心内科抗高血压药物的临床应用分析

心内科抗高血压药物的临床应用分析

郭丽娟

云南省保山市人民医院 云南省保山市 678000

摘要：目的 分析抗高血压药物在心内科的应用情况。方法 抽选本院收治的127例高血压患者，均给予口服类抗高血压药，统计五种药物的使用频率和用药指数。结果 使用频率最高的前三种抗高血压药：利尿剂＞β受体阻滞剂＞钙离子拮抗剂，利用指数上：美托洛尔＞硝苯地平缓释片＞呋塞咪。结论 分析心内科抗高血压药物的应用频率和指数，有助于促进药物的规范应用，帮助心内科患者改善生存质量。

关键词：

临床上，高血压并不少见，患者动脉压常伴上升的状态。头晕、乏力、心脏不适，这是高血压患者较为典型的症状，对其生活质量有较大的影响。高血压并非由单个因素引起，遗传基因、年龄、生活环境还有作息都是潜在的诱发因素。临床上，多以药物来帮助患者控制血压，使其恢复到一个正常值。较为普遍的降压药物，包括利尿剂、β受体阻断药物。下文中，我们将分析心内科几类常见抗高血压药物的使用情况，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019年2月～2021年12月于本院治疗的150例高血压患者，均给予抗高血压药物，观察用药频次、利用指数两项指标。合理用药：利用指数<1。男性、女性患者分别为73例，女77例，年龄区间42～78岁，中位（52.1±2.5）岁。有33例患者的年齡介于41～44岁，44例患者的年龄介于45～60岁，13例患者的年龄介于61～70岁，另外还有28例患者的年龄≥70岁。

1.2 用药方法

分析并且记录高血压患者在临床上实际的用药情况：①药物属性（包括药品的名称及其分类），实际的剂量以及配伍效果；②计算5类药物各自的使用率，得出它们对应的利用指数。用药期间，需要谨慎考虑药物的联用情况，判断是否合理。

1.3 疗效判定标准

统计用药情况：利用指数、频度两项指标，合理用药：利用指数<1。

1.4 统计学方法

根据SPSS 19.0软件包来录入研究中的全部数据，计量数据描述为“X±S”，t检验；计数数据描述为百分数（%），X2检验，P<0.05提示存在较强的差异性。

2结果

2.1抗高血压药物临床应用情况

本研究中，我们统计了患者对于抗高血压药物的服用情况。结果得知：使用频次从高至低依次为利尿剂、β受体阻滞剂及钙离子拮抗剂；利尿剂（呋塞咪片、螺内酯片和氢氯噻嗪片，其使用频率分别是22、19和11），其占比为52（34.66%），β受体阻滞剂（美托洛尔片、普萘洛尔片，它们的使用频次依次为37、5），约占42（28.54%），紧接着为钙离子拮抗剂（硝苯地平控释片、非洛地平缓释片以及氨氯地平片，它们的频率分别是2、5和7），其占比34（22.66%）；还有血管紧张素转换酶抑制剂（包括贝那普利片、依那普利片、卡托普利片以及培垛普利片，它们的使用频次分别是17、9、4和4），共计24（16.23%），另外还包括血管紧张素受体1阻滞剂（氯沙坦片、厄贝沙坦片，其频率分别是4和10）共计14（9.33%）。这几类抗高血压药均达到了87.45%的治疗效果；相比给予口服类降压药的疗效13.23%，有较强的统计学差异（P<0.05）。

2.2抗高血压药物利用指数

通过对150例患者在临床用药后的情况进行统计，我们认为，氯地平片，其用药指数＞1，剩余药物并未有用药过度的表现，其指数均＜1，有较强的统计学差异。

3 讨论

近些年，居民的生活水平在持续提升，其饮食结构和运动习惯也发生较大的变化。加之生活和工作的重压，无形中增加了高血压的患病几率。临床上，多对高血压患者给予药物治疗。坚持个体化给药，帮助患者控制身体的血压，减少各类并发症，降低死亡率。如今，临床上较为常用的抗高血压药物大致有5类，每个类别下均有若干药物，其疗效也不一样。若用药不当，势必会影响患者的治疗效果，甚至出现相关并发症，对临床预后带来诸多的不利。高血压归为全身性疾病，在静息状态下，患者的收缩压或是舒张压＞140/90mmHg。本病患者有时还伴有心脏、大脑和肾脏等组织功能的异常。就原发性高血压而言，其起病相对较缓，发病早期未见典型的临床表现。有些患者合并脑、肾等几种并发症后，方诊断原发性高血压。所以，需定期接受体检，及早诊断，采取规范的治疗方案，确保治疗的可靠性。通常，心内科在对高血压疾病进行治疗时，习惯将利尿剂作为一类基础性药物。对于伴心功能不全的病例来说，其效果相对理想。就β受体阻滞剂能够帮助患者控制血压，抑制人体的拮抗心律失常或是心绞痛等症状。而钙离子拮抗剂，其作用是抑制钙在人体内的储存，下调平滑肌中的钙离子浓度，抑制其兴奋性，从而缓解心肌收缩力。对于收缩期高血压或是心绞痛患者，这类药物比较适合。能够将血药浓度控制在一个恒定的状态，对胃肠功能也并无过大的影响。血管紧张素转换酶抑制剂有助于抑制充血性心力衰竭，对于心室肥大有一定的预防作用，能降低缺血引起的心肌受损。临床上，心内科医师需要结合患者的病情特点、病程长短，选择合适的抗压药物。倘若病情比较轻，建议非药物治疗。在未见疗效或是不明显的情况下，才能给予药物疗法，以利尿剂为首选。中度患者，在利尿剂的基础上，还需要配伍钙离子拮抗剂或是β受体阻滞剂。但是，联用时应当做到科学配伍，确保用药安全。目前，使用频率较高的降压药物，大致有利尿剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。本研究中尝试对这几种药物做了调查与统计，结果得知：使用率上，利尿剂达到34.00%，相比其它各类抗高血压药物高出很多。针对单纯收缩期、老年还有合心衰的高血压患者，会考虑利尿剂药。经临床试验表明，本药物的不良反应偏小，安全系数高，属于临床的一类常规药物。

4 抗高血压药物使用的注意事项

对抗高血压药进行选取和应用时，应坚持确切、平稳地降压。临床上，建议先以小剂量开始，慢慢扩大剂量，使其达到预期疗效。待符合预期疗效后，调整为维持量，防止降压过剧或是过快，否则可能会对人体的靶器官构成损伤。更换其他药物时，应当逐步完成。高血压病是个漫长的治疗过程，有些人终生都要服药。为此，医护人员要提醒患者在平时养成自觉、规律服药的习惯，提高治疗依从性，切勿盲目停药。另外，结合药物的属性和特点，以及患者的病情、身体已有的合并症情况进行科学选药，提高疗效，预防各类不良反应。

（1）针对药物的选择，最好要结合药物潜在的不良反应及其配伍药、病情还有患者的并发症情况等进行选择。考虑有无糖尿病、心血管疾病；其他疾病是否会影响抗高血压药物的疗效；患者的经济能力；以往服药是否规律等。

（2）对现有药物进行长期地单一使用，可能会令患者的身体产生耐药性，扩大剂量，带来多种不良反应。而科学配伍能够从多角度起到协同效应，控制剂量，缓解这些不良反应。

（3）剂量个体化。相同或是不同患者在不同的病情阶段，其选择的药物或是剂量都是不一样的，需结合年龄、性别还有药物特点等，制定个性化的方案，确保疗效最佳，防止出现其他不良反应。

（4）老年人群体相对特殊，要注意控制降压的速度，特别是体质偏差的患者，还需预防出现体位性低血压。另外，老年患者比较复杂，要慎重用药。例如：同时伴有前列腺肥大的患者，建议α受体阻滞药。妊娠伴有高血压的患者，要确保母婴的安全。常见的药物为：β受体阻滞剂、肼屈嗪（应急、短期）；维拉帕米、利血平等则必须要慎用。

参考文献：

[1] 董小萍.心内科五类抗高血压药物的临床应用[J].中国生化药物杂志，2017，37（08）：285-286.

[2] 戎娜.心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（24）：174.

[3] 冉琴.简述心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J].大家健康（学术版），2019，9（15）：106-107.