全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果

全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果

张伟

黑龙江省鸡西市妇幼保健院 158100

【摘要】目的 探讨全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果。方法 研究对象60例为单胎头位阴道分娩产妇，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，分别给予常规助产护理干预及全程导乐助产护理干预，并进行干预效果的组间对照分析，研究起止时间为2020年1月－2021年12月。结果 B组各产程用时及心理状态评分均短于A组，护理满意度高于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。结论 对单胎头位阴道分娩产妇进行全程导乐助产护理干预可缩短各产程用时，并稳定产妇心理状态，增加分娩身心舒适度。

【关键词】全程导乐助产护理；单胎头位阴道分娩； 心理状态；产程用时

[Abstract] Objective To explore the effect of whole course doula midwifery nursing intervention in parturients with single head vaginal delivery. Methods 60 pregnant women with single head vaginal delivery were randomly pided into group A (n = 30) and group B (n = 30) by computer after admission. They were given routine midwifery nursing intervention and whole course doula midwifery nursing intervention respectively, and the intervention effect was compared between groups. The starting and ending time of the study was from January 2020 to December 2021. Results the labor time and psychological state scores of group B were shorter than those of group A, and the nursing satisfaction was higher than that of group A (P. Conclusion the whole course doula midwifery nursing intervention for single head vaginal delivery can shorten the time of each labor process, stabilize the psychological state of pregnant women and increase the physical and mental comfort of delivery.

[Key words] whole course doula midwifery nursing; Singleton head position vaginal delivery; mentality; Labor time

产妇在分娩过程中会因为生理与心理等因素，极易引发妊娠不良结局。而为了减少产科不良妊娠结局的发生，就需要给予孕妇必要的护理干预，以助其顺利分娩，并提升母婴积极妊娠结局【1】。本次主要对全程导乐助产护理干预在单胎头位阴道分娩产妇中的应用效果展开研究，以期加快分娩速度，并确保良性妊娠结局。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

研究对象60例为单胎头位阴道分娩产妇，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组。所有产妇均为足月单胎，且沟通及认知状态良好。同时排除凝血功能障碍、血液传染性疾病产妇。其中A组年龄22-34岁，均值（26.28±2.74）岁；孕周38-41周，均值（39.15±1.08）周。B组年龄23-34岁，均值（27.30±2.13）岁；孕周39-42周，均值（39.49±1.26）周。两组一般资料对比（P>0.05）。

1.2 护理方法

严格按照产科常规助产护理干预流程对A组产妇进行助产护理，B组在此基础上添加全程导乐助产护理干预，具体包括：（1）第一产程，该阶段播放愉悦身心的轻音乐，并指导产妇通过呼吸来缓解疼痛，并舒缓情绪状态；（2）第二产程，产妇进入产房后由导乐护理人员进行一对一陪产，助产士为其播放舒缓音乐，音量控制〈70dB

，同时予以初产妇轻缓按摩，以分散产妇注意力，待其宫口全开后关闭音乐【2】；并指导产妇宫缩时进行拉玛泽减痛呼吸法，同时鼓励初产妇自然分娩；并按照宫缩具体状况指导产妇慢慢放松，通过腹压促进胎头下降，从而将产程时间缩短；（3）第三产程，鼓励产妇用力加快胎盘的排出。

1.3 指标观察

对比以下两组指标：（1）各产程用时；（2）心理状态以SAS—焦虑自评量表及SDS—抑郁自评量表量表评估，总分〈50分为正常，50-60分为轻度焦虑/抑郁，61-70分为中度焦虑/抑郁，70分为重度焦虑/抑郁；（3）护理满意度以NSNS—纽卡斯尔护理服务满意度量表评估，满意4-5分、基本满意2-3分、不满意≤1分，满意与基本满意之和为总满意度。

1.4 统计学分析

SPSS 25.0版本软件进行此研究数据处理，变量资料以“t”计算用（ ±s）表示。定性数据用x²核实，以（%）表达。各组数据P＜0.05时为统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇各产程用时

B组各产程用时均短于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表1 对比两组产妇各产程用时（ ±s）

干预前心理状态评分不具对比价值（P〉0.05）；干预后B改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组产妇心理状态（ ±s）

在护理满意度对比上，A组为73.33%（22/30），B组为93.33%（28/30），对比有统计学意义（x²=4.320，P=0.038）。

3 讨论

头位为阴道顺利分娩的前提，是指胎儿头部处于孕妇骨盆入口上方，即胎儿的头冲下，臀部与四肢在上，位于胸骨下胸口窝处，胎儿处于倒立姿势，为标准、正常的胎位。但是分娩过程中，产妇会因为生理及心理因素导致剧烈疼痛，从而造成情绪不稳，不能良好配合助产士进行助产，并增加分娩风险及产程用时，严重者还会造成不良妊娠结局的发生。为此，就需要在分娩过程中给予相应的产科护理干预，以加快产妇分娩速度，以及提升分娩安全性【3】。

全程导乐助产护理干预作为产科新型护理模式之一，其对常规助产干预进行了优化，护理干预范围也不局限于孕妇的分娩中，而是将护理干预应用到产妇的整个围生期，对产妇进行全程助产护理，以减少母婴不良结局的发生。通过导乐可以稳定产妇心理状态，并

缓解分娩过程中所带来的痛苦，提高顺产时产妇对疼痛的耐受性，从而使分娩过程能够顺利进展，使产妇享受分娩的幸福【4】。而本次研究将全程导乐助产护理应用到B组产妇中，并以常规产科助产护理干预的A组产妇为参照，结果显示：B组产妇各产程用时及心理状态评分均短于A组，护理满意度高于A组，这也进一步证实了全程导乐助产护理在产科护理中的显著应用效果与价值。

综上所述，对单胎头位阴道分娩产妇展开全程导乐助产护理干预，可以提升产妇分娩幸福度，并缓解疼痛及加快分娩速度，有助于良性妊娠结局的确保，值得被广泛推广应用到产科。

参考文献 
　　[1] 梁丽芳. 早期诊断头位难产对减少产伤的影响及其处理措施[J]. 中外医学研究， 2016， 14（3）： 141-142. 
　　[2] 洪淑蓉. 改良瘢痕子宫阴道分娩预测评分系统的建立与应用[D]. 福州： 福建医科大学， 2015. 
　　[3] 秦晓艳. 头位难产的早期诊断与处理对减少产伤的意义[J]. 中外医疗， 2014， 33（29）： 70-71. 
　　[4] 蒋月霞. 110例枕横（后）位分娩结局的临床分析[J]. 中国现代药物应用， 2014， 8（13）： 89-90.