观察消化内镜联合四联疗法对胃溃疡患者的疗效及再出血率的影响

观察消化内镜联合四联疗法对胃溃疡患者的疗效及再出血率的影响

黄平

哈尔滨市第一医院 15001 0

【摘要】目的 分析胃溃疡患者用消化内镜联合四联疗法的治疗效果和对再出血率的影响。方法 选取2020年1月-2022年1月院内收治的64例胃溃疡患者，利用随机数字表法，分为参照组，32例，用四联疗法治疗，观察组，32例，用消化内镜联合四联疗法治疗。比较两组治疗情况。结果 观察组治疗后的凝血酶时间和凝血酶原时间比参照组短；观察组的再出血发生率比参照组少，有差异（P<0.05）。结论 用消化内镜联合四联疗法能更好的治愈胃溃疡，并防止再出血，值得推广。

【关键词】消化内镜；四联疗法；胃溃疡

[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of digestive endoscopy combined with quadruple therapy in patients with gastric ulcer and its effect on rebleeding rate. Methods 64 patients with gastric ulcer treated in the hospital from January 2020 to January 2022 were randomly pided into the reference group, 32 cases, treated with quadruple therapy, and the observation group, 32 cases, treated with digestive endoscopy combined with quadruple therapy. The treatment of the two groups was compared. Results the thrombin time and prothrombin time in the observation group were shorter than those in the reference group; The incidence of rebleeding in the observation group was less than that in the reference group (P < 0.05). Conclusion digestive endoscopy combined with quadruple therapy can better cure gastric ulcer and prevent rebleeding, which is worthy of popularization.

【 key words 】 digestive endoscopy; Quadruple therapy; gastric ulcer

胃溃疡患者在消化内科中较常见，主要因幽门螺杆菌感染所导致，容易降低消化系统功能，甚至引发胃出血。消化内科常用四联疗法，消杀病菌、促进胃黏膜修复，但疾病容易反复，或用药治疗后再次出血【1】。随着临床医疗的发展，消化内科较重视消化内镜的作用，并利用消化内镜直接改善出血点，能快速止血。因此，本次研究对消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡的效果和对再出血率的影响进行分析，详见下述。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取2020年1月-2022年1月院内收治的64例胃溃疡患者，利用随机数字表法，分为参照组，32例，观察组，32例。参照组中的患者，男17例、女15例，年龄45-79岁，均（51.76±9.05）岁。观察组中的患者，男18例、女14例，年龄45-80岁，均（51.83±9.72）岁。一般资料不显示统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

参照组用四联疗法治疗：每日口服2次奥美拉唑（生产厂商：山东新时代药业有限公司；批准文号：国药准字H20044871）一次20mg，口服3次阿莫西林（生产厂商：好医生药业集团有限公司；批准文号：国药准字H21023908）一次0.5g，口服3次甲硝唑（生产厂商：华中药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42020388）一次0.4g，口服4次胶体果胶秘胶囊（生产厂商：四川科伦药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20073761）一次200mg。观察组用消化内镜联合四联疗法治疗：消化内镜治疗时，需引导患者平卧，随后常规消毒，从口腔向内置入消化内镜，寻找出血点，再用提前准备好的生理盐水对出血进行冲洗，使其充分暴露，随后，使用套环将出血点结扎，有效止血后，在溃疡处周边组织上注射2ml肾上腺素（生产厂商：福州海王福药制药有限公司；批准文号：国药准字H35020177），比例在1：10000，观察出血点是否完全止血，若完全止血或变白后，停止手术，并且叮嘱患者术后禁食24小时。同时，使用四联疗法，用药情况与上组相同。两组均连续用药4周。

1.3观察指标

将以下指标进行组间对比：（1）针对凝血功能，主要记录治疗前后的TT（凝血酶时间）、PT（凝血酶原时间）数据，并比较。（2）记录两组出现的再出血例数，计算出再出血发生率。

1.4 统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（ ±s）示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2 结果

2.1比较两组凝血时间

两组治疗前的凝血酶时间和凝血酶原时间略长，不显示差异（P>0.05）；观察组治疗后的凝血酶时间和凝血酶原时间比参照组短，显示差异（P＜0.05）。详见表1。

表 1 两组凝血功能对比[n（ ±s），s]

2.2比较两组再出血发生率

观察组的再出血发生率比参照组少，显示差异（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组再出血发生率对比[n(%)]

3 讨论

胃溃疡会持续损伤胃黏膜，使患者出现腹痛、出血等症状，随着病情的发展，还会导致呕血、黑便等不良情况，使患者的胃部功能严重受损，从而威胁其生命安全【2】。消化内科一般会为患者提供奥美拉唑、阿莫西林等药物，以达到抗菌、抑制胃酸、促进胃黏膜修复等目的，但治疗预后不太理想【3】。所以，消化内科将目光放在消化内镜治疗上，发现该种治疗方式能直接阻止血液从胃黏膜上的出血点流出，且操作简便，不容易损伤消化道粘膜。由此，消化内科在治疗胃溃疡患者时，积极推动消化内镜联合四联疗法治疗，以提高治疗效果和预后【4】。

本次研究结果显示，使用消化内镜联合四联疗法后，患者的凝血功能明显变好，凝血酶时间和凝血酶原时间大幅度变短，并且治疗后极少会再次出血，能凸显出联合治疗的作用，使患者的胃黏膜尽快修复，并且能恢复胃内环境【5】。如，用消化内镜有效止血后，使用四联疗法，能最大限度的消杀胃内不良菌群，改善胃酸PH值，从而降低胃酸对胃粘膜的刺激，能在短时间内缩小溃疡面积，恢复胃动力,促进胃排空和自体免疫力提升，降低胃黏膜再次受损或出血的概率【6】。

综上所述，消化内镜联合四联疗法能更好的改善胃黏膜上的出血情况，使胃黏膜在较短时间内修复，还能防止患者胃部再次出血，可提高治疗效果和安全性，值得推广。

参考文献 
　　[1]王春莹，焦婕英，刘静静，等.康复新液联合埃索美拉唑对胃溃疡患者血清TGF-β1、ET-1、EGFR、ERK1/2水平的影响[J].世界临床药物，2020，41（4）：288-295. 
　　[2]李汉颖.康复新液联合泮托拉唑四联疗法对HP阳性胃溃疡患者症状改善及复发率的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（17）：2732-2733. 
　　[3]苏颜平，赵瑞.艾普拉唑联合康复新液治疗胃溃疡临床疗效观察[J].山西医药杂志，2020，49（18）：2498-2500. 
　　[4]周素芹，周爱军，李桂芹，等.艾司奧美拉唑联合康复新液对胃溃疡出血患者胃溃疡黏膜愈合质量的影响[J].国际消化病杂志，2019，39（6）：405-408，427. 

　　[5]马靖.泮托拉唑四联疗法联合康复新液治疗胃溃疡患者临床研究[J].中国合理用药探索，2019，16（11）：89-92. 
　　[6]于庆祥.康复新液、凝血酶冻干粉与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床效果评价[J].中国医药指南，2019，17（22）：178-179.