中医情志护理联合平衡火罐在腰椎间盘突出症中的临床应用

中医情志护理联合平衡火罐在腰椎间盘突出症中的临床应用

赖招玉

福建医科大学附属龙岩第一医院 骨伤科 福建龙岩 364000

【摘要】目的 探讨中医情志护理联合平衡火罐在腰椎间盘突出症中的临床应用。方法 选取2019年9月-2021年9月于我院的腰椎间盘突出症患者87例，随机分为两组。两组均给予平衡火罐治疗，对照组应用常规护理，研究组在此基础上应用中医情志护理，观察两组治疗前后的腰部功能情况、心理状态、疼痛情况以及治疗效果。结果 研究组干预后ODI评分比对照组低，JOA评分比对照组高（P＜0.05）；研究组治疗有效率为95.45%与对照组77.27%相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后SDS、SAS、NRS评分均比对照组低（P＜0.05）。结论 腰椎间盘突出症患者联合应用平衡火罐+中医情志护理效果较好，可以有效改善患者的腰部功能和不良情绪，降低疼痛情况的同时提高治疗效果，值得推广和应用。

【关键词】中医情志护理；平衡火罐；腰椎间盘突出症；应用效果

腰椎间盘突出症（LIDP）是常见、多发的一种脊柱外科疾病，其发病原因是因腰椎间盘(由髓核、纤维环及软骨板组成)的退变,同时纤维环部分或全部波裂,髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征，也是临床中常见的一种脊柱退行性疾病[1]。患者的主要表现为马尾综合征、腰疼、下肢麻木、坐骨神经痛等[2]。目前针对此类患者多以保守治疗为主，因此各种中医方案广泛应用，例如针灸、牵引、火罐、中药辩证内服等，其中拔罐疗法因具有行气活血、祛湿逐寒、温经通络的作用，且治疗过程较为舒适，因此颇受患者好评[3]。相关研究指出，通过有效的护理干预可以有效改善患者的负性情绪，提高临床疗效[4]。基于此本文主要探讨LIDP患者联合应用中医情志护理+平衡火罐治疗的效果，如下报道。

1．资料与方法

1.1一般资料

选取2019年9月-2021年9月于我院的腰椎间盘突出症患者87例，随机分为两组。对照组44例，病程5-72个月，平均（21.34±3.18）月，年龄33-68岁，平均（57.41±2.96）岁，女19例，男35例。研究组43例，病程5-72个月，平均（20.98±3.12）月，年龄33-68岁，平均（56.89±2.88）岁，女17例，男26例。一般资料有可比性（P＞0.05）。纳入标准[5]：经CT、体征检查以及X线片确诊者；依从性好；签订知情同意书。排除标准：存在心、肾等严重的原发性疾病；存在局部感染；存在恶性肿瘤；多次、反复住院。获得医院伦理委员会批准。

1.2方法

两组均给予平衡火罐治疗，严格依据医嘱对施术部位进行选择，通常膀胱经循行处是主要的选择部位，火罐通常选择5号罐。通过闪罐法对皮肤进行预热，在背部两侧膀胱经闪3个来回，温度升高后，在督脉和膀胱经上予揉罐，接着将茶油稍加温涂于背部，改用4号罐沿督脉和膀胱经走向给予走罐，抖罐，摩罐等，合理控制好吸附力，随着火罐的移动可以看见患者的腧穴部位罐痧明显，直到皮肤红润为止。之后留罐，取穴：肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞、八髎等，控制时间为5-10分钟。对照组应用常规护理，急性期指导患者卧床休息，缓解期指导患者进行功能锻炼，恢复期指导患者进行体育锻炼，同时给与健康教育、饮食指导。研究组在此基础上应用中医情志护理，具体操作：（1）和患者进行有效的沟通，通过沟通交流耐心开导患者，使其能用积极的心态面对疾病；给予患者家属健康教育，使其能多陪伴患者，给予患者情感支持。（2）给予患者、家属疼痛教育，在患者疼痛前给予超前或优先镇痛治疗，通过转移法转移患者的不良情绪，使其闭目静心、全身放松，保持气血舒畅，可以通过听音乐、看书的方式转移患者的注意力，为患者讲解成功案例，提高其治疗信心和依从性。（3）改善腰部疼痛后，指导患者进行腰背肌功能锻炼，以患者的舒适度为主，循序渐进进行锻炼。

1.3观察指标

观察两组治疗前后的腰部功能评分情况，通过ODI功能障碍指数和JOA下腰疼痛评分进行评估，ODI分值越低表明效果越好；JOA分值越高代表效果越好[6]。

观察两组的治疗效果。患者的直腿抬高角度＞70°，且腰腿疼痛症状明显减轻为显效；患者的直腿抬高角度在30-70°之间，腰部活动明显改善，且腰腿疼痛症状有所改善为有效；直腿抬高角度＜30°，疼痛未改善。

观察两组的疼痛评分情况以及心理状态。通过NRS（疼痛数字评分法）对疼痛情况进行评估，分值0-10分，分数越大代表疼痛越严重[7]。通过SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对患者的心理状态进行评估，分数越高代表焦虑、抑郁情况越严重[8]。

1.4统计学方法

数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（`x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2．结果

2.1腰部功能情况对比

研究组干预后ODI评分比对照组低，JOA评分比对照组高（P＜0.05），见表1。

表1 腰部功能情况对比（ ，分）

2.2治疗效果对比

研究组治疗有效率为95.45%与对照组77.27%相比，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 治疗效果对比（例，%）

2.3心理状况、疼痛评分对比

研究组干预后SDS、SAS、NRS评分均比对照组低（P＜0.05），见表3。

表3 心理状况、疼痛评分对比（ ）

3．讨论

LIDP是常见的一种骨科疾病，从事体力劳动的中青年人是此病的高发人群，患者的主要表现为腰部疼痛、马尾神经症状以及下肢放射痛等，此病具有疼痛程度重、病发率高的特点，对患者的正常工作、生活有严重的影响[9]。中医将其归为痹症的范围，认为在疾病的发生中，脊柱的整体平衡失调是最重要的原因，因此治疗时应从整体出发，将脊柱的整体平衡恢复[10]。

平衡火罐是依据中医的理论，以自我完善、调节、修复的为核心，通过神经反射给予患者非药物的平衡疗法，通过神经末梢、毛细血管、细胞、皮肤等传递渠道将火罐的为热效应连续 、不间断的反馈给大脑中枢神经，使其发挥其兴奋、抑制交感神经的作用，从而恢复患者的脊柱的整体平衡[11-12]。相关研究指出，在中医理论下，给予患者辩证施护，可以有效改善患者的疾病痛苦，提高治疗效果的同时加速疾病的康复[13]。恢复肌肉的结构、功能，强化功能锻炼，可以改善患者的下腰痛症状，但治疗中患者的心理状态也较为重要[14]。

相关研究指出，情志护理联合穴位按摩可以有效改善患者的心理状态，提高其日常生活能力；且从古至今历代医家均较为推崇情志护理，其在疾病的转归中有重要的辅助作用[15]。中医情志护理指通过护理人员的言行、态度创建良好的护患关系，提高患者的治疗信心，改善其不良情绪和应激反应，使其能用积极的心态面对治疗和护理[16]。本次研究，从患者的心理状态出发，针对患者的疼痛、负面情绪，给予情志护理，改善其负性情绪的同时提高其治疗信心和依从性，从而加速患者的康复[17]。

本结果显示：研究组干预后ODI评分比对照组低，JOA评分比对照组高（P＜0.05），表明LIDP患者联合应用平衡火罐+中医情志护理可以有效改善其腰部功能评分。结果显示：研究组治疗有效率比对照组高，研究组干预后SDS、SAS、NRS评分均比对照组低（P＜0.05），表明平衡火罐+中医情志护理联合应用可以改善患者的不良情绪，降低疼痛情况，提高治疗效果。分析原因：中医情志护理是在整体观念的基础上重点给予情志护理，通过和患者的有效沟通交流，取得信任，提高其对疾病的认知和治疗、护理依从性[18]。其将健康指导和疼痛护理相结合，降低患者的疼痛情况，有利于治疗效果的提高；另外帮助患者创建健康、规律的生活习惯，有利于外部刺激的减少，从而降低疾病的复发率[19]。中医情志护理的应用可以有效改善患者的负性情绪，使其心情愉悦，气血流畅，脏腑功能旺盛，气机调达，对疾病的恢复有利[20]。

综上所述，腰椎间盘突出症患者联合应用平衡火罐+中医情志护理效果较好，可以有效改善患者的腰部功能和不良情绪，降低疼痛情况的同时提高治疗效果，值得推广和应用。

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