造口袋在3、4期压力性损伤护理中的运用效果

造口袋在 3、 4期压力性损伤护理中的运用效果

裴莹莹

黑龙江省社会康复医院 150036

【摘要】目的 观察3、4期压力性损伤护理中造口袋的运用效果。方法 纳入70例病患为研究对象，截取于我院2020年8月-2021年9月收治3、4期压力性损伤患者；经随机单盲法均分2组，1组为基础组（n=35，应用常规方式换药），1组为实验组（n=35，应用造口袋）；观察与对比两组效果。结果 在干预后创面面积方面，实验组（0.57±0.03cm²）同基础组（1.27±0.38cm²）显著缩小；在创面疼痛指数方面，实验组（2.02±0.47分）同基础组（3.08±0.88分）显著降低，组间差异较大（P＜0.05）。在细菌清除率方面，实验组（96.50±1.35）同基础组（89.55±2.60）相比显著更高；在引流管更换次数、清创频率方面，实验组（4.12±1.02、5.24±1.03）同基础组（7.88±1.57、8.58±2.57）相比显著较少，组间差异较大（P＜0.05）。结论 3、4期压力性损伤护理中造口袋的应用效果显著，可减少护理工作量、减轻患者病痛程度，促进患者创面的良好恢复；建议推广。

【关键词】3、4期压力性损伤；造口袋；常规换药

[Abstract] Objective To observe the effect of pocket making in the nursing of stage 3 and 4 stress injury. Methods 70 patients with stage 3 and 4 stress injury were intercepted from August 2020 to September 2021; They were randomly pided into two groups, one group as the basic group (n = 35, using conventional dressing change) and the other group as the experimental group (n = 35, using pocket making); The effects of the two groups were observed and compared. Results after the intervention, the wound area in the experimental group (0.57 ± 0.03cm2) was significantly smaller than that in the basic group (1.27 ± 0.38cm2); In terms of wound pain index, the experimental group (2.02 ± 0.47 points) was significantly lower than the basic group (3.08 ± 0.88 points), and there was a significant difference between the groups (P < 0.05). In terms of bacterial clearance, the experimental group (96.50 ± 1.35) was significantly higher than the basic group (89.55 ± 2.60); In terms of drainage tube replacement times and debridement frequency, the experimental group (4.12 ± 1.02, 5.24 ± 1.03) was significantly less than the basic group (7.88 ± 1.57, 8.58 ± 2.57), and there was a significant difference between the groups (P < 0.05). Conclusion the application of pocket making in the nursing of stage 3 and 4 stress injury is effective, which can reduce the nursing workload, reduce the degree of pain and promote the good recovery of wound surface; It is recommended to promote.

[Key words] stage 3 and 4 stress injury; Make pockets; Routine dressing change

一般情况下，针对3、4期压力性损伤，临床主张给予该疾病患者以创面清理为主要治疗原则，旨在以此促使患者创面肉芽组织的重新生长【1】；且在此过程中，必须要做好患者创面日常换药共组，但由于该疾病患者存在低蛋白血症及机体抵抗力差等原因，使得其换药后易出现渗液等情况，大大促进护理工作量的增加；鉴于此，临床提出给予3、4期压力性损伤患者以造口袋应用，以此预防渗液。下面，本研究将对3、4期压力性损伤护理中造口袋的运用效果进行观察与探析。详情如下：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

纳入70例病患为研究对象，截取于我院2020年8月-2021年9月收治3、4期压力性损伤患者；经随机单盲法均分2组，1组为基础组（n=35，应用常规方式换药），1组为实验组（n=35，应用造口袋）。基础组3、4期压力性损伤患者中男/女患人数比18:17；患者年龄最小46岁、最大72岁，年龄均值（63.45±3.87）岁。实验组3、4期压力性损伤患者中男/女患人数比19:16；患者年龄最小44岁、最大73岁，年龄均值（64.13±3.90）岁。组间资料对比具有同质性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1基础组

给予本组患者以常规换药：给予损伤部位创面以碘伏消毒，消毒后清洗，使用生理盐水进行；完成上述操作后使用剪刀将无菌碘伏纱布裁剪成适宜大小，于脓腔处进行填充，并用力按压，使其与患者创面皮肤紧贴，使用无菌敷料贴进行敷贴；换药次数为1-2次/日。

1.2.2实验组

给予本组患者以造口袋应用，详情如下：对损伤处及其周围皮肤进行清洗，使用生理盐水进行，清洁后使用纱布擦干；依据患者损伤情况使用剪刀将造口袋底板处剪一适宜大小的小孔，将边缘修整后撕掉贴纸，对准患者损伤，然后沿着损伤周围按压贴面，保证其与皮肤紧贴，按压5分钟后，于造口袋处放置负压引流管及吸痰管，于造口袋出口末端放置负压引流管另一端，并连接负压引流瓶【2】；将吸痰管置入患者损伤内部，随后根据患者机体耐受程度调节负压；结合患者创面渗液情况进行冲洗（使用碘伏进行）。在使用造口袋的期间，护理人员需加强巡视，一旦患者创面出现渗液情况，应及时更换；若无渗液情况，则可按照3-5d/次的频率更换。

1.3指标观察

观察和对比两组以下指标：（1）创面面积与创面疼痛指数。分别采用坐标纸法和VAS评分评估两组干预前后创面面积与创面疼痛指数。（2）细菌清除率及护理工作量（引流管更换次数、清创频率）。基于创面细菌培养下计算两组患者细菌清除率，并记录两组患者干预期间引流管更换次数、清创频率。1.4统计学分析

采用SPSS18.0软件进行统计处理，以%表示等计数资料，行卡方检验；以（ ±s）表示计量资料，行t检验，（P＜0.05）时即为呈现出统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组创面面积与创面疼痛指数

如下表1所见，在干预后创面面积方面，实验组同基础组显著缩小；在创面疼痛指数方面，实验组同基础组显著降低，组间差异较大（P＜0.05）。

表1 对比两组创面面积与创面疼痛指数[n（ ±s）]

2.2对比两组细菌清除率及护理工作量

如下表2所见，在细菌清除率方面，实验组同基础组相比显著更高；在引流管更换次数、清创频率方面，实验组同基础组相比显著较少，组间差异较大（P＜0.05）。

表2 对比两组细菌清除率及护理工作量[n（ ±s）]

3. 讨论

通常情况下，临床所使用造口袋均为水胶体材料所制造而成的，该种材料不仅不会刺激人体皮肤，同时还能够对创面气味的弥散以及渗液进行有效控制，便于创面清洗和消毒【3】；除此之外，造口袋还可以连接负压，可通过脓液吸引等方式来保持创面的清洁，减少渗液和气味弥散。造口袋实际使用过程中，无需频繁更换患者创面敷料和导管等，很好的减少了护理工作量【4】。本次研究结果显示：在干预后创面面积方面，实验组同基础组显著缩小；在创面疼痛指数方面，实验组同基础组显著降低；在细菌清除率方面，实验组同基础组相比显著更高；在引流管更换次数、清创频率方面，实验组同基础组相比显著较少（P＜0.05）。提示：3、4期压力性损伤使用造口袋进行创面护理，可在减少患者创面细菌滋生和护理工作量基础上促进患者创伤面积的良好恢复，有助于患者生存质量的提升。

综上，3、4期压力性损伤护理中造口袋的应用效果显著，可减少护理工作量、减轻患者病痛程度，促进患者创面的良好恢复；建议推广。

参考文献： 
　　[1]农礼荣，邓贺文，黄庆萍，杨凤玲.集束化护理干预方案在ICU医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（27）：188-191.

[2]曹子璇， 魏亚倩， 章晋，等. 成人住院患者医疗器械相关性压力性损伤流行特征的Meta分析[J]. 中国护理管理， 2020， v.20（5）：75-84. 
　　[3]邓进平， 葛红艳， 曹春霞. 流程图在预防医疗器械相关压力性损伤中的应用效果评价[J]. 全科护理， 2020， 18（10）：1227-1230. 
　　[4]农礼荣，邓贺文，黄庆萍，杨凤玲.集束化护理干预方案在ICU医疗器械相关性压力性损伤中的应用效果[J].中国当代医药，2020， v.27;No.586（27）：194-197.