，平均（45.03±7.78）岁；患病时间1个月~24个月不等，平均（15.82±5.81）个月。两组患者的病程、年龄等基础资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者口服奥美拉唑肠溶胶囊，每天一次，每次使用剂量为20mg。

观察组患者以对照组患者的治疗为基础，联合使用盐酸伊托必利，口服用药，每天3次，每次使用剂量50mg。

2结果

观察组46例患者，治疗总有效率为95.65%（44例）；且1例患者发生腹泻，2例患者出现腹胀症状，不良反应的发生率为6.52%（3例）。观察组46例患者，治疗总有效率为84.78%（39例）；且1例患者发生腹泻，2例患者出现腹胀症状，1例患者出现腹痛症状，不良反应的发生率为8.70%（4例）。两组患者治疗总有效率差异显著，P＜0.05；不良反应发生率对比，P＞0.05，即两组患者的治疗均有安全性。同时，观察组患者临床症状评分，即反食、反酸以及烧灼感，详情见表一。

表一 比较两组患者临床症状评分（±s；分）

3讨论

反流性食管炎是受到多种生理病理改变的影响，导致食管的防御能力降低，胃十二指肠内的胃蛋白酶、胃酸以及胆盐胰酶等内容物反流至食管，造成食管黏膜受损。从目前来看，诱发反流性食管炎的病因主要有：（1）抗反流屏障作用减弱。随着年龄的增长，机体逐渐老化，食管下方括约肌的收缩能力降低，从而发生食物反流；一过性的括约肌松弛也是发生反流性食管炎的原因之一。（2）食管清除功能下降。在正常情况下，如果发生食物反流，大多数的反流物都会在食管蠕动作用下降进入食管的物质排进胃内，即容量清除功能，而剩余的部分也会在唾液的作用下逐渐被中和。老年人的唾液分泌量降低、食管蠕动速度减缓，导致食管的清除作用下降。（3）食管黏膜的屏障功能降低。反流物在进入到食管之后，可借助于食管上皮表面的黏液，复层鳞状上皮、水层等构成上皮屏障，且食管黏膜下的血液供应丰富，能够构成后上皮屏障，从而发挥出抗反流物的作用，达到保护食管黏膜的作用。随着机体脏器、组织的老化以及相关功能的退化，食管黏膜会发生萎缩，黏膜的屏障作用也会随之降低。根据目前对反流性食管炎的了解，诱发因素主要有呕吐物刺激、手术、饮食不当以及药物的不良反应等。患者在临床上的典型症状就是反流、出血、烧心等，还会伴随胸痛、吞咽困难等非典型症状，并且有的患者还会出现咳嗽、哮喘等症状

^[1]。一旦患者出现烧心、反酸等症时，需要及时就医，在医生的指导下接受检查和治疗；如果患者已经确诊，出现出血、吞咽困难等症状，则需要立即就医，接受专业的治疗。只有保证治疗的及时性、有效性与安全性，才能减轻反流性食管炎的负面影响，减缓疾病对患者健康和生活质量的负面影响。

对于反流性食管炎患者而言，想要保证自身健康、减轻疾病的负面影响以及对生活质量、生命的威胁，则需要按照医嘱治疗。医生在判断病情的轻重程度，消除诱发因素，选择合适的药物，争取快速缓解患者的临床症状，预防并发症，降低复发率，在保证患者健康的前提下改善其生活质量。

奥美拉唑是治疗反流性胃炎的常用药物，能够有效缓解患者的反酸、烧心以及恶心等症状。该药物属于质子泵抑制剂，对于胃酸分泌有着良好的抑制效果，但如果长期用药可能会引起腹胀、腹痛以及腹泻等不良反应，会增加患者的不适感，需要寻找缩短患者用药时间的方法，尽量避免长期用药。因此，对于反流性食管炎患者的治疗，可在使用奥美拉唑的基础上联合使用其他药物，缩短奥美拉唑的使用时间、进一步提高治疗效果。

盐酸伊托必利是促胃肠动力药物，是消化系统疾病常用药物，能够有效缓解消化不良等症状，如恶心呕吐、餐后饱胀、上腹部不适以及缺乏食欲等。盐酸伊托必利具有良好的亲脂性和弱碱性特点，能够中和胃酸，进而缓解患者的腹泻、腹胀、腹痛等症状，降低其发生率。此外，该药物的不良反应发生率虽然很低，但在患者用药期间也需要注意神经刺痛、神经头痛、疲劳以及皮疹、便秘、发热等症状，保证患者用药期间的安全性^[2]。

将奥美拉唑和盐酸伊托必利联合应用在反流性食管炎的治疗中，能够有效提高胃部动力，快速缓解患者的烧心以及反酸等临床症状，并且对于反流物进入到食道能够发挥出有效的阻止作用，有利于食管黏膜修复，从而提高食管炎的治疗效果。同时，二者联合不会造成严重的不良影响，治疗安全性较高。

综上所述，针对反流性食管炎的治疗，可以采取奥美拉唑与盐酸伊托必利联合应用的方法，快速改善患者的症状、提高治疗有效性，并且保证患者治疗的安全性。

参考文献:

[1]何在钧. 盐酸伊托必利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(08):77-78.

[2]尹松祥. 奥美拉唑联合盐酸伊托必利治疗反流性食管炎的临床效果及其对表皮生长因子受体表达的影响[J]. 中国民康医学,2018,30(23):20-21.