循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用分析

循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用分析

喻连辉

长沙市第四医院 410000

摘要：目的 探讨循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的应用情况。方法 选取2019年11月~2021年12月期间于我院收治的96例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组（48例）及观察组（48例），对照组采用常规护理干预，观察组采用循证护理干预，对比观察两组患者护理干预前后的生活质量及护理满意度情况。结果 观察组患者生活质量的各项指标得分均优于对照组，差异显著，P＜0.05。观察组患者的护理总满意度为93.75%，对照组患者的护理满意度为77.08%，差异显著，P＜0.05。结论 在接受血液透析治疗的急性肾功能衰竭患者的治疗中，采用循证护理干预，有效提升患者的生活质量以及护理满意情况，具有较好的护理干预效果。
关键词：慢性肾衰竭；血液透析；循证护理；护理效果
前言：慢性肾衰竭是一种由于慢性肾脏疾病引发代谢紊乱综合征，肾脏功能逐渐衰退的情况^[1]。该症的主要临床治疗方式为血液透析，血液透析是通过体外模拟肾脏功能，清洁血液中废物，将净化后的血液重新回流至机体内的治疗方式^[2]。该种治疗方式具有一定的创伤性，所以在进行治疗的同时，需要进行较好的护理干预，使其达到最好的治疗效果，其中循证护理干预是一种全方面的护理干预措施，在探究相关不良反应的成因后进行护理干预，本研究将收治的接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者作为研究对象，旨在探究循证护理干预的护理效果，现发表如下。
1资料与方法
1.1一般资料

病例对象选取2019年11月~2021年12月期间于我院收治的96例接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者，均与纳入患者及家属进行沟通，均取得其同意，并签署知情同意书。按照随机数字法分为对照组（48例）及观察组（48例），对照组中男性28例，女性20例，年龄在27~76岁，平均为（45.64±5.21）岁，病程在1~6年，平均为（4.61±1.52）年；观察组中男性27例，女性21例，年龄在26~77岁，平均为（46.25±4.89）岁，病程在1~6年，平均为（4.57±1.63）年。两组患者在年龄、性别及病程等一般临床资料之间差异较小，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法

对照组在进行治疗的同时，采用常规护理干预，主要包括观察治疗中患者的基本生命指标，辅助患者进行透析，在发生不良情况后，立即进行处理。

观察组采用循证护理干预，主要包括：①问题探讨。针对可能造成患者不良感受的病因进行探讨，将成因整合，向患者发放调查问卷，收集具体情况。②探究问题成因。根据问卷调查结果查找相关文献，并结合既往病例及护理干预经验，提出不良反应的具体成因，对问题进行探讨，整合出合理的护理干预措施。③具体护理干预。在进行治疗前，向患者讲述慢性肾功能衰竭的成因及治疗手段的主要依据方式和原理，针对受教育程度的不同，采用不同的讲述方式。采用主动沟通的方式与患者交流，了解其心理状态及不良情绪成因，进行针对性纾解，保证其心态平和，加深患者对治疗的依从心理。在进行治疗之前，为患者换好棉质衣物，尽量减少对患者皮肤的磨损，减轻痛感。治疗准备期间，告知患者血液透析具体治疗方法和流程，减轻陌生感。详细介绍并具体示范血管通路的保护和锻炼方法，一对一指导自我监测。指导在患者的饮食中，添加高优质蛋白的食物，保证患者机体内氨基酸含量；同时叮嘱患者家属在日常生活中，为患者准备营养丰富的饮食，加强营养供给，养成较好的饮食习惯，鼓励进食高优质蛋白饮食，控制水和含钾食物的摄入。鼓励患者在能力范围内进行运动锻炼，例如太极拳、散步等，提升机体免疫力，并且按时进行锻炼还能够使心境平和，保持乐观的心态。
1.3观察指标
1.3.1生活质量

观察两组患者治疗后的生活质量情况，采用《SF-36健康量表》进行测定，分值范围在0~100分，分值与生活质量成正比，分值越高，患者的生活质量越好，反之则越差。
1.3.2护理满意度

观察两组患者治疗后的满意情况，采用本院根据既往病历及相关文献总结自制的满意度调查问卷进行评测。分值范围在0~100分，分值与满意情况成正比，得分在85分及以上为满意，得分在65分及以上84分以下为一般满意，得分在64分及以下为不满意。总满意率=（满意例数+一般满意例数）/分组内总例数×100.00%。
1.4统计学方法

采用统计学 SPSS24.0软件进行计算，计量资料（ ±s）、t检验，计数资料（n/%）、X²检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1生活质量对比

观察组患者生活质量的各项指标得分均优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者SF-36指数对比（ ±s）

2.2护理满意度对比

观察组患者的护理总满意度为93.75%，对照组患者的护理满意度为77.08%，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比（n/%）

3讨论

慢性肾衰竭是一种临床上较为常见的疾病，肾脏功能处于持续降低中，机体内的代谢平衡情况被打破，致使机体水电解质情况紊乱^[3]，血液中的有害物质无法及时清除，进而影响机体健康。在治疗过程中，采用较好的护理干预手段，对于治疗效果具有一定的促进作用，本研究采用循证护理干预，在治疗前进行健康宣教，减轻对于治疗手段的恐惧感^[4]；针对性心理干预，进行1对1沟通，掌握患者的心理状态，能够有效提升护患关系；治疗中进行护理干预，提供棉质衣物，减轻肌肤磨损；在饮食中补充氨基酸含量，进行适当的运动提升机体抵抗力^[5]。经研究结果可知，观察组患者的生活质量及护理满意度均优于对照组，表明采用循证护理干预，能够改善患者的心理情况，从而使其能够正视疾病与日常生活，提升对于生活的热爱。饮食干预能够及时补充由于血液净化致使的营养物质流失情况，进行运动锻炼，提升机体抵抗力，并且运动能够改善患者的情绪，提升睡眠质量，促进血液循环。

综上所述，在接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者的治疗中，采用循证护理干预，有效提升患者的生活质量以及护理满意情况，具有较好的护理干预效果。
[参考文献]

[1] 李莹莹. 循证护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析中的价值和措施评价[J]. 中国保健营养 2020,30(30): 188-189.

[2] 黎志玲, 罗建仪, 曾活仪. 无缝隙护理在血液透析展开急性肾功能衰竭护理中的应用及对患者肾功能的影响[J]. 中外医疗, 2020, 39(11):3.

[3] 李春萍. 中医情志护理在维持性血液透析治疗的急慢性肾功能衰竭患者中的应用[J]. 光明中医, 2020, 35(20):3.

[4] 乔志, 刘蕊. 基于跨理论模型的延续护理对急慢性肾衰竭血液透析患者生理功能和主观幸福感的影响[J]. 徐州医科大学学报, 2021, 41(2):4.

[5] 刘利芳. 有效护理管理对血液透析室院内感染控制的相关研究[J]. 实用医技杂志, 2020, 27(2):2.