磁共振弥散加权成像对脑梗塞MRI诊断价值研究

磁共振弥散加权成像对脑梗塞 MRI诊断价值研究

汪建 六安市中医院 安徽六安 237000

【摘要】目的：探讨加权磁共振弥散图像对脑梗死诊断的意义。方法：选取2013年3月至2015年4月在我院接受治疗的57名疑似患者，对脑梗死患者进行本研究，所有患者进行常规MRI平扫和磁共振弥散检查，比较不同结果。结果：所有被诊断为脑梗死的患者均采用加权磁共振弥散图像，与患者的临床症状和体征进行比较。在两例FSET2WI上未发现异常高信号、异常高信号时进行加权磁共振分布分析，两例为发病后6小时，两例为发病后11小时，两例为T2WI中的高信号，通过加权分析磁共振弥散-以异常信号的形式；8例患者在发病后12至24小时内接受检查，通过FSET2WI和磁共振弥散分析观察到异常高信号；在24-48小时的检查中，两名患者在FSET2WI中显示了多个病灶，什么是磁共振弥散加权成像中的异常信号，通过加权成像对脑梗死的敏感性和特异性进行100%的分析磁共振弥散图像。结论：磁共振弥散加权图像灵敏度和特异性诊断脑梗死的价值较高，具体临床应用。

【关键词】磁共振弥散加权成像；脑梗塞；诊断价值

脑梗塞是一种常见的临床脑血管疾病，主要是由于脑缺血，造成坏死并对病人的生命构成严重威胁。相关研究表明，在脑梗死发病后6小时内发生超急性梗死，在发病后6至24小时内为急性脑梗死。大多数临床实践表明，应用CT扫描和MRI扫描不能将急性脑梗塞患者早期的病变清晰的显示，因此，寻找诊断急性脑梗塞的方法至关重要[2]。随着医疗水平的提高，磁共振成像水平迅速发展，为研究磁共振加权确定脑梗死的诊断价值，本研究选取57例脑梗死患者临床资料进行回顾性分析，结果报告如下。

1资料和方法1.1 2013年3月至2015年4月，共筛选出57例脑梗死病例，其中男性35例，女性22例，年龄在53-78岁之间，平均67.5±3.4岁。

1.2检查时使用3.0T超导磁共振仪（由荷兰飞利浦公司生产）对所有患者进行常规MRI检查（T1WI，T2WI）和磁共振弥散权重分析.

图像形成条件和检查方法：在常规MRI扫描中，患者设置序列SE T1WI:TR/TE 500MS/10MS，FSE系列T2WI:TR/TE 3000MS/100MS，矩阵250x190，层厚5mm，间隔2mm，励磁2次，FOV 18x18；患者在磁共振弥散上进行图像加权，设置SE/EPI、TR/TE 10000MS/100MS、B=1000秒/kV值。检查方法：57名患者在2-48小时内进行了检查。其中30人在发病后12小时内接受检查，30人中18人在发病后6小时内接受检查，12人在发病后2-3小时内接受检查；20名患者在发病后12-24小时内接受检查；7名病人在24至48小时内进行检查，所有化验结果均由高级临床影像诊断专家检查，主要包括病理部分和临床症状的匹配，以及患者身体特征的匹配，以及图像异常信号的存在，与加权磁共振弥散相匹配，与FSE序列中的T2WI图像相匹配.

1.3本试验数据采用SPSS17处理。0统计分析软件，以百分比（%）表示，X2测试的使用，P<0.05具有统计学意义.

结果所有患者均被诊断为脑梗死.在加权磁共振弥散图像中，检测出与患者临床症状和身体症状相对应的病灶信号。在两个案例中，FSET2WI在进行磁共振弥散加权分析时未发现异常高信号、异常高信号，两个病例在发病后6小时内，两个病例在发病后11小时内，T2WI观察到高信号，而在加权调查中，磁共振弥散处出现异常信号.8名患者在发病后12-24小时内接受检查，2名患者在24-48小时内在FSET2WI中显示多个脑震荡灶，而在磁共振弥散加权成像中检测到一个异常信号，脑梗死的敏感度和特异性达到100%。

3讨论3.1分散磁共振法加权图像形成的基本原理，基于磁共振的加权图像，基于平面回波成像技术，通过细胞和水分子的研究，对脑中急性缺血敏感[3]。通过表观弥散系数测量得到的磁共振色散加权图像，允许评估水分子在组织内运动的能力，当水分子运动减弱时，其分散运动被阻止，分散系数降低，同时磁共振扩散图产生高信号[4]。

3.2基于磁共振弥散的加权图像磁共振弥散与急性脑梗死诊断相关，根据急性脑梗死的病理基础，以及Na+、Ca2+细胞内液体和缺血后进入细胞的水进行诊断，导致细胞毒性水肿的形成和无血区含水率的变化，而常规的核磁共振检查不呈阳性。而加权磁共振弥散图像可以反映水分子的运动，可以诊断[5]。

细胞内发生水肿，细胞内水分子变大，细胞肿胀，细胞外间隙变小，细胞外水分子变小，导致水分子运动降低，导致弥散系数降低，而被称为高信号区的磁共振弥散。急性期，水分子分散性降低，脑屏障破坏，细胞坏死，局部组织水分含量增加，这导致FLAR、T2WI信号的增加[5]。

3.3研究结果在本次研究中发现，所有患者经过诊断均为脑梗塞患者，在研究中出现在24-48小时检查有2例患者在FSET2WI上显示为多发脑死灶，在磁共振弥散加权成像检查中为一个异常的信号，主要是因为非急性脑梗塞病变的局部脑组织发生脑组织坏死，水分子弥散作用加强，在磁共振弥散加权成像表现为低信号。

因此，通过磁共振弥散加权图像检测的脑梗死敏感性和特异性达到100%，这对广泛传播很重要。

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