腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床有效性研究

腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床有效性研究

张敏

甘肃省 徽县人民医院，甘肃 陇南 742300

【摘要】目的：研究高龄胆结石患者采用腹腔镜手术治疗的临床有效性。方法：此次研究筛选

我医院2020年1月至2022年1月期间接收的80例高龄胆结石患者，通过电脑随机抽取方式

将纳入的病例分成观察组和对照组各有40例，对照组患者给予常规外科手术治疗，观察组织

给予腹腔镜手术治疗，对比两组最终取得的治疗效果。结果：治疗后两组结果比较显示，观察

组患者的术中出血量较少，术后患者排气和住院所用时间较短，发并发症发生率明显降低，且

疼痛程度也较轻，两组数据差值有统计学意义(P＜0.05)。结论：对高龄胆结石患者及时应用

腹腔镜手术治疗，所取得的临床治疗效果和安全性较高，能够进一步提高患者术后身体恢复效

率。

【关键词】高龄胆结石；腹腔镜手术；有效性分析

胆结石属于临床外科一种高发疾病,该病的发生与日常生活饮食习惯有着密切关联，其临床症状主要表现为腹痛腹胀、嗳气以及厌食油腻食物等。手术是目前临床针对该病主要采取的治疗方法，但针对高龄胆结石患者，由于其机体免疫能力和手术耐受性均较差，因此对于手术效果及安全性方面要求更高^[1]。为此，本篇文章笔者详细分析了腹腔镜手术在高龄胆结石患者中的应用效果，具体情况已在文中阐述。

1资料与方法

1.1临床资料 随机选取2020年1月至2022年1月来我院接受治疗的高龄胆结石患者80例，将其随机划分为观察组40例和对照组40例，观察组男女人数分别为18例/22例，年龄区间为65岁-80岁，年龄均值（72.5±3.5）岁；对照组男性和女性患者人数分别为17例/23例，年龄65-79岁，平均年龄（72.0±3.4）岁，两组一般资料对比差值显示（P＞0.05）存在临床可比性。

1.2方法 对照组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，手术选择硬膜外全麻处理，手术时患者取仰卧位，在患者的右上腹处取5cm左右切口，逐层分离皮下组织后，探查胆囊和结石部位，确定后结扎切除胆管，随后采取顺逆结合方式切除胆囊，最后彻底吸出腹腔积液，采取电凝止血和留置引流管，对切口进行缝合处理后完成手术，术后给予针对性抗感染预防。观察组给予腹腔镜胆囊切除术治疗，手术采取气管插管全麻处理，患者行仰卧位，在患者的脐上缘穿刺建立CO2气腹，并置入腹腔镜对胆囊和结石部位进行探查，随后在患者的左右下腹分别建立操作口，彻底吸出腹腔积液后，对腹膜与胆管进行分离结扎，通过腹腔镜引导将胆囊切除，对腹腔运用生理盐水冲洗，最后进行电凝止血和留置引流管，将操作孔进行封闭处理后完成手术。术后给予抗感染治疗。

1.3观察标准 （1）详细记录对比两组患者术中出血量、术后并发症发生率、排气和住院所用时间。（2）两组患者疼痛程度评分使用视觉模拟(VAS)疼痛量表进行评定，最高分值10分，得分越低表示疼痛越轻。

1.4统计方法 SPSS20.0为此次研究的统计学软件,计量数据对比使用( ±s)进行描述，运用t检验，计数资料对比用n（%）进行描述与²检验，当两组数据结果比较后显示P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组手术各项指标对比情况 两组结果比较显示，观察组患者术中出血量、术后发生的并发症、排气和住院时间均较少，且术后疼痛程度也较轻，两组指标对比差值显示有统计学意义(P＜0.05)，见下表1。

表1 两组患者手术指标对比详情(n=40， ±s)

2.2两组患者术后并发症发生率 记录结果表明，观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显降低，组建数据差值具备统计学意义(P＜0.05)，见下表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况(n,%)

3讨论

胆结石属于一种高发的胆道系统疾病，疾病的诱发因素主要包括不良生活饮食习惯、肥胖和遗传等，而近年来随着我国步入老龄化趋势，导致高龄胆结石患者的发病率明显上升。当结石疾病发生后会导致胆囊粘膜受到严重刺激，如果病情得不到及时控制，会增加临床治疗难度^[2]。小切口胆囊切除术是以往临床治疗该病常用的手术方法，虽然该手术切口已随着医学技术水平的提高不断缩小，但针对机体各项机能已逐渐衰退的高龄患者，手术所存在的创伤性依然会导致患者术后出现严重疼痛，进而会增加患者的应激反应和并发症发生率，最终使患者的康复效果受到影响^[3]。而近年来腹腔镜技术的不断提高给高龄胆结石患者带来了福音，通过腹腔镜技术能够有效减少手术创伤，并且在腹腔镜的引导下能够进一步提高手术视野，避免手术操作对其他脏器造成影响，因此可提高手术效率及安全性，减少患者术中出血量，减轻患者术后疼痛程度，降低术后并发症发生率，从而能够提高患者身体康复效率^[4]。此次研究结果中也已证实，与采用传统手术方式的对照组比较，通过采用腹腔镜手术治疗的观察组患者术中出血量明显减少，术后疼痛程度也较轻，患者排气和住院所用时间明显缩短，最终并发症发生率明显降低。

综上所述，运用腹腔镜手术对高龄胆结石患者进行治疗，其手术安全性和效果较高，因此更适合于高龄患者。

参考文献

[1]张永广.腹腔镜手术治疗高龄胆结石的临床效果[J].临床合理用药杂志,2020,13(31):161-162.

[2]关聪聪.腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效[J].系统医学,2020,5(21):101-103.

[3]乔艳茹.分析腹腔镜手术与常规外科手术治疗老年胆结石患者的临床治疗效果[J].养生保健指南,2019,0(14):96-96.

[4]张先兵,陈曦.开腹与腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者的临床疗效比较[J].医药前沿,2019,9(18):1-2.