急救护理路径在急诊脑卒中患者溶栓绿色通道中的应用效果

急救护理路径在急诊脑卒中患者溶栓绿色通道中的应用效果

雷雪东 张凤 通讯作者

乐山市人民医院 四川省乐山市 614000

摘要 目的 分析急救护理路径在急诊脑卒中患者溶栓绿色通道中的应用效果。方法 抽取2020年1月至2021年5月间我院收治的急诊脑卒中患者62例作为此次的观察对象，并根据随机数字表法将其分成各有31例的对照组以及观察组，前者接受常规护理，后者接受急救护理路径，对比分析不同的护理效果。结果 急救情况，观察组建立静脉通道用时、分诊评估用时、影像学检查用时以及急诊停留用时均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）；神经功能缺损评分，护理前对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 在急诊脑卒中患者溶栓绿色通道中运用急救护理路径的价值较高，值得推广。

关键词 急救护理路径；急诊脑卒中；溶栓；绿色通道

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等特点，是临床十分常见的脑血管疾病，且多数患者伴有严重后遗症。溶栓是治疗脑卒中的关键手段，对于降低致残率和致死率有明显效果，但溶栓干预具备时间窗，治疗时间较为严格，为了确保患者发病后能够得到妥善的处理，应对患者开启溶栓绿色通道^[1]，并实施急救护理路径，以便为患者争取更多的治疗时间，提升质量成功率。本文以我院脑卒中患者为例，分析急救护理路径对患者起到的影响效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

此次研究入选对象共计62例，均为2020年1月至2021年5月间我院收治的急诊脑卒中患者，并将其按照随机数字表法分成两组，即一组对照组，一组观察组。

对照组：本组31例中女性患者有15名，男性患者有16名，年龄最小者50岁，最大者78岁，平均年龄为（62.33±2.13）岁。

观察组：本组31例中女性患者有14名，男性患者有17名，年龄最小者52岁，最大者76岁，平均年龄为（62.41±2.04）岁。

上述资料对比差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

于对照组开展常规护理，内容包括：进入急诊室后，开展常规检查，告知患者家属或亲友办理入院手续，确诊病情后，将其送回病房进行二次评估，待家属和亲友同意后，开展溶栓治疗^[2]。

于观察组开展急救护理路径，内容包括：（1）入院前：提前了解患者的既往史、用药史等一般资料，评估患者的病情严重程度以及神经功能、意识状态，提前告知其他医护人员，做好接诊准备，待分诊护理人员评估后，交由急诊科医生进行病情评估，立即开放绿色通道（2）入院后：完善病情评估和查体工作，护理人员分别进行生命体征监测、吸氧、采集血液样本测量血糖和建立静脉通路等（3）溶栓前：监测患者的生命体征，于标本上贴溶栓标签，尽快送检，待诊断结果明确后，确定溶栓方式，检查有无出血情况，行穿刺静脉留置针，留置针顶部选用预防性水胶，预防静脉炎^[3]，如患者意识状态不佳，需要告知医生处理；及时向患者家属或亲友交代病情以及溶栓治疗的必要性，获取理解后，开展溶栓治疗，后续补充入院费用等（4）溶栓后：溶栓后当天：保持绝对卧床休息，监测生命体征，持续吸氧，安抚患者的情绪，负责照护患者的日常起居；溶栓后1-3d，强化健康教育，提升家属的认知程度，明确可能出现的并发症和预防措施，密切监测切口情况；溶栓3-7d，指导患者完成简单的肢体活动，循序渐进，逐渐增加活动范围和活动量，以尽早康复护理促进机体恢复，在此期间，密切监测生命体征。

1.3观察指标

急救情况：包括建立静脉通道用时、分诊评估用时、影像学检查用时以及急诊停留用时。

神经功能缺损评分：利用NIHSS量表进行评估，满分42分，得分越低越好。

1.4统计学分析

采取统计学软件SPSS25.0对本文研究数据进行处理分析，计数资料接受卡方检验，计量资料接受t检验，当处理结果显示p<0.05，即对比具有统计学意义。

2结果

2.1 急救情况

如下表一所示， 急救情况，观察组建立静脉通道用时、分诊评估用时、影像学检查用时以及急诊停留用时均较短，与对照组相比具有统计学差异性（p<0.05）。

表一 急救情况 （x±s）

2.2 神经功能缺损评分

如下表二所示，神经功能缺损评分，护理前对比差异无统计学意义（p>0.05），护理后观察组的评分明显低于对照组，对比差异具有统计学意义（p<0.05）。

表二 神经功能缺损评分 （x±s）

3讨论

溶栓是急诊科治疗脑卒中的有效方式，为了保证患者于时间窗内接受治疗，开启绿色通道尤为重要，但如果停留时间较长，则会降低救治成功率，因此，缩短急救时间尤为重要。

急救护理路径将被动护理转变为主动护理，在患者未进入院内即刻开展护理工作，对患者的病情进行初步评估^[4]，评估完毕后即开展后续的诊疗流程，保证每一个诊疗和护理工作的连贯性，提前做好检查工作，同时完成血液样本采集、生命体征监测、建立静脉通路等工作，并将一切入院缴费等花费的时间节省起来，放于后续治疗后统一完成，从而缩短了准备的工作，并于患者知情同意后即刻开展救治工作，争取一切时间，提升患者的救治成功率。

综上所述，急诊脑卒中患者取急救护理路径可以缩短绿色通道准备时间，缩短整体患者救治的时间，提升抢救成功率。

参考文献

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