糖皮质激素药理特性及其相关研究进展

糖皮质激素药理特性及其相关研究进展

秦萍：朱立田：明明：

江苏豪森药业集团有限公司，连云港， 222000 广州顺健生物医药科技有限公司，广州市， 510000 江苏豪森药业集团有限公司，连云港， 222000

【摘要】糖皮质激素是一类由肾上腺皮质中束状带分泌的甾体激素，因此，其也被称为肾上腺皮质激素。该药物不仅具有调节糖类代谢的活性作用，还具有抗炎、抗变态反应、抗毒、抑制免疫应答、抗休克等作用，从而能用于多种疾病治疗。糖皮质激素之所以能产生多种作用，与其药理特性具有一定的相关性，本文主要总结了糖皮质激素药理特性及其相关研究进展。

【关键词】糖皮质激素；药理特性；研究

糖皮质激素是一种人体肾上腺皮质中分泌出来的激素，不仅具有调节糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的生物合成与代谢作用，同时还能参与人体免疫反应，从而能发挥抑制免疫应答、抗炎、抗变态反应等多种作用，但是，其最早被人们认识是因为具有调节糖类代谢的活性作用，所以被称为糖皮质激素。尽管，糖皮质激素具有众多的作用，但是，不少患者对糖皮质激素的药理特性并不了解，在实际用药过程中易出现用药不合理现象，且用药过程中也没有严格遵守医生的医嘱要求，从而会影响其用药治疗效果和引发一系列的用药不良反应，对此，本研究特详细总结了糖皮质激素药理特性及其作用，以期能提升人们对糖皮质激素药理特性的认识，从而能合理用药^[1]。

一、抗炎特性

糖皮质激素具有强大、快速、非特异性的抗炎特性，能有效抑制各种炎症反应，抗炎初期，糖皮质激素主要是通过抑制白血细胞的浸润和吞噬，使炎症反应减轻，并且还对毛细血管扩张产生抑制，从而能促进炎症渗出和水肿减轻。抗炎后期，其主要是通过对毛细血管和纤维母细胞的增生产生抑制作用，使肉芽组织生成延缓，从而能促进炎症后遗症状减轻。然而，有研究指出，糖皮质激素在减轻炎症反应的同时也会导致机体的防御功能减弱，因此，为防止炎症扩散和原有病情恶化，使用糖皮质激素行抗炎治疗时也需应用足量有效的抗菌药物。药理学研究表明，糖皮质激素能够产生良好抗炎作用的机制为用药后，其能扩散进入胞浆内，其能结合糖皮质激素受体—热休克蛋白，同时热休克蛋白被分离，然后，与糖皮质激素受体组成复合物进入到细胞核中，结合靶基因启动子序列的糖皮质激素反应成分，促进抗炎细胞因子基因转录增加，抗炎细胞因子基因可结合负性糖皮质激素反应成分，对致炎因子的基因转录产生抑制作用，从而能发挥良好的抗炎作用。

二、免疫抑制特性

药理研究表明，糖皮质激素具有良好的免疫抑制特性，其主要是通过抑制吞噬细胞来对抗原进行吞噬和处理，通过抑制蛋白质的合成与抑制淋巴细胞中DNA、RNA来破坏淋巴细胞或促进淋巴细胞解体，且抗原作用还能直接影响淋巴细胞的增殖、分裂，通过这些来促进淋巴细胞的凋亡和使循环中淋巴细胞数量减少，从而能增强机体免疫反应。随着免疫学技术的不断更新和发展，有研究指出，糖皮质激素可分泌树突状细胞因子及表面黏附分子、MHCⅡ类分子等，导致树突状细胞因子功能发育不成熟，当T细胞接触到不成熟的树突状细胞因子后。便会导致T细胞调往或隆无能或，从而会出现对特异性抗原的免疫耐受。基于上述药理特性，糖皮质激素被广泛用作免疫抑制剂，在部分疾病治疗中发挥了重要的作用。如黄慧^[3]等人通过对2例间质性肺炎患者采用糖皮质激素及免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗，结果显示，给予激素联合免疫抑制剂治疗后，患者病情一度减轻，且有效改善了患者临床症状及肺部影像学，由此可见，糖皮质激素免疫抑制作用显著^[2]。

三、退热特性

糖皮质激素具有良好的退热特性，原因为糖皮质激素不仅能直接对体温调节中枢产生抑制作用，从而促进发热者机体对致热原的敏感性降低，还能促进溶酶体膜稳定，使内热原的释放减少，从而能调节体温和退热，因此，其既往被广泛应用于伤寒、肝炎等严重病毒性感染引起的发热治疗中。但是，随着临床对糖皮质激素药理研究的不断深入，现代不少研究均指出，糖皮质激素抑制发热的时间较短，且无法起到减少病毒量和杀菌的作用，因此，应用其进行退热治疗并不科学。且长期使用该药物进行退热治疗，会降低患者机体防御功能，从而会加重其病情。

四、抗休克特性

糖皮质激素常被用于治疗各种疾病引起的休克，这与糖皮质激素能减少蛋白水解酶的释放和能增强溶酶体膜稳定性，从而能阻滞心肌抑制因子的形成，使心肌收缩力增强，进而能促进休克病理变化减轻有关。

五、其他药理特性

除上述药理特性外，糖皮质激素还有一些其他的药理特性，如刺激骨髓中造血干细胞的活力，促进血液中红细胞、血红蛋白、血小板含量增多，从而能增强骨髓造血功能。能降低嗜酸性和嗜碱性细胞水平，从而会减少肾上腺皮质功能亢进患者的淋巴细胞数，从而能改善其病情，但是，也会增加肾上腺皮质功能减退患者的淋巴细胞数和促进其淋巴组织增生，因此，肾上腺皮质功能异常者慎用糖皮质激素

^[4]。

六、结语

糖皮质激素是一种具有多种功效的甾体激素药物，尽管，糖皮质激素因其显著的抗炎和免疫抑制作用，使其对多种疾病均有良好的治疗效果，但是，在用药过程中，因对糖皮质激素药理特性认识不清而导致用药不当，从而引起的全身不良反应也不在少数，因此，就需要患者全面了解糖皮质激素的药理特性和作用，并合理用药，才能保障用药治疗效果和安全性。例如，糖皮质激素虽有良好的免疫抑制特性，但是，小剂量用药时主要抑制细胞免疫，大剂量用药时则会抑制浆细胞和抗体生成，从而对体液免疫功能产生抑制，因此，应尽可能避免大剂量用药。再如，糖皮质激素虽有良好的退热特性，但是，其在退热的同时也会降低机体防御功能，从而会加重病情，因此，该药物并不适用于退热治疗。可见，了解糖皮质激素的药理特性和作用，可有效加强该药物使用的合理性。

【参考文献】

[1]李祥山.分析糖皮质激素药理特性及其药物制剂的研究进展[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(95):198.

[2]谢凯,黄碧瑜,劳海燕.糖皮质激素药理特性及其药物制剂的探讨[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(12):191-192.

[3]黄慧,孙宇新,李珊,等.糖皮质激素及免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗具自身免疫特征的间质性肺炎患者的临床探索[J].中华结核和呼吸杂志,2019(09):700-704.

[4]李洁,何川疆,谢志军.糖皮质激素药理特性及其药物制剂的研究进展[J].中外女性健康研究,2016(20):31-32.