居民视角下家庭医生签约服务医患信任对策

居民视角下家庭医生签约服务医患信任对策

陈亚娟

江苏省无锡市锡山区东北塘街道社区卫生服务中心 江苏 无锡 214191

摘要：目的：对于家庭医生签约服务基于居民视角下的医患信任情况展开调查，并提出了增强医患信任程度的有效对策。方法：选取200名社管科管辖范围内的家庭医生签约居民作为本次研究对象，问卷调查表均统一设计，在了解居民对家庭医生签约服务的情况、医患关系以及信任程度等方面，采取电话问卷或者现场调查方式，进一步分析了居民对家庭医生签约服务信任度不高的原因。结果：居民对家庭医生签约服务的了解率为77.0%，了解渠道主要为街道社区服务中心医务人员（57.0%）和乡村医生（24.0%）；居民对家庭医生道德信任与能力信任中很好的构成比分别为83.0%、75.5%；居民对医患关系的自我感觉中，更加亲密的构成比为69.0%；顾及利益程度、关爱程度、尊重程度、隐私保护程度会影响居民对家庭医生签约服务的道德信任（P<0.05）；顾及利益程度、关爱程度、隐私保护程度会影响居民对家庭医生签约服务的能力信任（P<0.05）。结论：医患信任程度在家庭医生签约服务中尚可，但从居民视角来看，仍有提升进步空间，需要重视对家庭医生专业水平及道德品质方面予以提升，并不断加大对居民的宣教力度，从而增强居民与家庭医生间的信任程度，推动医患和谐发展。

关键词：居民视角；家庭医生签约服务；医患信任；对策

前言：家庭医生签约服务是实现医疗卫生体制改革的重要举措，对医疗卫生事业的发展具有显著意义。但是现阶段，居民对家庭医生签约服务的信任度并不高，“签而不约”的问题在各大城市普遍存在，分析原因，和家庭医生签约服务的落实情况不佳有一定的相关性。而医患信任问题会直接影响家庭医生签约服务的开展与推进。因此，有必要分析家庭医生签约服务的医患信任对策。

1资料及方法

1.1一般资料

采取随机分层抽样法，选取社管科管辖范围内涉及的200名家庭医生签约居民作为研究对象。居民中，男女比例为91：109；年龄最大为82岁，最小为18岁，平均（57.7±9.1）岁；文化程度：小学及以下62名，初中89名，高中与中专28名，大专13名，本科及以上8名；婚姻状况：已婚155名，未婚45名；医保状况中，有161名，无39名；家庭月均收入中，＜3000元78名，≥3000元122名；慢性病中，有148名，无152名。纳入标准：患者年龄大于18岁；患者在居住地连续居住年限在六月以上；患者比较清醒，能接受问卷调查；患者及家属清楚问卷调查的目的；患者及家属针对本研究完全知情且同意；排除标准：患者属于流动人口；患者患有精神类疾病或意识不清、无法完成问卷调查；患者难以准确表达个人意愿；患者不愿意配合调查。

1.2方法

查阅相关文献资料，统一设计问卷调查表，主要内容包括居民的一般资料以及居民对家庭医生签约服务的了解情况、对家庭医生的信任度、医患关系，以电话问卷或现场调查的方式指导居民完成问卷。共发放200份问卷，有效问卷200份，有效率为100.0%。统计调查结果，分析影响居民对家庭医生签约服务信任度的相关因素，并提出提高居民对家庭医生签约服务信任度的相关对策。

1.3观察指标

（1）分析居民对家庭医生签约服务的了解情况，包括了解程度与了解渠道两方面，其中了解程度分为了解、一般、不了解，了解渠道包括乡镇卫生院医务人员、乡村医生、电视、社区宣传资料、报刊、网络。（2）分析居民对家庭医生的信任度：包括道德信任、能力信任两方面，选项为很好、一般、不好。（3）分析居民对医患关系的自我感觉：选项包括更加亲密、基本没变化、关系变差。（4）分析影响居民对家庭医生签约服务信任度的相关因素，信任度包括道德信任与能力信任，从顾及利益程度、关爱程度、尊重程度、隐私保护程度四方面进行分析。

1.4数据统计

数据录入至Excel表格，运用SPSS20.0软件进行统计与分析，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05提示差异有统计学意义。

2结果

2.1居民对家庭医生签约服务的了解情况

居民对家庭医生签约服务的了解率为77.0%，了解渠道主要为乡镇卫生院医务人员（57.0%）和乡村医生（24.0%）。见表1。

表1居民对家庭医生签约服务的了解情况（N=200）

2.2居民对家庭医生的信任度

居民对家庭医生道德信任中很好的构成比为83.0%，对能力信任中很好的构成比为75.5%。见表2。

表2居民对家庭医生的信任度（N=200）

2.3居民对医患关系的自我感觉

居民对医患关系的自我感觉中，更加亲密的构成比为69.0%。见表3。

表3居民对医患关系的自我感觉（N=200）

2.4影响居民对家庭医生签约服务信任度的相关因素

顾及利益程度、关爱程度、尊重程度、隐私保护程度会影响居民对家庭医生签约服务的道德信任（P<0.05）；顾及利益程度、关爱程度、隐私保护程度会影响居民对家庭医生签约服务的能力信任（P<0.05）。见表4。

表4影响居民对家庭医生签约服务信任度的相关因素（N=200）

3讨论

在当前社会整体信任度较低的大环境下，家庭医生签约服务的医患信任也不例外。鉴于上述分析，认为提高居民对家庭医生签约服务信任度应做好如下对策：（1）加强对家庭医生的培训与管理，提供进修机会，鼓励医生业余时间多学习，以提高个人素养、道德品质以及专业技能；同时应做到在对居民进行诊疗时，坚持尊重、关系的原则，不以利益为主，应更多地关心患者，提供优质的医疗服务，同时保护患者隐私，以提高居民的安全感与信任感。（2）加强对居民的宣传，扩宽宣传渠道，包括医务人员、乡村医生的口头宣教，以及电视、社区宣传资料、报刊、网络等，以达到广泛宣传的目的，继而提高居民对家庭医生签约服务的了解度与认知水平。

结束语：

综上所述，居民视角下家庭医生签约服务的医患信任度尚可，但有待进一步提升；应从医方的道德品质与专业能力方面加强管理，并重视对居民的宣教以提高其正确认知，继而促进医患和谐，提高双方信任度。

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