注重沟通在支气管镜检查中的效果观察

注重沟通在支气管镜检查中的效果观察

郑惠玉

漳州市第二医院 363100

【摘要】目的：分析气管镜患者的心理耐受能力及接受能力，评价沟通技巧对气管镜患者是否减少焦虑发生的影响。方法：选择我科2021年6月-2021年12月期间接受气管镜检查的患者，共计50例。随机数字表法为常规组（n=25）、观察组（n=25），前者采用常规气管镜护理措施，后者进行沟通干预。结果：观察组患者注重沟通技巧后，患者的焦虑明显减少，P<0.05）。结论：注重沟通技巧在气管镜检查过程中，帮助提高气管镜手术的成功率。

【关键词】：气管镜、沟通技巧、效果观察

目前气管镜作为一种介入手段，越来越多运用于临床中，特别是对于癌症的诊断治疗发挥了重大的作用。很多患者对于有创性诊疗是谈虎色变，根本原因在于患者在生理上及心理上都对气管镜没有充分认识和接受的过程，护士也没有深入与患者做好检查的沟通及指导，因此，通过有效的护理沟通，注重患者的感受，给患者一个接受的阶段，促进患者积极配合气管镜的检查及治疗。现将护理总结如下：

1.临床资料 选取我科自2021年6月-2021年12月实施气管镜检查的患者中随机抽取50例为研究对象，其中男性27例，女性23例，年龄22-85岁，其中确诊肺癌23例，确诊肺结核6例，气管炎性改变21例。采用随机性分组的方法将患者平均分为常规组和观察组，常规组按气管镜护理常规进行护理，观察组提升了护理沟通技巧进行护理。2组患者在性别、年龄等一般临床资料比较无统计学差异（P>0.05)，具有可比性。

2.方法

常规组按照气管镜护理常规进行护理，检查前一天由责任护士到床边告知手术准备，禁食禁水，介绍操作的目的、术中配合、做好心理护理，术后指导患者2小时后进温凉饮食，观察术后不适情况。

观察组通过运用护理沟通技巧，在气管镜常规护理的基础上，在生理、心理等方面予有效沟通及指导。具体内容如下：

2.1 操作前沟通 气管镜检查对于很多患者都是陌生和抗拒的，很多患者由于对气管镜的恐惧，因此拒绝了气管镜检查，对于疾病的诊疗及恢复均产生了影响。因此术前我们针对不同的患者做了相应的评估，包括基础疾病、心理接受能力、知识认知等方面做了相应的评估。气管镜手术前完善术前相关检查，询问有无过敏史，签署气管镜同意书。术前一天责任护士下病房，做好患者的心理、睡眠、病情等方面的评估，主动询问患者的疑问，耐心回答患者的问题。组织患者及家属观看气管镜的过程视频，通过视频让患者了解气管镜的过程，搭配气管的示意图，讲解通过气管镜要进行的操作。对于焦虑紧张的，给予心理疏导及适量镇静药，促进睡眠。对于长期服药治疗的患者，如高血压患者提前舌下含服降压药物，糖尿病患者暂停一次降糖药物的使用等。邀请气管镜检查成功的病友介绍手术的感受和体会，消除其紧张及焦虑，增强其信心。

2.2 操作前准备 对于即将行气管镜的患者，提前一天指导患者进行腹式呼吸，在此基础上，术前会捏住患者的鼻子，指导患者用口进行吸气呼气，更好地适应术中的憋气感。术前禁食4小时，禁水2小时，监测血压及血糖值，术前30分钟遵医嘱肌肉注射安定注射液10mg及阿托品0.5mg，减少气道分泌物，减轻患者的紧张情绪，以2%的利多卡因溶液喷雾咽喉做局部麻醉。

2.3 局部麻醉 再次询问有无过敏史，假牙是否取下，2%利多卡因溶液分次麻醉，麻醉过程中注意询问患者的感受，如咽部有异物感或堵塞感，告知是麻药发挥作用的效果，勿紧张及用力咳嗽，注意控制麻药总剂量，防止发生中毒。给予氧气吸入5L/min，缓解憋气感，心电监护监测生命体征。呋麻滴鼻液滴鼻。提前备好1%肾上腺素等止血药物，方便术中应急给药。

2.4 术中做好患者生命体征的监测，观察心率及血氧的变化。用口罩罩住眼睛，避免灯光照射及气管镜润滑液、药物喷溅入眼睛，缓解患者的焦虑。做好气道护理，指导术中张口呼吸，若口中有痰液及口水时，可吞下或舌头顶出，勿剧烈咳嗽及抵抗动作，以免影响气管镜进程。注意观察心率及血氧的变化，如发生病情变化，暂停气管镜操作，配合医生做好抢救工作。术中高度紧张的患者，可静脉注射咪达唑仑，有利于患者患者配合，但应注意呼吸抑制的发生，气管镜护士也可以握住患者的手，给予安抚，让患者得到心理支持，同时气管镜室内备好气管插管、机械通气的应急设备。

2.5 术后取下眼罩取半卧位或坐位休息15-30分钟，告知术后喉咙会有憋胀感，待麻药过后憋胀感会消失。气管镜术后可能会有少量咯血，注意观察咯血量，告知患者咯血量较多，及时告知医护人员。术后禁食禁水2小时，待2小时后可先试饮少量温凉开水，无呛咳后再进食，少说话，避免咽喉部疼痛，注意体温的变化，如有异常及时报告医生。

2.6 气管镜护士应与病房护士做好交接班，病房护士应做好患者巡视，及时注意到病情的变化，了解患者心理的变化，缓解患者的焦虑情绪，配合治疗及护理。

2.7检查完毕，及时按《内镜清洗消毒管理条例》对电子气管镜及其附件进行严格的清洗、消毒、灭菌、避免交叉感染的发生。

3. 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行X²检验，检验水准ɑ=0.05，以P<0.05为差异有统计学意义。

4. 结果

通过观察2组患者在气管镜检查前后的焦虑情况进行比较后得出，P<0.05，从而得出注重沟通技巧在气管镜检查中能够减少患者的焦虑，从而更好的完成气管镜检查。

3. 结论 气管镜检查作为呼吸道疾病诊疗的手段，注重的不仅仅是医生和护士的配合，同时也要指导患者参与到该项诊疗过程中，术前做好心理护理及操作配合指导，术中给予患者心理安慰，加上医护熟练的操作及术后有效的观察及护理，均是完成一台气管镜不可或缺的元素，同时也是减少患者焦虑产生的重要手段。

参考文献

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