预见性护理对胃穿孔术后患者并发症的影响

预见性护理对胃穿孔术后患者并发症的影响

李露

旺苍县人民医院 四川省广元市 628200

【摘要】目的：探讨预见性护理对胃穿孔术后患者并发症的影响。方法：选取该院2020年11月到2021年11月收治的胃穿孔患者80例进行研究,随机分为两组,对照组40例,给予常规护理,观察组40例,行预见性护理。结果：观察组Alb、Hb、TRF、TP水平较对照组更高，并发症率仅为5.00%，较对照组25.00%更低，2组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理可使患者营养状况得以改善，严控并发症，值得推行运用。

关键词：预见性护理；胃穿孔；应用效果

胃溃疡进展至一定程度便会演变为胃穿孔，胃酸、胃蛋白酶水平异常升高、胃容积变大是诱发胃穿孔的最基本原因，持续性剧烈腹痛是该病典型临床特点，患者身心健康受到较大危害^[1-2]。手术是临床有效医治手段，但患者术后需卧床休养一段时间，再加之禁食禁水的影响，胃肠功能、营养摄入情况都将受到一定影响，因而，全面、合理的干预措施相当重要。本研究比较和分析预见性护理的运用成果，详细见以下报道：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2020年11月至2021年11月收治的胃穿孔患者80例作为研究对象，均为分为观察组和对照组，各40例。观察组男女比为24:16，年龄42~75岁，平均年龄(57.62±2.41)岁；对照组男女比例22:18，年龄,44~75岁，平均(58.02±2.03)岁。简单分析患者一般资料分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组给予常规护理；观察组给予预见性护理：（1）术前：将胃穿孔相关知识给患者做出详细介绍，在适当时机予其针对性心理疏导，让其无需为疾病和手术疗效过度忧心，当下最重要的是用平和心态和医护人员做好配合。（2）术中：手术室温度、湿度调至人体最舒服范围内，尽可能减轻患者生理、心理应激反应，实时监控患者生命体征波动情况，及时精准给医师递送手术用品和器械。（3）术后：胃插管患者咽部可能会有一定不适，借助雾化吸入生理盐水的方式为其缓解；及时清除患者气道、口腔中残留的分泌物，基于患者病情的综合考量，选取适当的排痰方式（机械辅助、雾化吸入疗法等），严防坠积性肺炎；将留置胃管原因、意义、擅自拔管危害、胃管和引流管日常防护等知识耐心告诉患者，保障导管顺畅度，决不能因护理不到位出现扭曲、滑脱、异位等不良现象，将非计划拔管发生率控制在极低限度内；告诉患者不可用力呼吸、咳嗽，以免牵拉到切口。（4）饮食指导：术后以米糊、菜泥等流质半流质食物为主，待患者胃肠功能有所恢复后，在慢慢恢复到易消化、清淡、高营养的养胃食物（面条、牛奶等），生冷辛辣、过硬食物均需少吃，戒烟酒。（5）运动指导：待患者病情维稳后，陪伴患者进行适度下床活动，用轻柔力度按摩下肢，促使下肢血液循环得以优化，严防静脉血栓。

1.3观察指标

检测空腹外周静脉血中血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、总蛋白（TP）、转铁蛋白（TRF）水平。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件进行统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率（%）表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1营养状况

观察组Alb、Hb、TRF、TP水平较对照组更高（P<0.05）。

表1观察组和对照组营养状况对比（_，g/L）

2.2并发症率

观察组并发症率更低（P<0.05）。

表2：观察组和对照组的并发症率对比[n,(%)]

胃穿孔多在不经意间突然发作，患者在强烈病痛折磨下，会有大量抑郁、烦躁等负性情绪郁结于心。现下，微创技术日趋成熟，已步入创新发展新阶段，腹腔镜修补术因具备创伤小、易恢复等优点，广为临床接纳、认可。但手术毕竟是侵袭性操作，即便是微小的护理失误，都会使肺部感染、腹腔感染等并发症率骤增，再加上术后禁食禁水，会对胃肠功能造成一定干扰^[3]。

常规护理关注重心都放在病情控制上，尚未对并发症预防制订出针对性干预措施，护理质量和预期相去甚远。预见性护理将人性化理念贯穿于护理过程始终，护理人员会以积极主动的服务态度和高度的职业素养执行各项操作，从交谈中对患者心态做出精准把控，多让其了解痊愈出院病例，进而用平和乐观心态应对手术^[4-5]。术后排痰护理、适度运动可使患者胃肠道蠕动速度大大加快，从而将坠积性肺炎、肠粘连等并发症降低到最小范围内；肢体按摩则能使局部微循环得以优化，严深静脉血栓。为缓解胃插管患者的生理上的不适，可通过雾化吸入生理盐水进行有效干预，促使患者耐受性得以提升，大大降低非计划拔管等不良情况发生率。

概言之，预见性护理既能最大限度的降低肺部感染、肠粘连等并发症率，又能不断改善机体营养状况，使其康复进程得以优化，借鉴推广价值极高。

参考文献

1. 王淑丽.PDCA循环护理模式对腹腔镜胃穿孔修补术后患者营养状态及预后的影响[J]. 西藏医药，2019，000(001):3.

2. 曾雪霞，许晓华.快速康复外科理念对腹腔镜胃穿孔修补术患者术后胃动力及并发症的影响[J].黑龙江医药，2020，33(003):2.

3. 杨少蓉，李利.探讨预见性护理在急性胃穿孔患者单纯修补手术术后护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2019，6(97):1.

4. 胡艳玲.基于互联网平台健康教育对胃穿孔术后患者心理状态及并发症发生率的影响[J]. 黑龙江中医药，2021，50(002):2.

5. 张春燕，李桂玲，汪祖兰.PDCA循环管理护理联合人性化护理对腹腔镜胃穿孔修补术后患者预后和护理效果的影响[J].河北医药，2021，43(001):4.