模块化护理在改善ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态中的应用

模块化护理在改善 ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态中的应用

陈丹丹 林天娇

南京市六合区人民医院 211500

【摘要】目的：以ICU重症肺炎患者为研究主体，探讨模块化护理的应用效果。方法：本次研究基于2020年1月-2020年12月内截取80例ICU重症肺炎患者作为实验对象，按照随机数表法分为2组（各40例），其中40例作为B组，实施常规护理，另40例作为A组，实施模块化护理，比较两组护理效果。结果：A组心理状态与睡眠质量评分均显著低于B组（P<0.05）。结论：在ICU重症肺炎患者中实施模块化护理，可明显消除其负面情绪，改善睡眠质量。

【关键词】重症肺炎；模块化护理；睡眠质量；抑郁

重症肺炎属于呼吸道中危重疾病，具有病情复杂、进展快速等特点，患病后若未及时得到有效治疗，则可能引发多脏器功能障碍或全身炎性反应，严重者甚至死亡。临床上多采取抗感染、机械通气等措施进行治疗，但仍可能引发呼吸机相关肺炎等并发症，加重病情。因此，在重症肺炎患者接受治疗期间配合科学的护理干预十分必要^[1-2]。鉴于此，本研究选取了2020.1-2020.12时间段内收治的80例ICU重症肺炎患者，对其护理工作的开展与效果做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入80例ICU重症肺炎患者，均来源于2020.1-2020.12时间段内，按照随机数表法分为A组（n=40）与B组（n=40）。B组中男：女=18：年龄44-73岁，平均（58.43±14.02）岁。A组中男：女=24：16，年龄45-72岁，平均（58.54±13.98）岁。两组一般资料对比均保持同质性（P＞0.05）。

1.2方法

B组实施常规护理，接受解痉止咳、扩张支气管、营养支持等干预。A组实施模块化护理，具体为：（1）选择临床经验丰富的护理人员成立模块化护理小组，由护士长担任组长，组织小组成员集中参与ICU重症肺癌护理培训会，每日开展小组讨论会，汇总患者护理落实情况与病情进展，根据循证医学及临床经验制定护理方案。（2）模块护理措施：①控制性氧疗模块：氧疗期间密切监测患者体征，控制氧浓度，一旦发现二氧化碳潴留，适量降低氧浓度。②呼吸道护理模块：适量抬高床头30°，避免误吸。及时给予排痰困难者机械排痰，避免气道堵塞；对于咳嗽无力的患者，尝试拍背、震颤等手法引流。③用药模块：遵医嘱严格发放药物，密切观察患者用药反应，叮嘱其按时、按量服用，严禁私自多服、少服，控制每类抗菌药物使用时间。④心理模块。加强与清醒患者的沟通，引导患者采取合适的方式宣泄心中负面情绪，例如聊天、看视频等，向患者例举既往治疗效果良好的典型案例，树立患者治愈信心。

1.3观察指标

（1）心理状态。焦虑自评量表（SAS）：＞50分，代表存在焦虑症状；抑郁自评量表（SDS）：>53分，代表存在抑郁症状。（2）睡眠质量。采用匹兹堡睡眠质量问卷（PSQI）评价，该量表包括睡眠质量（6条目，18分）、睡眠时间（2条目，6分）、入睡时间（4条目，12分）、睡眠效率（3条目，9分）、睡眠障碍（9条目，27分）、日间功能障碍（2条目，6分）等6项，得分越低，患者睡眠质量越好。

1.4统计学方法

本研究均采用SPSS23.0软件分析，无序分类资料以率（%）表示，并实施c²检验；数值变量资料以（ ）表示，实施t检验，检验标准：P<0.05。

2结果

2.1心理状态

干预后，A组SAS、SDS评分显著低于B组（P<0.05），详见表1：

表1 心理状态对比（±s，分）

2.2睡眠质量

干预后，A组PSQI评分显著低于B组（P<0.05），详见表2：

表2 睡眠质量对比（±s，分）

3讨论

重症肺炎主要由病原体侵袭肺部引发的炎性反应损伤肺实质所致，由普通肺部感染恶化加重出现，在ICU中较为常见，患者临床常表现出呼吸困难、明显胃肠道不适等症状，随病情发展可引发脓毒症、多器官功能衰竭，预后较差，降低患者生活质量^[3]。目前，临床上针对ICU重症肺炎患者多选择抗感染、呼吸支持等手段，但长期使用呼吸机不仅可增加机体外源性感染风险、撤机困难，还会影响患者正常休息，加重其生理、心理负担， 因此实施护理干预对于促进患者康复具有积极意义。

模块化护理以循证医学为指导，通过全面分析患者实际的个体情况，合理安排病情相关护理问题，提前预防各个护理模块中可能发生的问题，一旦发现立即处理，形成系统性、规范性、科学性的护理模式，减轻患者生理负担，促进其早日康复^[4]。本次研究显示，干预后，A组SAS、SDS及PSQI评分均显著低于B组（P<0.05）。提示实施模块化护理可明显减轻患者负面情绪，恢复正常作息。经分析：该护理模式中将ICU重症肺炎患者的护理方案划分为控制性氧疗、呼吸道、用药及心理模块，通过调整氧流量减少二氧化碳潴留，及时排痰保证气道通畅；调整体位避免误吸，叮嘱患者按时用药，确保药物疗效；加强心理疏导，关注患者心理情绪变化，提供情感支持，满足患者日常基本供需，恢复正常作息，有助于改善睡眠质量^[5]。

综上所述，在ICU重症肺炎患者中实施模块化护理，效果良好，值得推广。

参考文献：

[1]侯杰. 以音乐干预为基础的综合护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量、心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志, 2020, 39(11):4.

[2]张莉, 丁孟霞, 何鑫,等. 全面整体护理干预在ICU重症肺炎患者中的应用效果研究[J]. 智慧健康, 2021, 7(15):3.

[3]蔡玲玲. 全面护理干预对ICU重症肺炎患者护理满意度及生活质量的影响[J]. 医学食疗与健康, 2020, 18(10):2.

[4]李波. 音乐干预为基础的综合护理对ICU重症肺炎患者睡眠质量及心理状态的影响[J]. 中国社区医师, 2021, 37(32):2.

[5]侯倩, 王俊霞, 牛杜娟,等. "3S2E"护理管理模式在ICU重症肺炎患者中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(3):6.