不同方法检测甲型肝炎病毒IgM抗体

不同方法检测甲型肝炎病毒 IgM抗体

张新宏

北京京顺医院 101300

摘要：目的 通过不同方法学检测甲型肝炎IgM抗体，总结一种提高特异性和敏感性，减少临床误诊和漏诊，便于推广普及，便于标准化管理和提高工作效率的方法。方法 甲型肝炎IgM抗体首先用化学发光法初筛，阳性标本再用胶体金法和酶联免疫法进行复检。结果 2021年01月～2022年02月期间，在我院体检科办理健康证体检人群27463例，用化学发光法检测甲型肝炎IgM抗体初筛阳性15例；15例阳性标本再用酶联免疫法进行复测，结果酶联免疫法检测阳性4例。结论 化学发光法便于标准化操作和提高工作效率，也是未来发展方向，用化学发光法初筛，阳性标本再用酶联免疫法进行复测验证，可解决化学发光敏感性过高的问题，能更好的保证检测结果质量，减少误诊和漏诊。

关键词：甲型肝炎IgM抗体；化学发光法；酶联免疫法。

甲型病毒性肝炎简称甲肝,是由甲型肝炎病毒(HepatitisA Virus,HAV)引起的一种急性传染病,甲肝IgM(HAV-IgM)抗体检测是甲肝的诊断标准之一。甲型肝炎在临床上为一种常见的急性传染病。病原体主要为甲型肝炎病毒，感染形式主要为流行和散发等^[1]。在我国近些年来甲型肝炎病毒导致的流行相对较少，然而在临床上仍有甲型肝炎散发；此类疾病已经成为公共卫生问题。在临床诊断中甲型肝炎IgM为早期特异性指标。甲型肝炎病毒通过粪便排出体外，可对海产品、食物、水源等进行污染，会造成大流行或散发^[2]。与乙型肝炎病毒相比，甲型肝炎病毒具有较长的持续时间，一般不会由于注射和输血而传播。甲型肝炎病毒属小核糖核酸病毒科，肝病毒属；只有一种血清型，7种基因型；对热、酸、干燥有抵抗性，是肝炎病毒中惟一能用细胞培养的一种。经粪-口途径传播，潜伏期3～9周。甲型肝炎儿童多见，黄疸型多见，经济不发达卫生条件差的地区多见；可散发或暴发流行。甲型肝炎是一种自限性疾病，经常为亚临床状态，尤其是儿童，80%～90%为隐匿性感染，无明显临床症状^[3]。本次选择2021年01月～2022年02月期间，在我院体检科办理健康证体检人群27463例，不同方法甲型肝炎病毒IgM抗体检测结果如下。

1 材料方法

1.1 检测对象
　　标本来源：27463例标本来自2021年01月～2022年02月间本院健康证体检人群；均为成年人，非流行年份，对体检样本血清进行收集，年龄均≥18岁。化学发光法甲型肝炎初筛阳性标本再用胶体金法和酶联免疫法复检。

1.2 实验方法
　　清晨空腹采集静脉血3ml，静置30min后，3000r/min速率离心10min分离血清待检。

1.3 检测

使用安图生物工程有限公司生产的2000plus全自动化学发光仪及配套试剂，对27463例标本进行了初筛检测；共检测出15例阳性标本；再用北京贝尔生物工程有限公司生产的酶联免疫试剂进行复测；仪器操作和结果判断严格按照仪器和试剂说明书进行。

2 结果

不同方法检测甲型肝炎IgM抗体结果见下表

3 讨论

甲型病毒性肝炎是由HAV引起的急性传染病，呈全世界范围的分布，由于人感染HAV后多表现为亚临床症状，因此依据实验室检测辅助诊断近期感染甲型肝炎病毒显得尤为重要。HAV-IgM抗体可在血中维持3～6个月，以后逐渐消失，HAV-IgG阳性表明患者曾经感染过HAV，已产生保护性抗体。所以，HAV-IgM抗体是甲型肝炎早期诊断的特异性血清学标志物，当HAV-IgM抗体检测结果为阳性时，提示患者近期感染了甲型肝炎病毒^[3]。

按照《食品安全法》等相关法律的规定，从事食品、饮用水等一些特定人群每年都必须办理一次健康证。甲型肝炎IgM抗体属于其中必检项目；不同方法检测甲型肝炎病毒IgM抗体特异性和敏感性都不是100%，对可疑病例应联合2～3种方法进行检测，可提高诊断的正确率，可减少误诊和漏诊。对阳性结果必须小心排除假阳性，可依据流行病学资料、临床资料和实验室资料综合分析判断。甲型肝炎检测不仅是医学问题，也是社会学问题；肯定诊断或否定诊断都必须持慎重态度。

3.1 通过不同方法检测甲型肝炎IgM抗体显示化学发光法敏感性较高，但特异性较差；酶联免疫法特异性较高，但自动化程度欠缺。

3.2 .化学发光与酶联免疫都是生物学检测，只是使用的指示系统不一样，化学发光是通过光子计数来定量，酶联免疫是通过颜色深浅来区分，化学发光可以自动化、灵敏度高、适合疾病治疗过程中的动态观测；酶联免疫操作方便、特异性高，适合疾病的初期定性诊断。

3.3 化学发光法自动化程度高，便于标准化管理及操作，能提高工作效率；减少人力资源成本；便于推广普及；是一种全自动定量检测方法，用于临床实验室甲型肝炎IgM抗体的初筛检测具有一定优势。用化学发光法初筛，阳性标本送第三方检验中心用酶联免疫法复检，可纠正化学发光法检测的假阳性。同时送第三方检验中心检测，也可起到资源优化，集中管理，减少资源浪费。

参考文献：

[1] 胥加耕, 袁中行, 刘庆勇,等. 2014-2017年盐城市盐都区食品,公共场所从业人员甲型肝炎和戊型肝炎IgM抗体检测结果[J]. 职业与健康, 2019, 35(1):4.

[2] 王峰蕾, 吴晓燕, 王志成. 全自动酶联免疫分析仪检测甲型肝炎病毒IgM抗体的性能验证[J]. 诊断学理论与实践, 2020, 19(1):4.

[3] 金燕萍,贾 莉,部小霞.微粒子酶联免疫分析法与化学发光微粒子免疫法在检测甲肝病毒抗体IgM中的比较[J].现代检验医学杂志,2010,25(1):56-57.

作者简介：

张新宏，男，主管检验师，山西运城人。

工作单位：北京京顺医院

地址：北京市顺义区府前西街15号北京京顺医院检验科

邮编：101300